Vashiányos vérszegénység: teszt és diagnózis

1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

• Kis vérkép [mikrocita hipokróm vérszegénység:
  • MCV (átlagos corpuscularis térfogat; átlagos vörösvértest-térfogat / egyetlen vörösvértest térfogata) ↓ → mikrocita
  • MCH (angolul: átlagos corpuscularis hemoglobin; átlagos corpuscularis hemoglobin (= átlagos hemoglobin-tartalom per eritrocita)) ↓ → hypochromic
  • MCHC (angolul: átlagos corpuscularis hemoglobin-koncentráció; átlagos corpuscularis hemoglobin-koncentráció: a hematokrit átlagos hemoglobin-koncentrációja (az eritrocita tömeg)) ↓]
• Differenciál vérkép
• Vörösvértest morfológia (vér kenet) [hipokrómia, mikrocitózis, anulociták].
• Ferritin (vas tároló fehérje) [↓↓]
• Folsav
• Vitamin B12
• Vas [szérum vas ↓]
• Retikulociták („fiatal vörösvértestek”) - hipo- és hiperregeneratív vérszegénységre való differenciálódásra [vashiányos vérszegénység: normális; vérző vérszegénység: ↑]
• Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség).
• Vizelet állapota (gyorsteszt: pH, leukociták, nitrit, fehérje, szőlőcukor, keton, urobilinogén, bilirubin, vér), üledék, szükség esetén vizelettenyésztés (kórokozó kimutatása és rezisztogram, azaz tesztelés alkalmas antibiotikumok érzékenység / ellenállás).
• Okkult teszt (nem látható) vér a székletben.

Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.

• Transferrin (vastranszportfehérje) [↑]
• transferrin telítettség [↓; A transzferrin-telítettség <20% magas érzékenységgel bír (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a betegséget a teszt felhasználásával észlelik, azaz pozitív teszt eredménye van) 90% a vashiányos állapotok kimutatására, de csak alacsony specifitás (annak valószínűsége, hogy a tesztben valóban egészséges személyeket is észlelnek egészségesnek a tesztben) 40-50%]
• transferrin receptorok (oldható transzferrin receptorok, sTfR): koncentráció A szérumban az sTfR értéke a vasaló ellátás az eritropoézishez.
• cink protoporfirin (ZPP): ha vashiány nem biztosít elegendő vasat a hem képződéséhez a protoporfirin 9-be történő beépítéshez, cink helyettesítõként kerül beépítésre.
• Vas abszorpció teszt - ha vasaló felszívódási rendellenesség gyanúja Eljárás: Ha a szérum vas szájon át történő beadása után 9 órán belül legalább 2 μmol / l-rel emelkedik igazgatás 200 mg kétértékű vas egy böjtölés, fekvő beteg, ép vas abszorpció jelen van. Növekedés hiányában 4 óra elteltével vas reabsorpciós rendellenesség van jelen.
• Haptoglobin [vashiányos vérszegénység: normális] - a hemolitikus betegségek diagnosztikai [hemolitikus vérszegénységei: ↓] és lefolyásának értékelése miatt.
• Laktát dehidrogenáz (LDH).
• Vese paraméterek - karbamid, kreatinin, húgysav.
• Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát dehidrogenáz (GLDH), gamma-glutamil-transzferáz (γ-GT, gamma-GT; GGT), alkalikus foszfatáz, bilirubin.
• Pajzsmirigy-paraméterek - TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon).
• Csontvelő biopszia

További megjegyzések

• Gyakran meg kell különböztetni vashiányos vérszegénység is megkülönböztető diagnózis vérző vérszegénység. Ehhez csökkent szám vörösvértesteket (vörösvértestek) és csökkent hemoglobin koncentráció (vér pigment) a vérben jellemző. Továbbá a perifériás retikulocitózis (az éretlen eritrocita prekurzorok fokozott előfordulásaretikulocitákból) a vérben) vérzésben fordul elő vérszegénység. Vérzés vérszegénység akut vérveszteség okozza. A vérzés forrása elsősorban nemi vagy gasztrointesztinális.

A vashiány szakaszai

Legenda

• Oldódó transferrin Receptorok (sTfR): koncentráció A szérumban az sTfR értéke az eritropoézis vas-ellátásának indikátora.
• cink protoporfirin (ZPP): ha vashiány a hem képződéséhez nem biztosít elegendő vasat a protoporfirin 9-be való beépítéshez, a cinket helyettesítjük.