Irritált bél szindróma: Gyógyszerterápia

Terápiás cél

  • Az IBS tünetek javítása

Terápiás ajánlások

Az IBS tüneteinek javítása a beteg tanácsadásával és megváltoztatásával járhat legjobban diéta beleértve a bevitelét probiotikumok (az S3 irányelv szerint: A bizonyítékok szintje, erő recommendation ajánlás, erős konszenzus). Drog terápia tünetorientáltnak kell lennie, és csak rövid ideig használható. Kábítószer-kísérlet terápia válasz nélkül fel kell függeszteni legfeljebb (!) 3 hónap elteltével. A következő elveket kell betartani:

  • Terápia az uralkodó tüneteken alapul.
  • Hasmenés (hasmenés):
    • Triciklikus antidepresszánsok az IBS tüneteinek kezelésére (hasmenés, fájdalom) a szokásosnál alacsonyabban kell használni adag egy antidepresszáns hatás. [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↑↑↑, erős konszenzus]
    • A hasmenés, loperamid, élelmi rost, kolesztiramin, probiotikumok (étrendi kiegészítők probiotikus kultúrákat tartalmazó növények), fitoterápiás szerek, vagy egyes esetekben 5-HT3 antagonisták használhatók.
    • Valaminek a kezelése hasmenés val vel probiotikumok (étrendi kiegészítők probiotikus tenyészetekkel) elvégezhetők. [A bizonyítékok szintje, erő of ajánlás, erős konszenzus.]
    • Az oldható rost felhasználható hasmenés kezelésére hasmenés-domináns IBS-ben. [A 0. ajánlás fokozata, erős konszenzus]
    • A hasmenés kezelése antibiotikumok inkább kerülni kell. [A bizonyítékok szintje C, az ajánlás erőssége ↓, erős konszenzus]
    • A probiotikumok kipróbálhatók gyermekeknél, különösen az IBS posztenteritikus genezisében vagy domináns hasmenésben. [B bizonyítékok szintje, recommendation ajánlás erőssége, konszenzus]
  • Székrekedés (székrekedés):
    • Triciklikus antidepresszánsok nem szabad előírni székrekedéstípusú IBS („székrekedés típusa”). [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↓↓, konszenzus]
    • A szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) alkalmazhatók IBS-obturációra, különösen előtérbeli fájdalom és / vagy pszichológiai komorbiditás jelenlétében [B bizonyíték szintje, recommendation ajánlás erőssége, konszenzus]
    • Macrogol típusú ozmotikus hashajtók IBS-O-ra adható. [Az A. ajánlás fokozata, erős konszenzus]
    • Élelmi rost formájában víz- oldható gélképző szerek, mint pl psyllium héja (psyllium; 2-6x naponta 1 gombóc vagy 1 tasak; mindegyik 150 ml víz; megfelelő hidratáltság biztosítása érdekében) meg kell próbálni az RDS-O-ban. [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↑, erős konszenzus]
    • A székrekedés, ozmotikus és stimuláns hashajtók (hashajtók), lubiproszton, probiotikumok (diétás kiegészítők probiotikus kultúrákat tartalmaznak), görcsoldók (görcsoldó szerek) vagy fitoterápiás szerek (STW-5 keverék) használhatók. A tárgyalás prukaloprid (szerotonin receptor agonista) refrakter esetekben készíthető.
    • Spasmolitikumok IBS-O-ban szenvedő betegek kezelésére is alkalmazható. [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↑, erős konszenzus]
    • A probiotikumok kipróbálhatók IBS-O-ban szenvedő betegeknél. [A bizonyítékok szintje, erő recommendation ajánlás, erős konszenzus] Triciklikus helyett antidepresszánsok, szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI-ket) kell használni, ha erre szükség van. Más pszichoaktív anyagokat nem szabad használni.
    • Nem szívódó antibiotikumok (például, rifaximin, neomycint) általában nem adható RDS-O-ban szenvedő betegeknél. [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↓, konszenzus]
  • Hasi fájdalom:
    • Valaminek a kezelése fájdalom perifériás fájdalomcsillapítókkal / fájdalomcsillapítókkal (acetilszalicilsav (ASA), acetaminofen, NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők) szerek), metamizol) nem szabad végrehajtani.
    • Terápia fájdalom val vel görcsoldók (görcsoldó szerek) kellene. [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↑, erős konszenzus]
    • Triciklikus antidepresszánsok felnőttek fájdalmának kezelésére alkalmazható. [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↑, erős konszenzus]
    • A fájdalom oldható rostokkal történő kezelése elvégezhető. [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↑, erős konszenzus]
    • Az SSRI-k felnőttek fájdalmának kezelésére alkalmazhatók. [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↑, erős konszenzus]
    • A fájdalom kezelésére egyedi esetekben 5-HT3 antagonisták (pl. Alozetron) adhatók. [A bizonyítékok szintje, recommendation ajánlás erőssége, konszenzus]
    • A fájdalom kezelése probiotikumokkal (probiotikus kultúrákat tartalmazó étrend-kiegészítők) elvégezhető [A bizonyítékok szintje, recommendation ajánlás erőssége, erős konszenzus]
    • Fájdalom, görcsoldás, triciklusos antidepresszánsok, SSRI-k, rostok vagy probiotikumok alkalmazhatók. Fitoterápiás szerek is alkalmazhatók. Fájdalomcsillapítókat nem szabad használni.
    • A fájdalom terápiája antibiotikumok inkább nem szabad végrehajtani. [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↓, konszenzus]
  • Puffadás / hasi duzzanat / puffadás:
    • Az SSRI-ket nem szabad kezelni puffadás/ meteorizmus. [B bizonyítékok szintje, ↓ ajánlás erőssége, konszenzus.]
    • Hatékony gyógyszeres terápia székrekedés vagy az IBS-ben szenvedő hasmenés szintén javíthatja a puffadás/ hasi feszülés (tágulás vagy túlterjedés) / meteorizmus /puffadás („Szelek”) tünettartomány. [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↑, erős konszenzus]
    • Probiotikumokkal történő kezelés (táplálék-kiegészítők probiotikus kultúrákat tartalmazó készítmények) javulását eredményezheti puffadás/ hasi feszülés / meteorizmus / puffadás. [B bizonyítékok szintje, az recommendation ajánlás erőssége, erős konszenzus.]
    • koiinergikurnok/ paraszimpatikus utánzó szereket nem szabad felírni a puffadás / hasi duzzanat / meteorizmus / puffadás kezelésére. [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↓, erős konszenzus]
    • Terápia nem felszívódó antibiotikummal rifaximin kezelésére refrakter esetekben megkísérelhető puffadás/ hasi feszülés / meteorizmus / puffadás. [A bizonyítékok szintje, az recommendation ajánlás erőssége, konszenzus]
    • Terápia puffadáshasi feszülés / meteorizmus / puffadás hasnyálmirigy enzimek nem szabad megkísérelni az IBS-ben. [D bizonyítékok szintje, ajánlás erőssége ↓↓↓, erős konszenzus]
    • Fájdalomcsillapítók nem adhatók puffadás / hasi feszülés / meteorizmus / puffadás kezelésére. [B bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↓, erős konszenzus]
  • Antidepresszánsok (gyógyszerek kezelésére depresszió) mentális komorbiditás / társbetegség (depresszió, szorongási rendellenességek). [A bizonyítékok szintje, az ajánlás erőssége ↑, erős konszenzus]
  • Lásd még: „Egyéb terápia”.

