Diagnostics
A diagnózis legfontosabb lépése a farkcsont fekély egy részletes orvos-beteg konzultáció (anamnézis). A tünetek részletes leírása alapján feltételezett diagnózis farkcsont fekély elkészíthető. Ezenkívül a fizikális vizsgálat érintett beteg kötelező.
Az anális régió vizsgálata (megfigyelése) során helyi bőrpír és duzzanat figyelhető meg. Ezenkívül sok esetben a fekély csatornák találhatók a farizom területén. Ha valami olyasmit észlel, amely eltér a normál állapottól, legyen az egyszerű tünet, például fejfájás, vagy fizikai változás, például észrevehető pattanás vagy „dudor”, soha nem baj, ha konzultál a háziorvosával.
A háziorvos feladata annak osztályozása, hogy kinek a felelősségi körébe tartozik egy betegség, és a beteget olyan szakemberhez irányítja, aki segíthet, ha a probléma konkrétabb. Tehát, ha nem biztos abban, hogy melyik szakember felelős, akkor a legjobb, ha először a háziorvossal konzultál. Farkcsont a sipolyok dermatológiai problémát jelentenek, mert olyan változások, amelyek befolyásolják a bőrt és a környező szöveteket.
Természetesen, ha gyanú merül fel, azonnal konzultálhat egy bőrgyógyásszal is, aki azonnal fel fogja tenni ezt a diagnózist. Mivel a coccyx fistulákat mindenképpen meg kell operálni, a következő lépés a sebészhez történő beutalás. A műtét elvégezhető ambulánsan vagy kórházban.
Ez esetenként is változik. Természetesen minden esetben a sebészeti szakemberek járnak el. A bőrgyógyászok gyakran rendelkeznek ezzel a kiegészítő szakképzéssel is.
Terápia
Sok más betegségtől eltérően nincs ígéretes konzervatív kezelés coccyx fisztula. A pilonidális sinus kezelésének egyetlen lehetősége a műtéti nyitás (kivágás). Műtét nélkül a coccyx fistulák nem kezelhetők megfelelően vagy egyáltalán.
A ciszta műtéti eltávolítása különféle módokon hajtható végre, amelyek a mindennapi klinikai gyakorlatban kialakultak. A klasszikus műtét során a coccyx fisztula először festékkel (metilénkék) festik. A festés lehetővé teszi az összes érintett szövet teljes és kiterjedt eltávolítását.
Annak megakadályozása érdekében, hogy a coccyx fisztula ugyanazon a helyen (úgynevezett kiújulás) a sebész levág a periosteum a farkcsont műtét során. A fistula sikeres eltávolítása után a csontos farkcsont felületét további kaparni kell. A fistula műtéti kezelését általában Általános érzéstelenítés.
Enyhe esetekben, amikor van egy kis fistularendszer, amelyet még nem érintenek a gyulladásos folyamatok, a műtéti eljárás alatt végezhető helyi érzéstelenítés ha szükséges. Bár a coccyx fistulák kezelését ma már egyre inkább ambulánsan végzik, a lehetséges posztoperatív szövődmények miatt kb. Három-négy napos kórházi tartózkodást kell fontolóra venni. A kezelés után a műtéti hely bizonyos esetekben azonnal bezárható.
Néhány betegnél azonban szükséges úgynevezett másodlagos választani sebgyógyulás. Ez azt jelenti, hogy a bemetszéseket nem varrják, hanem nyitva hagyják. A másodlagos választása sebgyógyulás hosszú betegségi időszakot eredményez a beteg számára.
A coccyx fistula méretétől és kiterjedésétől függően a gyógyulás több hónapig is eltarthat. Gyorsítani sebgyógyulás coccyx fistula műtét után nyílt sebkezeléssel vákuumszivattyú használható. A másodlagos sebgyógyulás gyógyulási szakaszában azonban ügyelni kell arra, hogy a műtéti terület nedves maradjon, és hogy a seb szélei ne száradjanak ki. A coccyx fistula műtéti kezelésére szolgáló gödörszedést először az 1980-as években írták le. az amerikai James Bascom (szinonima: Pit Picking Operation Bascom szerint).
