Az orvos és a beteg közötti első kapcsolat során az ismerkedés jelentős szerepet játszik. Csak azok hajlandók elfogadni a diagnózist, valamint a javasoltat, akik tudják, hogy jó kezük van orvosukkal terápia. Az orvos számára is fontos, hogy jól ismerje a beteget. Az orvos és a beteg első beszélgetését anamnézisnek hívják.
Mi az anamnézis?
Fontos, hogy az orvos jól ismerje a beteget. Az orvos és a beteg első beszélgetését anamnézisnek hívják. Az orvosnak nemcsak a jelenlegi panaszokról kell tudnia. Különböző okok állnak ugyanazok a tünetek mögött. Az anamnézis áttekintést nyújt a beteg állapotáról Egészség, szakmai és személyes életkörülmények és mentális állapot. Egy alapos kórtörténet képezi a kiindulópontot a későbbiek típusához és terjedelméhez terápia. Segít az orvosnak az egyértelmű diagnózis felállításában és a beteg hatékony kezelésében. Az anamnézis kifejezés a görög „anámnēsis” szóra vezet vissza, és „felidézést” jelent. Mind az interjúra, mind a beteg tartalmára utal kórtörténet. A pácienssel folytatott mélyinterjúban egyfajta „Egészség folytatás ”a betegről szóló alapvető orvosi információk összegyűjtésére és dokumentálására szolgál. Útközben az orvosnak lehetősége van előzetesen megvizsgálni a beteget (testtartás, arcszín, feltétel of haj és a körmök). Az esettörténet másik célja, hogy pozitív bizalmi kapcsolatot teremtsen az orvos és a beteg között. Ez döntő alapot jelent a későbbi sikeres kezeléshez.
Funkció, hatás és célok
A kórtörténet az orvosi vizsgálat előtt. Hogyan halad tovább és mennyi ideig tart, a beteg tüneteitől és az orvos specialitásától függ. Célja a beteg kórtörténetével és fizikális vizsgálat, hogy megtalálja a kezdeti kísérleti diagnózist. Ezt további vizsgálatokkal tudja megerősíteni, és hatékonyat kezdeményezni terápia. Attól függően, hogy az információ honnan származik, az orvos megkülönbözteti az önjelentést és a külső előzmények felvételét. Az előbbi a beteg saját válaszain alapul. Külső anamnézis a közvetlen környezetében élő emberektől származik. Erre akkor van szükség, ha a beteg nem képes megfelelően kommunikálni, vagy olyan tünetek jelentkeznek, amelyeket például észre sem vesz, mert alvás közben jelentkeznek. Az orvos a következő kérdéssel köszönti páciensét: „Mi hoz engem elém?” és meghallgatja panaszait. Konkrét kérdéseket tesz fel, amelyek szűkítik a diagnózist és lefedik a beteg előzményeinek releváns területeit. Az Aktuális előzmények olyan kérdéseket tartalmaznak, amelyek a jelenlegi panaszokat célozzák: Hol fáj és mióta? Mennyire súlyos a fájdalom? Mikor és milyen gyakran fordul elő? Minden olyan válasz, amely nem kapcsolódik közvetlenül ehhez, az „Általános kórtörténet” témája. Ez először a beteg korábbi kórtörténetét vizsgálja. Ez magában foglalja a beteg által átélt betegségeket, krónikus betegségeket, fertőző betegségek és a gyermekkor betegségek, korábbi műtétek, sérülések, allergiák vagy fogyatékosságok. A vegetatív történelem olyan testi funkciókra összpontosít, mint étkezési szokások, bélmozgások, lélegző és alszik. Például az orvos megkérdezi, szenved-e a beteg hányinger, étvágytalanság, szédülés vagy alvászavarok. A gyógyszerelőzmények során az orvost érdekli, hogy a beteg milyen készítményeket szed vagy vett, milyen okból és milyen dózisban. Sajnos a betegek gyakran elfelejtik megemlíteni a vény nélkül kapható készítményeket ill fogamzásgátlók mint például a tabletta. De az orvos számára ezek a részletek fontosak. Ezek a szerek megzavarhatják más gyógyszerek hatását. A történelem felvételével stimulánsok, az orvos fel tudja mérni a lehetséges kockázati tényezők. Alkohol, szerek vagy a cigaretta kivált vagy súlyosbít bizonyos betegségeket, akárcsak a túlzott mértékű kávé or cukor fogyasztás. Különösen, ha ezekről az „érzékeny” témákról van szó, az orvos és a beteg közötti bizalmi kapcsolat nagyon fontos. Kérdések a beteg fizikai állapotáról feltétel a szomatikus anamnézisben foglaljuk össze. Ezzel szemben a pszichológiai anamnézis elemzi elméjét feltétel. A legtöbb embernek meglehetősen kényelmetlen ezek a kérdések. Azok azonban, akik úgy érzik, hogy az orvos megérti és törődik velük, szívesebben beszél stresszes körülményekről vagy érzésekről. Egy másik fejezet a társadalomtörténet. Ez információkat nyújt a beteg társadalmi környezetéről, foglalkozási és családi helyzetéről. A foglalkozás bizonyos tényezői olyan foglalkozási megbetegedéseket idéznek elő, mint pl asztma péknél vagy kőművesnél. Hasonlóképpen magas fizikai és szellemi feszültség munkahelyi vagy családi konfliktusok váltják ki Egészség rendellenességek. A családi anamnézis a genetikai kockázatok mélypontjára jut. Örökletes betegségeket és bizonyos betegségekre való hajlamot keres, mint pl reuma, cukorbetegség, rák vagy mentális rendellenességek. Ezek gyakran ugyanazon család fürtjeiben fordulnak elő. Ezenkívül a családon belüli emberek is szerződést köthetnek fertőző betegségek. Ezért az orvos érdeklődik az élő rokonok betegségeiről és az elhunyt rokonok halálának okairól.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Mindezek a válaszok fontos utalásokat adnak a jelenlegi tünetek lehetséges okaira. A későbbi terápia sikere döntően attól függ, milyen nyomokat szerez az orvos a kórtörténet során és fizikális vizsgálat. Ezért a tünetektől, szakterületétől és tapasztalatától függően másként fogja elvégezni a felmérést. Az összes diagnózis 90% -a a kórtörténet meggyőző kombinációján alapul fizikális vizsgálat. Ez feltételezi, hogy az orvos a beteg által nyújtott összes információt helyesen fogadta. Ritkán adnak félreértéseket vagy öntudatlanul helytelen információkat a betegtől vezet a helytelen diagnózisokhoz. A jó orvos képes kiszűrni a döntő információt a sokféle információból, helyesen értelmezni és pontos diagnózist felállítani.
