Terápiás cél
- Az IBS tünetek javítása
Terápiás ajánlások
Az IBS tüneteinek javítása a beteg tanácsadásával és megváltoztatásával járhat legjobban diéta beleértve a bevitelét probiotikumok (az S3 irányelv szerint: A bizonyítékok szintje, erő recommendation ajánlás, erős konszenzus). Drog terápia tünetorientáltnak kell lennie, és csak rövid ideig használható. Kábítószer-kísérlet terápia válasz nélkül fel kell függeszteni legfeljebb (!) 3 hónap elteltével. A következő elveket kell betartani:
- Terápia az uralkodó tüneteken alapul.
- Hasmenés (hasmenés):
- Triciklikus antidepresszánsok az IBS tüneteinek kezelésére (hasmenés, fájdalom) a szokásosnál alacsonyabban kell használni adag egy antidepresszáns hatás. [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↑↑↑, erős konszenzus]
- A hasmenés, loperamid, élelmi rost, kolesztiramin, probiotikumok (étrendi kiegészítők probiotikus kultúrákat tartalmazó növények), fitoterápiás szerek, vagy egyes esetekben 5-HT3 antagonisták használhatók.
- Valaminek a kezelése hasmenés val vel probiotikumok (étrendi kiegészítők probiotikus tenyészetekkel) elvégezhetők. [A bizonyítékok szintje, erő of ajánlás, erős konszenzus.]
- Az oldható rost felhasználható hasmenés kezelésére hasmenés-domináns IBS-ben. [A 0. ajánlás fokozata, erős konszenzus]
- A hasmenés kezelése antibiotikumok inkább kerülni kell. [A bizonyítékok szintje C, az ajánlás erőssége ↓, erős konszenzus]
- A probiotikumok kipróbálhatók gyermekeknél, különösen az IBS posztenteritikus genezisében vagy domináns hasmenésben. [B bizonyítékok szintje, recommendation ajánlás erőssége, konszenzus]
- Székrekedés (székrekedés):
- Triciklikus antidepresszánsok nem szabad előírni székrekedéstípusú IBS („székrekedés típusa”). [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↓↓, konszenzus]
- A szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) alkalmazhatók IBS-obturációra, különösen előtérbeli fájdalom és / vagy pszichológiai komorbiditás jelenlétében [B bizonyíték szintje, recommendation ajánlás erőssége, konszenzus]
- Macrogol típusú ozmotikus hashajtók IBS-O-ra adható. [Az A. ajánlás fokozata, erős konszenzus]
- Élelmi rost formájában víz- oldható gélképző szerek, mint pl psyllium héja (psyllium; 2-6x naponta 1 gombóc vagy 1 tasak; mindegyik 150 ml víz; megfelelő hidratáltság biztosítása érdekében) meg kell próbálni az RDS-O-ban. [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↑, erős konszenzus]
- A székrekedés, ozmotikus és stimuláns hashajtók (hashajtók), lubiproszton, probiotikumok (diétás kiegészítők probiotikus kultúrákat tartalmaznak), görcsoldók (görcsoldó szerek) vagy fitoterápiás szerek (STW-5 keverék) használhatók. A tárgyalás prukaloprid (szerotonin receptor agonista) refrakter esetekben készíthető.
- Spasmolitikumok IBS-O-ban szenvedő betegek kezelésére is alkalmazható. [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↑, erős konszenzus]
- A probiotikumok kipróbálhatók IBS-O-ban szenvedő betegeknél. [A bizonyítékok szintje, erő recommendation ajánlás, erős konszenzus] Triciklikus helyett antidepresszánsok, szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI-ket) kell használni, ha erre szükség van. Más pszichoaktív anyagokat nem szabad használni.
- Nem szívódó antibiotikumok (például, rifaximin, neomycint) általában nem adható RDS-O-ban szenvedő betegeknél. [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↓, konszenzus]
- Hasi fájdalom:
- Valaminek a kezelése fájdalom perifériás fájdalomcsillapítókkal / fájdalomcsillapítókkal (acetilszalicilsav (ASA), acetaminofen, NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők) szerek), metamizol) nem szabad végrehajtani.
- Terápia fájdalom val vel görcsoldók (görcsoldó szerek) kellene. [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↑, erős konszenzus]
- Triciklikus antidepresszánsok felnőttek fájdalmának kezelésére alkalmazható. [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↑, erős konszenzus]
- A fájdalom oldható rostokkal történő kezelése elvégezhető. [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↑, erős konszenzus]
- Az SSRI-k felnőttek fájdalmának kezelésére alkalmazhatók. [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↑, erős konszenzus]
- A fájdalom kezelésére egyedi esetekben 5-HT3 antagonisták (pl. Alozetron) adhatók. [A bizonyítékok szintje, recommendation ajánlás erőssége, konszenzus]
- A fájdalom kezelése probiotikumokkal (probiotikus kultúrákat tartalmazó étrend-kiegészítők) elvégezhető [A bizonyítékok szintje, recommendation ajánlás erőssége, erős konszenzus]
- Fájdalom, görcsoldás, triciklusos antidepresszánsok, SSRI-k, rostok vagy probiotikumok alkalmazhatók. Fitoterápiás szerek is alkalmazhatók. Fájdalomcsillapítókat nem szabad használni.