Ez a módszer jelenti a legkisebb sebészeti beavatkozást a coccyx fistula kezelésében, és ezáltal jelentősen csökkenti a sebgyógyulási időt. A klasszikus műtéttől eltérően a coccyx fistula műtétét gödörszedéssel mindig ambulánsan, nagyobb kórházi tartózkodás nélkül végzik. Ezenkívül ezt az eljárást nem kell végrehajtani Általános érzéstelenítés.
Egyszerű és alacsony kockázatú helyi érzéstelenítés a fenékrész teljes mértékben elegendő. Ezenkívül a műtéti beavatkozás közvetlenül a diagnózis felállítása és a részletes magyarázó beszélgetés után gödörszedéssel közelíthető meg. A tényleges műtét általában csak néhány percet vesz igénybe, és a kezelt betegek rövid gyógyulási idő után hazaengedhetők.
A tényleges coccyx fistula műtét előtt gödörszedéssel a helyi érzéstelenítő a fenékrészen alkalmazzák. Az érzéstelenítő teljes hatékonyságának biztosítása érdekében körülbelül tíz perces szünetet kell tartani az érzéstelenítés és az eljárás kezdete között. A gödörszedéssel végzett műtét hajlamos helyzetben történik.
Ily módon a sebész jó áttekintést kap a műtéti területről, és a lehető legkíméletesebben haladhat. A következő lépésben a sebész áttekintést kap a coccyx fistula kiterjedéséről. Ezután a farizom minden látható sipolyjáratát (úgynevezett gödröt) a lehető legszorosabban kivágják.
A coccyx fistula műtét során a gödörszedéssel történő szövetvesztés sokszor kisebb, mint a klasszikus műtéteknél. Mindazonáltal még ezen elv mellett sem lehetséges a műtét nélküli kezelés. A gödörszedésnél általában csak néhány milliméter nagyságú bemetszések fordulnak elő, amelyek gyorsan és egyszerűen meggyógyulhatnak.
Ezenkívül úgynevezett domborzati bemetszést végeznek a farizom oldalán. Ennek hossza általában kb. 2 cm, és a gyulladásos anyagok elvezetését szolgálja az eredeti fisztulacsatornából. Ily módon a sipolycsatornák sokkal jobban meggyógyulhatnak.
A másodlagos vérzés elkerülése érdekében a coccyx fistula műtét után gödörszedéssel egyszerű sebkötözést alkalmaznak. Ezenkívül a kis sebeket tamponádokkal kezelik. Miután elhagyta a klinikát, a betegeknek javasoljuk, hogy vigyázzanak a súlyos vérzésre, és szükség esetén forduljanak orvoshoz.
A coccyx fistula műtét sikere a gödör szedésével körülbelül négy héttel a műtét után értékelhető. Ebben az időszakban a sebnek teljesen száraznak kell lennie. A nedves vagy akár síró sebek azt jelzik, hogy a gödörszedés nem hozta meg a kívánt sikert.
A gödör szedésének sikerességi aránya viszonylag magas, de bizonyos esetekben hónapok múlva új coccyx fistula alakulhat ki. Ebben az esetben a műtét gödörszedéssel megismételhető, vagy a klasszikus eljárás jöhet szóba.
- eljárás:
- A kezelés sikerének értékelése:
A lézeres fistula lobliteráció a gödörszedés módosított formája.
Ebben az eljárásban a coccyx fistula műtétét lézeres gödörszedéssel végzik. Vékony üvegszálas szonda segítségével a lézer által előállított energiát felhasználják a gyulladással módosított fisztulaszövet szklerotizálására. A lézeres fistula lobliteráció rendkívül kíméletes és precíz eljárás, amely nemcsak a fistula szövetét szklerotizálja, hanem lehetővé teszi a benőtt haj.