Általános megjegyzések

  • Prebiotikumok: Ezzel kapcsolatban nem tehető ajánlás irritábilis bél szindróma.
  • Probiotikumok: Választható probiotikumok használhatók: A törzs megválasztása a tünetek szerint (az S3 irányelv szerint).
  • A fitoterápiás gyógyszerek kipróbálhatók

Egyéb ügynökök.

Bizonyíték van arra, hogy a helyi antibiotikum rifaximin (időtartam: napi 2-3 alkalommal, 1-2 hét, 1-2 tbl à 200 mg; a terápiát szükség esetén ciklusokban meg lehet ismételni) székrekedés nélkül csökkentheti az IBS tüneteit (gázképződés és hasi diszkomfort). Megjegyzés: Csak akkor szabad használni, ha a vékonybélben megerősített baktériumok elszaporodása tapasztalható (bakteriális túlszaporodási szindróma; dysbiosis), és egyéb terápiás intézkedések sikertelenek voltak!

Olyan szerek, amelyeket nem szabad irritábilis bél szindrómában alkalmazni

A következő szerek nem alkalmazhatók hasmenéses irritábilis bél szindrómában:

  • Antibiotikumok
  • Aloe vera
  • racecadotrilt
  • TCM gyógynövényes terápia

A következő szerek nem alkalmazhatók székrekedéssel járó irritábilis bél szindrómában:

  • Domperidone
  • Nem felszívódó antibiotikumok

A következő szerek nem alkalmazhatók fájdalom esetén az IBS-ben:

  • Aloe vera
  • Fájdalomcsillapítók (paracetamol, NSAID-k, metamizol)
  • Az amitriptilin nem alkalmazható gyermekeknél / serdülőknél
  • Antibiotikumok
  • Opioid fájdalomcsillapítók
  • Μ-opioid agonisták
  • Pregabalin / Gabapentin
  • Hasnyálmirigy enzimek

A következő szerek nem alkalmazhatók IBS-ben puffadással / hasi feszüléssel / puffadással:

  • Fájdalomcsillapítók / fájdalomcsillapítók (acetaminofen, NSAID-ok, metamizol).
  • Az antihisztaminok
  • Kolinergik / parasimpatomimetikumok
  • Habtalanító anyagok (szimeticon, dimetikon).

Fitoterápiás szerek

Pozitívan befolyásolja a beleket irritábilis bél szindróma esetén:

  • Borsmenta (borsmentaolaj) - hatékony különösen az IBS tüneteinek „fájdalom” és „puffadás” kezelésére.
  • Ánizs
  • Édeskömény
  • Kamilla
  • Köménymag - forró köménypárnákként.
  • Kurkuma
  • Méhfű
  • Szalagvirág

A hatóanyagok kombinációja a irritábilis bél szindróma tartalmaz borsmenta olaj és kömény olaj.

Kiegészítők (étrend-kiegészítők; létfontosságú anyagok)

A megfelelő étrend-kiegészítőknek a következő létfontosságú anyagokat kell tartalmazniuk:

A probiotikumok tipikus képviselője laktobacillusok. Ezek tejsav baktériumok hogy lebomolhat cukor nak nek tejsav. Természetesen az emberi belekben fordulnak elő. Szenvedő betegek irritábilis bél szindróma (IBS) számára előnyös a szedés laktobacillusok. Kiszorítják a gázképződést baktériumok. A probiotikumok felírása A-szintű bizonyítékokkal rendelkezik, erős konszenzussal!