A prosztata ultrahangja (prosztata szonográfia)

Prosztata szonográfia (szinonima: ultrahang a prosztata) az urológia orvosi szakterületének diagnosztikai képalkotó eljárása, amely ultrahang segítségével képeket készít a belső szervek a kismedencei régióban. Ez egy nem invazív diagnosztikai eljárás, amely nem igényel röntgensugarakat.Prosztata az ultrahangvizsgálatot elsősorban a prosztata szövetének értékelésére vagy a prosztata változásainak diagnosztizálására használják. A prosztata mirigy, más néven prosztata mirigy a férfi medencében található a vizelet között hólyag és a belek. Ezenkívül a prosztata szonográfiája segítségével meghatározható a prosztata kötet (prosztata volumetria). A prosztata mellett a vesicula seminalis (szeminális vezikulák), a vizelet hólyag, a ductus deferentes (vas deferens) és a húgycső (húgycső) értékelik. A prosztata szonográfia másik alkalmazási területe a prosztatán végzett beavatkozások, például a prosztatektómia (a prosztata eltávolítása) műtéti megtervezése. Ide tartozik például a preoperatív tumor stádiumozása (stádium meghatározása). Egyéb jelzéseket lásd alább. Két eljárás áll rendelkezésre a prosztata ultrahangvizsgálat elvégzésére:

  • Transrectalis ultrahang (TRUS; szinonima: transzrectalis prosztata-szonográfia, TPS) - A prosztata endoszonográfiai képalkotása a végbél, azaz a ultrahang szondát helyezünk a végbélnyílás (végbélnyílás) a végbél (végbél). Mivel a prosztata közvetlen helyzetbeli kapcsolatban áll a végbél, az ultrahanghullámok segítségével nagyon könnyen és pontosan kimutatható.
  • Suprapubicus ultrahang - a prosztata képalkotása a has alsó részén keresztül. Ezt a variánst ritkán alkalmazzák a mai klinikai gyakorlatban, mert a vizsgálat pontosságát felülmúlja a transzrektális ultrahang.

Jelzések (alkalmazási területek)

  • Évente 40 éves kortól megelőző intézkedésként.
  • Kóros tapintási leletek (tapintási leletek) (DRU; digitális rektális vizsgálat).
  • A prosztata térfogatának meghatározása
  • Ha a prosztata elváltozásainak gyanúja merül fel:
  • Változások a vezikulák seminalisban (szeminális vezikulák).
  • Vizelési rendellenességek (vizelés közbeni rendellenességek)
  • Maradék vizeletmeghatározás (a vizeletben maradó vizelet (vizelet) mennyiségének meghatározása hólyag normális vizeletürítés után).
  • A hólyag kivezetésének gyanúja (a húgyhólyag részleges vagy teljes elzáródása, megakadályozva a vizelet átjutását a húgyutakon)
  • Az okok felderítése (meghatározása) vizelet-visszatartás.
  • A húgycső-hólyag nyak anasztomózis („ húgycső és hólyagnyak) utána radikális prosztatektómia (a prosztata műtéti eltávolítása kapszulával, a vas deferens végdarabjaival, a szemed vezikulumokkal és a regionális nyirok csomópontok).
  • Szonográfiásan irányított prosztata biopszia (ultrahang-vezérelt prosztata lyukasztás or biopszia; lásd „ultrahang-vezérelt prosztata szúrás" lent).

Ellenjavallatok

A transzrektális prosztata ultrahangvizsgálatának nincs ellenjavallata, mivel ez egy nem invazív diagnosztikai eljárás, amely nem használ röntgensugarakat. Ha azonban a biopszia (szövetmintavétel) is elvégzik, a beteg vér az alvadást ellenőrizni kell a vérzés megelőzése érdekében.

A vizsgálat előtt

A szokásos prosztata-szonográfia nem igényel előkészületeket ultrahang-vezérelt prosztata lyukasztás, ajánlott a végbél megtisztítása mikroenema segítségével, mivel ez megtisztítja a végbelet mind a bél levegőjét, mind a széklet törmelékeit. Továbbá ez csökkenti a fertőzés mértékét.

