Opioidok és székrekedés

Tünetek

Gyógyszeres kezelés opioidok mert fájdalom, köhögésvagy hasmenés gyakran azt eredményezi székrekedés mint káros hatás. A kiváltó okok közé tartozik például morfin, kodein, oxikodon, tramadol, fentanilvagy buprenorfin. Székrekedés korlátozza az életminőséget, és kísérő tünetekhez és szövődményekhez vezethet, mint pl hányinger, hányás, puffadás, hasi görcsök, aranyérés a bélelzáródás. Hashajtó visszaélés is kialakulhat. Ennek egyik lehetséges következménye a kezelés abbahagyása és nem megfelelő fájdalom megkönnyebbülés.

Okok

Az ok a megkötésnek köszönhető opioidok a bél perifériás μ-receptoraihoz, ami csökkenti a felszabadulást acetilkolin. A hosszanti és körkörös izommozgások gátlása és fokozott abszorpció folyadék a belekben eredményez. A mechanizmus mindenki számára azonos opioidok. Klinikai vizsgálatok arra utalnak, hogy eltérések vannak a mértékében székrekedés ügynökök között. Ezzel szemben az alkalmazás módja kisebb szerepet játszik, mivel a transzdermálisan, parenterálisan vagy szublingválisan adott opioidok székrekedést is okoznak (!)

Diagnózis

Számos tényező befolyásolja a bél működését, és ezeket figyelembe kell venni a kezelés során, például más gyógyszerek, ágyhoz kötöttség vagy elektrolit-egyensúlyhiányok (lásd még székrekedés alatt). A székrekedés és az opioid terápia közötti kapcsolat valószínű, de nem elegendő, mivel a székrekedés gyakori rendellenesség.

Nem gyógyszeres kezelés

Figyelembe kell venni minden olyan tényezőt, amely negatívan befolyásolja a bélműködést, például más gyógyszereket. Elegendő testmozgás és adaptált diéta pozitív hatással is lehet (rost, magas rosttartalmú étrend, szárított füge, aszalt szilva és datolya, hashajtó gyümölcslé, sok folyadék fogyasztása).

Kábítószer-kezelés

Hashajtók (szelekció):

A prokinetika elősegíti a bél aktivitását. Az opioid antagonisták felszámolják az opioidok hatásait lokálisan a bélben:

  • Metilnaltrexon (Relistor) 2009-ben számos országban hagyták jóvá opioidok okozta székrekedés kezelésére kritikusan beteg felnőtteknél, akik normál esetben palliatív kezelést kapnak. hashajtók nem eléggé hatékonyak.
  • A fix-adag kombináció oxikodon és a naloxon 2009 végén számos országban elfogadták. A naloxon az opioidok okozta székrekedés ellensúlyozására szolgál.
  • Alvimopan (USA: Entereg).
  • Naloxegol (Moventig) 2015-ben hagyták jóvá. Ez egy pegilezett származéka naloxon ami csak periférikusan aktív és nem központilag aktív.

Gyógyszerváltás: A klinikai vizsgálatok különbséget mutatnak a szerek közötti székrekedés mértékében. Összehasonlítva, morfin, kodein és a oxikodon rosszabbul tolerálják. Transzdermális fentanil, tramadol, metadonés nyelv alatti buprenorfin úgy tűnik, hogy jobban tolerálják. A gyógyszer szedését fel kell függeszteni, ha túl kemény vagy komplikációk jelentkeznek. Dózis a csökkentés általában nem segít.

Tudnivalók

Az opioidok székrekedő tulajdonságát terápiásán használják kezelésére hasmenés. Az opioidokat hasmenés elleni szerekként használják, mint pl loperamid vagy tinktúrája ópium.