Eredetileg először a lézeres fistula obliterációt alkalmazták az anális fistulák kezelésére, de ez az elv mára a coccyx fistulák kezelésében is bevált. A lézeres kezelés nagy előnye, hogy kíméli a szövetet, és a sebek viszonylag gyorsan gyógyulnak. Mindazonáltal a coccyx fistula még ezzel a módszerrel sem távolítható el teljesen műtét nélkül.
Maga a beteg is jelentősen hozzájárulhat a műtét utáni sikeres sebgyógyuláshoz. Általában azonban ezt mindig meg kell vitatni az orvossal, és hozzá kell igazítani a sebhez. Elsősorban azonban az üzemeltetett terület aprólékos higiéniája nagyon fontos.
Ezenkívül a dohány, az alkohol és más stimulánsok kerülése elengedhetetlen a jó sebgyógyuláshoz. Egészséges diéta segíteni is tud. Továbbá a seb rendszeres öblítése nagyon fontos.
Az öntözést naponta többször végezzük, különösen a székletürítés után. A kezelőorvos elmagyarázza Önnek, hogy pontosan mire kell figyelnie. Általánosságban elmondható, hogy nyílt sebgyógyulás esetén a sebet öblítés után néhány percig hagyni kell száradni, mielőtt a tamponádával újra lezárnák. Általában a steril, hipoallergén, fűthető, nem felszívódó, szagtalan és atraumatikus folyadékok alkalmasak az öntözésre.
Ezek közé tartozik a sóoldat, a Ringer-oldat (sóoldat további elektrolitok mint például kálium és a kalcium) és polihexanidot tartalmazó seböntöző oldatok. Antibakteriális hatása miatt ez utóbbi különösen alkalmas krónikus és gennyes sebek öblítésére. A seb leöblítésén túl az ülőfürdők is nagyon hasznosak lehetnek.
Ülőfürdőket írhat fel az orvos, mint pl kálium permanganátos fürdők. Lehetnek egyszerű tengeri sós fürdők is. A seb antibakteriális tisztítására szolgálnak.
Általánosságban azonban az ilyen intézkedéseket meg kell vitatni az orvossal. Jobb tartózkodni a sebgyógyító kenőcsök alkalmazásától, hacsak az orvos ezt kifejezetten nem írja elő. Itt különböznek a vélemények arról, hogy az ilyen kenőcsök jó-e a sebgyógyulásra a coccyx fistula esetében.
Nagyon óvatosnak kell lenni a homeopátiás és az otthoni gyógymódokkal kapcsolatban is. Különösen nyitott seb esetén a seb helytelen kezelése jelentősen késleltetheti a gyógyulást. Ezért: Mielőtt bármilyen intézkedést megtenne, konzultáljon orvosával!
A kötszerek cseréje elviselhetőbbé tehető egy ülőfürdő segítségével. Ez lágyítja a tamponázst és megakadályozza, hogy a sebhez tapadjon. Langyos víz elegendő a seb megnedvesítésére.
A kamillakivonat a vízben azonban további enyhülést nyújthat a kamilla gyulladáscsökkentő hatása miatt. A coccyx fistulák mindig a sebész esetei. Ha egy kezeletlen coccyx fistulát kezeletlenül hagynak, nagy a szepszis veszélye, ha gennyes váladék kerül a véráramba.
Tisztán konzervatív kezelés nem lehetséges, nemhogy homeopátiás. Mivel ez egy olyan betegség, amely kezeletlenül súlyos szövődményekhez vezethet, jobb tartózkodni a homeopátiás öngyógyítástól. Ez veszélyezteti a sajátját Egészség és a hagyományos orvoslás terápiás sikere.
Ha azonban nyugtató homeopátiás szerekkel szeretné kissé enyhíteni a tüneteit, akkor ezt tiszta lelkiismerettel megteheti. A megkönnyebbülés érdekében fájdalom és irritáció esetén meg kell kérdezni egy homeopátát vagy orvost, hogy az egyén melyik gyógymód a legalkalmasabb. A kenőcsök a coccyx fistulák esetében nem eredményezhetnek gyógyulást, csak a jelenlegi szenvedések valamelyes enyhítésére szolgálhatnak, például fertőtlenítő hatással.