Eljárás

A vizsgálat során a beteg vagy oldalirányban fekszik a magzati helyzetben (jobb vagy bal), vagy a litotómiában. Az ultrahangos szondát a óvszer. A szonda behelyezése előtt az urológus először digitális rektális vizsgálatot végez (a végbél / végbél vizsgálata ujj; DRU). Gyakran egy szembetűnő tapintási eredmény képezi az alapot a szonográfia indikációjához. Ezután az ultrahangos szondát lassan beillesztik a végbélbe, és a prosztatából lassan előre haladva mintát vesznek. A prosztata mellett a vesicula seminalis (szeminális vezikulák), a húgyhólyag, a ductus deferentes (vas deferens) és a húgycső egyes részei (húgycső; pars praeprostatica (a húgyhólyag falától a prosztatáig), pars prostatica ( prosztata része) és a pars membranacea (medencefenék rész)) értékelik. Különös figyelmet fordítanak a feltétel a prosztata szövetének; az inhomogenitások neoplazmára vagy gyulladásra utalhatnak. Prosztata carcinoma: A transzrektális szonográfia során a karcinómákat túlnyomórészt echo-hiányos területekként jelenítik meg (hipoechogenicitás). Egy tanulmányban a karcinómák 71% -ának volt hipoechogén megjelenése, 27% -ának pedig izoökogén. Meg kell jegyezni, hogy a hipoechogenitás csak kis részben (30%) is karcinóma. A prosztata karcinóma szonográfiai malignitási kritériumai (malignitás kritériumai):

  • Szabálytalan határ
  • Noduláris vagy klaszterek láthatósága (fürt, köteg, raj, halom),
  • A láthatóság kiterjesztése a periférikus zóna külső részén.
  • Fokozott véráramlás

A hólyag kivezetésének elzáródása (a húgyhólyag részleges vagy teljes elzáródása, megakadályozva a vizelet kiürülését a húgyutakon): Ez a detrusor vastagságának meghatározásával történik (detrusor vesicae izom; a húgyhólyag ürítésében részt vevő izmok). Ha ez ≥ 2 mm, ≥ 250 ml hólyagtöltettel, akkor a hólyag kimeneti elzáródása nagyon valószínű (∼ 95%). Krónikus prosztatagyulladás (prosztata gyulladás): ebben az esetben dystrophiás meszesedések mutathatók ki. A prosztata volumetriája a vizsgálat szerves része, mivel fontos diagnosztikai paramétereket nyújt. Itt a kötet a hosszanti és a keresztmetszetből számoljuk. Az kötet 20-30 köbcentiméter (cm3 / ml), normál tömege pedig 15-20 gramm. Ha a prosztata szonográfiája rendellenes, akkor utalás van a szúrás vagy biopszia. A biopsziát úgynevezett szisztematikus biopsziaként (SB) hajtják végre transzrektális ultrahanggal B-szkennelési módban (B-TRUS; az echo jeleket kétdimenziós metszetekként ábrázolják szürkeárnyalatos). Időközben a multiparametrikus vagy funkcionális mágneses rezonancia képalkotáshoz (mp-MRI, mágneses rezonancia képalkotás) hasonlóan a strukturális (B-TRUS) és funkcionális TRUS technikák egyidejű alkalmazása is lehetséges a multiparametrikus TRUS (mpTRUS) kifejezés alatt. Ez az eljárás a prosztata diagnosztikai pontosságának fokozásához vezet rák a diagnózis funkcionális szöveti információkkal, például szöveti keménység vagy vér áramlási mintázat. Valószínűnek tűnik, hogy multiparametrikus MRI-vel a felesleges biopsziák száma csökkenthető anélkül, hogy növelné a klinikailag releváns prosztata hiányának kockázatát rák; az 1. és 2. kategóriájú indexes elváltozású betegek diagnózis nélküli túlélése 99.6 év alatt 3% volt. Ultrahang által vezérelt prosztata defekt (szinonimája: szonográfiásan irányított prosztata szúrás) használható felderítésre és értékelésre prosztatarák, egyéb eljárások mellett. Prosztata carcinoma általában a prosztata szövettani (finom szöveti) vizsgálatával detektálható tüdő biopsziák. A prosztata biopszia (szöveteltávolítást) csak ésszerű gyanú esetén végeznek, például a prosztata rendellenes tapintása vagy gyanús ultrahang-eredmények a transzrektális szonográfiában vagy a kóros PSA-értékek. A prosztata-specifikus antigén egy ún tumormarker amely megemelkedhet egy prosztatarákban, és jelzést ad e betegség jelenlétéről.

A vizsgálat után

A prosztata ultrahangvizsgálata után nincs szükség különleges intézkedésekre.

Lehetséges szövődmények

Mivel ez nem invazív eljárás, komplikációk általában nem várhatók. Csak az ultrahangos szonda behelyezése jelent ismeretlen és kényelmetlen helyzetet a beteg számára.

Az ön haszna

A transzrectalis prosztata ultrahangvizsgálat az Ön számára prosztatarák szűrése és megvédheti Önt a későn észlelt ráktól. A rendszeres vizsgálat a Egészség és vitalitás. Prosztata rák időben észlelt gyógyítható.