- A fájdalom terápiája antibiotikumok inkább nem szabad végrehajtani. [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↓, konszenzus]
- Puffadás / hasi duzzanat / puffadás:
- Az SSRI-ket nem szabad kezelni puffadás/ meteorizmus. [B bizonyítékok szintje, ↓ ajánlás erőssége, konszenzus.]
- Hatékony gyógyszeres terápia székrekedés vagy az IBS-ben szenvedő hasmenés szintén javíthatja a puffadás/ hasi feszülés (tágulás vagy túlterjedés) / meteorizmus /puffadás („Szelek”) tünettartomány. [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↑, erős konszenzus]
- Probiotikumokkal történő kezelés (táplálék-kiegészítők probiotikus kultúrákat tartalmazó készítmények) javulását eredményezheti puffadás/ hasi feszülés / meteorizmus / puffadás. [B bizonyítékok szintje, az recommendation ajánlás erőssége, erős konszenzus.]
- koiinergikurnok/ paraszimpatikus utánzó szereket nem szabad felírni a puffadás / hasi duzzanat / meteorizmus / puffadás kezelésére. [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↓, erős konszenzus]
- Terápia nem felszívódó antibiotikummal rifaximin kezelésére refrakter esetekben megkísérelhető puffadás/ hasi feszülés / meteorizmus / puffadás. [A bizonyítékok szintje, az recommendation ajánlás erőssége, konszenzus]
- Terápia puffadáshasi feszülés / meteorizmus / puffadás hasnyálmirigy enzimek nem szabad megkísérelni az IBS-ben. [D bizonyítékok szintje, ajánlás erőssége ↓↓↓, erős konszenzus]
- Fájdalomcsillapítók nem adhatók puffadás / hasi feszülés / meteorizmus / puffadás kezelésére. [B bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↓, erős konszenzus]
- Antidepresszánsok (gyógyszerek kezelésére depresszió) mentális komorbiditás / társbetegség (depresszió, szorongási rendellenességek). [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↑, erős konszenzus]
- Lásd még: „Egyéb terápia”.
Általános megjegyzések
- Prebiotikumok: Ezzel kapcsolatban nem tehető ajánlás irritábilis bél szindróma.
- Probiotikumok: Választható probiotikumok használhatók: A törzs megválasztása a tünetek szerint (az S3 irányelv szerint).
- A fitoterápiás gyógyszerek kipróbálhatók
Egyéb ügynökök.
Bizonyíték van arra, hogy a helyi antibiotikum rifaximin (időtartam: napi 2-3 alkalommal, 1-2 hét, 1-2 tbl à 200 mg; a terápiát szükség esetén ciklusokban meg lehet ismételni) székrekedés nélkül csökkentheti az IBS tüneteit (gázképződés és hasi diszkomfort). Megjegyzés: Csak akkor szabad használni, ha a vékonybélben megerősített baktériumok elszaporodása tapasztalható (bakteriális túlszaporodási szindróma; dysbiosis), és egyéb terápiás intézkedések sikertelenek voltak!
Olyan szerek, amelyeket nem szabad irritábilis bél szindrómában alkalmazni
A következő szerek nem alkalmazhatók hasmenéses irritábilis bél szindrómában:
- Antibiotikumok
- Aloe vera
- racecadotrilt
- TCM gyógynövényes terápia
A következő szerek nem alkalmazhatók székrekedéssel járó irritábilis bél szindrómában:
- Domperidone
- Nem felszívódó antibiotikumok
A következő szerek nem alkalmazhatók fájdalom esetén az IBS-ben:
- Aloe vera
- Fájdalomcsillapítók (paracetamol, NSAID-k, metamizol)
- Az amitriptilin nem alkalmazható gyermekeknél / serdülőknél
- Antibiotikumok
- Opioid fájdalomcsillapítók
- Μ-opioid agonisták
- Pregabalin / Gabapentin
- Hasnyálmirigy enzimek
A következő szerek nem alkalmazhatók IBS-ben puffadással / hasi feszüléssel / puffadással:
- Fájdalomcsillapítók / fájdalomcsillapítók (acetaminofen, NSAID-ok, metamizol).
- Az antihisztaminok
- Kolinergik / parasimpatomimetikumok
- Habtalanító anyagok (szimeticon, dimetikon).
Fitoterápiás szerek
Pozitívan befolyásolja a beleket irritábilis bél szindróma esetén:
- Borsmenta (borsmentaolaj) - hatékony különösen az IBS tüneteinek „fájdalom” és „puffadás” kezelésére.
- Ánizs
- Édeskömény
- Kamilla
- Köménymag - forró köménypárnákként.
- Kurkuma
- Méhfű
- Szalagvirág
A hatóanyagok kombinációja a irritábilis bél szindróma tartalmaz borsmenta olaj és kömény olaj.
Kiegészítők (étrend-kiegészítők; létfontosságú anyagok)
A megfelelő étrend-kiegészítőknek a következő létfontosságú anyagokat kell tartalmazniuk:
A probiotikumok tipikus képviselője laktobacillusok. Ezek tejsav baktériumok hogy lebomolhat cukor nak nek tejsav. Természetesen az emberi belekben fordulnak elő. Szenvedő betegek irritábilis bél szindróma (IBS) számára előnyös a szedés laktobacillusok. Kiszorítják a gázképződést baktériumok. A probiotikumok felírása A-szintű bizonyítékokkal rendelkezik, erős konszenzussal!