Bevezetés
Boka fájdalom az a fájdalom, amely viszonylag gyakran jelentkezik a láb napi stresszei miatt. Azért fordulnak elő, mert a boka, mint a felső része bokaízület, szinte folyamatosan ki van téve az erőknek, akár futás, séta vagy álló. Közelebbről megvizsgálva mindkét oldalon két boka van, a belső boka, a sípcsont alsó végén és a külső boka, a fibula alsó végén.
Mivel a külső boka valamivel hangsúlyosabb, ezért általában „bokának” nevezik. Mindkét bokát azonban egyformán érintheti sérülés ill fájdalom. Hogy ez hogyan fordul elő, és mely terápiák lehetségesek, az alábbiakban ismertetjük.
Boka fájdalom sok oka lehet. Ha a fájdalom közvetlenül utána jelentkezik kocogás, az ok viszonylag egyértelmű: a boka túlfeszítése vagy „megcsavarodása” boka fájdalomhoz vezethet, miközben futás. A bokaízület nagy erőknek van kitéve.
Ha közben meghajlunk futás erdei talajon a szalagok hirtelen túlfeszülnek vagy - legrosszabb esetben - elszakadnak. A szakadt szalag a bokánál súlyos boka fájdalom, azonnali duzzanat és mozgáskorlátozás jár. Sok beteg azt állítja, hogy csavarodáskor még a szalagok „kattanását” is hallhatja.
Az esetek többségében a szakadt szalag kívülről történik, azaz amikor a láb befelé hajlik, és a külseje túlfeszül. Az első néhány órán belül nagyon erős a duzzanat, a boka a kiszökés miatt vörösesre változik vér, amíg néhány nap múlva a vér letelepedik a talpán, amely fekete-kékessé válik. A szalagszakadás akut eseménye mellett a boka fájdalmát kevésbé akut események is okozhatják.
A legjobb példa erre a nem megfelelő futócipő, amely tartósan nyomja a bokát. A cipőboltban egy cipő először elfér, és csak bizonyos idő után okozhat fájdalmat. Ezért egy cipő kipróbálása során nemcsak „fel és le” kell mennie, hanem a későbbi igénybevételnek megfelelően is tesztelnie kell a cipőt.
Ezenkívül a cipőket szó szerint be kell törni, mielőtt megfelelően alkalmazkodnának a lábhoz. Tehát a kezdeti szakaszban nem várható el, hogy új cipők maratonokat futjanak, hanem rövid távokon kell megtörni őket. A bokák és szalagok állandó irritációja a szalagok hegesedéséhez vezethet, ami viszont korlátozza a bokaízület.
A legrosszabb esetben a bokaízület tartós merevedése fordulhat elő. A törések boka fájdalmat is okozhatnak, de az alkalmazott erőnek viszonylag nagynak kell lennie. Ha egy szalag szakad, csonttöredékek is kitéphetnek, de ez nem a szabály.
Ebben az esetben műtéti kezelést kell végrehajtani, mivel a töredékek össze tudnak ékelődni és átdörzsölhetők a bokaízület finom ízületi felületein. Ez úgynevezett pszeudoartrózishoz vezet, az ízületi felület változásához, amelyet a kezeletlen, traumás hatások okoznak a kopás következtében. Ha a boka fájdalma reggel jelentkezik, fontos meghatározni, hogy meddig tart a fájdalom felkelés után.
Ha a sport- vagy traumás sérülések kizárhatók, akkor a boka fájdalma együtt jár reggeli merevség reumatikus formából eredő betegség. Ha a fájdalom és a mozdulatlanság kevesebb, mint 15 percig tart, akkor ez valószínűleg kezdet arthrosis, azaz a kopással összefüggő betegség ízületek. Ezek azonban jellemzően többben találhatók meg ízületek ugyanakkor nem korlátozódnak a bokaízületre.
Bármilyen sport után fájdalom jelentkezhet a belső vagy a külső boka területén. Elég gyakran a túlterhelés felelős azért, hogy a boka területén az izmok annyira megerőltek, hogy sportolás után az emberek súlyos fájdalmakra panaszkodnak. Gyakran a fő ok a sportolás előtti helytelen vagy hiányzó bemelegítés, néha rosszul beállított cipő vagy futás közben krónikus rossz megterhelés is.
Szabályos fájdalom a bokában a sport után riasztónak kell lennie, és nem szabad egyszerűen elfogadni. Lehetnek szalagok és izmok is, amelyek akkor szakadhatnak el teljesen, ha a sporttevékenység folytatódik. Az akut kezelést hűsítő vagy gyulladáscsökkentő fájdalomgélekkel hajtják végre. Ha ez nem elegendő, gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítás ibuprofen or diclofenac szintén használható.
Mindenesetre fontos minimalizálni a fájdalom okait, vagyis először is csökkenteni kell a sporttevékenységeket, amíg a fájdalom nem csillapodik. Ha fájdalom a bokában sporttevékenység után ismételten előfordul, mindenképpen ortopédussal kell fordulni. Ez a személy elvégzi a járáselemzést és megtudja, hogy van-e helytelen terhelés.
Ő is fog egy Röntgen a bokaterület csonthelyzetének felmérésére. Ha egyetlen intézkedés sem mutat okot, mágneses rezonancia tomográfiát kell végezni. Közben vagy utána kocogás, belső és külső boka panaszok jelentkezhetnek.
Ennek fő oka a legtöbb esetben az izmok helytelen megterhelése vagy túlfeszültsége, amelyeket előzetesen nem melegítettek fel. A helytelenül illesztett vagy nem betört cipők, amelyek túl magasan emelik az oldalsó éleket, szintén a boka régiójának irritációjához és ezáltal gyakran hosszú ideig tartó fájdalomhoz vezethetnek. A boka fájdalmának megelőzése érdekében közben és után kocogás, mindig ügyelni kell arra, hogy az izmok jól felmelegedjenek és a szalagok megnyúljanak.
Fontos azt is biztosítani, hogy futás közben ne kerüljön ortopédiai megterhelés a bokára. Ebben az esetben célszerű egy futó elemzést elvégezni egy ortopéd technikus részéről. Ez egyértelművé teszi, hogy van-e helytelen terhelés, és szükség lehet-e ortopéd cipőbetétre.
A kocogás után jelentkező boka fájdalom nagyon jól kezelhető hűsítő borogatással vagy jégcsomagolással. Az alkalmazás csak rövid ideig történjen, és inkább egymás után többször meg kell ismételni. Ha ez nem elegendő, fájdalomcsillapító gélt, például Voltaren®-t is felvihetünk a fájdalmas boka területére.
Itt is többször meg kell ismételni az alkalmazást. A boka bekötése szintén hasznos lehet. Ha a fájdalom néhány nap múlva nem enyhül jelentősen, vagy ha a boka területén további duzzanat jelentkezik, ortopéd szakorvoshoz kell fordulni.
