Diagnostics
Sok orvos számára a nyáktömlőgyulladás az csípőizület elegendő a gyulladás egyértelmű jeleinek helye miatt. Természetesen az orvos szakmai tapasztalata is nagy szerepet játszik. A tiszta tekintet diagnózist általában szonográfia támasztja alá (köznyelven ultrahang) csípőizület.
Itt különösen észrevehető a gyulladás okozta folyadékgyülem. Ezen felül egy röntgen is elvégezhető, szintén a csont érintettségének kizárása érdekében. Különösen fiatalabb betegeknél azonban meg kell jegyezni, hogy a röntgenvizsgálat sugárterheléshez is vezet.
Emiatt a megbízható diagnózis biztosítása érdekében általában a gyermekek számára szonográfiát választanak. Inkább ritkán diagnosztizálják a vér is végrehajtják. Ebben az esetben a gyulladásra jellemző paraméterek is megváltoznak.
Ezek közé tartozik a C-reaktív fehérje (CRP) növekedése és a vér ülepedési sebesség (BSG). Szeptikus formájában nyáktömlőgyulladás trochanterica, a gyakran bakteriális kórokozó mikrobiológiai kimutatása a gyulladás szempontjából is lehetséges. A diagnózis nyáktömlőgyulladás trochanterica nem mindig könnyű.
Ennek egyik oka az, hogy a bursae pontos helye a csípőizület nem ismert pontosan, és betegenként kissé változik. Ha a bursitis trochanterica gyanús diagnózisát a beteg leírása és a fizikális vizsgálat, egy képalkotó eljárás segíthet a gyanú megerősítésében. Ha a krónikus csípő oka fájdalom továbbra is tisztázatlan a korábbi, kevésbé összetett vizsgálatok ellenére, mint pl ultrahang vizsgálatok, képalkotás végezhető mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével.
Ez különösen súlyos betegeknél fontos fájdalom és egy hosszú kórtörténet. Ez a metszeti képalkotás egy olyan formája, amely a számítógépes tomográfiával (CT) ellentétben nem igényel röntgensugarakat, és egy erős elektromágneses mező használatán alapul. Az MRI vizsgálat alkalmas a bursa trochanterica gyanújára, mivel a hagyományos röntgen- és CT-vizsgálatokhoz képest jobb a lágyrész-képalkotás.
A beteg számára teljesen ártalmatlan. Meg kell azonban jegyezni, hogy néhány beültetett pacemaker, protézis és mesterséges szív a szelepek néha nem alkalmasak MRI-re. Az erről szóló információkat általában a készülék vagy a protézisútlevél szolgáltatja.
Terápia
Ha a bursitis trochantericát orvos diagnosztizálta, akkor a betegség megfelelő terápiáját a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A terápiás intézkedéseknek különböző lehetőségei vannak, az érintett személy egyéni helyzetétől és preferenciájától függően. Különösen fontos az aszeptikus kezelés sikeres kezeléséhez a csípő burzitisa az ízület az ízület védelme, mivel a túlterhelés a gyulladás gyakori kiváltója.
A gyulladás csak az érintett szerkezet megfelelő kímélésével vonulhat vissza és gyógyulhat meg. Hő és hideg borogatás is alkalmazható a vér keringés. Ezenkívül az NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők), mint pl ibuprofen vagy acetilszalicilsavat alkalmaznak a fájdalom.
Ezek a gyógyszerek közvetetten gátolják a fájdalom mediátorok további felszabadulását. Különösen fontos, hogy azok az emberek, akik hajlamosak a szerzésre gyomor a fekélyek nem szedhetik ezeket a gyógyszereket, vagy nagyon alacsony dózisokban vagy csak gyomorvédővel kombinálva szedhetik őket. A burzitisz különösen súlyos eseteiben ez is öblíthető glükokortikoidok.
A szeptikus kezelésében a csípő burzitisa közös, antibiotikumok elleni küzdelemre használják baktériumok. A másodlagos károsodások elkerülése érdekében itt is fontos a mechanikus domborítás. Bizonyos esetekben a gyulladás fókusza is kilyukad annak érdekében, hogy kiürítse a gennyes váladékot és ezáltal enyhítse az ízületet.
Általános szabály, hogy a bursitis viszonylag gyorsan gyógyul. Természetesen, mint bármely más gyulladás esetén, ez is súlyos progresszióhoz vezethet, de ez szerencsére elég ritka. Ha a bursa továbbra is feszült egy meglévő bursitis trochanterica ellenére, fennáll a krónikus gyulladás veszélye, amelyet csak bizonyos körülmények között lehet műtéttel gyógyítani.
Szükség van egy műtéti terápiára, ha a fent leírt nem invazív eljárások nem tudnak gyógyulást biztosítani, vagy ha a bursa úgynevezett peracut gyulladása. Peracut gyulladás esetén gyors cselekvésre van szükség, mivel különben úgynevezett szepszis, legrosszabb esetben akár az érintett személy halála is bekövetkezhet. A műtét után fellépő gyulladások is gyakran krónikussá válnak, ezért ezekben az esetekben általában műtéti terápiát javasolnak.
Két különböző műtéti eljárás létezik a bursitis trochanterica kezelésére. Egyrészt lehetséges a teljes gyulladt bursa eltávolítása. A gyulladt zsák eltávolításával megszűnik a jelen tünetek oka, amely a legtöbb esetben teljes gyógyulást eredményez.
Bizonyos esetekben lehetséges, hogy az érintett ízület károsodik és marad a műtét után. Ez annak a hegnek köszönhető, amelyet a bursa eltávolítása óhatatlanul okoz. Egy másik műtéti eljárás az endoszkópos endoszkópia a bursa.
Hasonló egy arthroscopy, a bursa kinyitása és kezelése minimálisan invazív módon történik. Ezt az eljárást különösen a bursa krónikus gyulladása esetén alkalmazzák. Előnye, hogy a bursa elhagyásával az ízület alig feszül meg, és az ízület funkciója ritkán korlátozott.
A bursitis trochanterica konzervatív kezelésében mérsékelt fizioterápiás gyakorlatok is alkalmazhatók a fájdalomcsillapítás mellett, hőterápia és gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók. 1. az úgynevezett tractus tibialis nyújtást álló helyzetben végezzük. Az egészséges láb a tartó lábat ábrázolja, és a beteg láb keresztezi.
Ezután kinyújtott lábakkal meg kell kísérelni a lábujjak megérintését. Ezt a pozíciót 30 másodpercig tartják, és általában háromszor megismétlik. 2. láb az emelést hanyatt fekvő torna szőnyegen kell végrehajtani.
Itt a kiegyenesedett beteg izmok láb rövid ideig megfeszülnek, majd a lábat kb. 8-10 cm. Ezt a pozíciót néhány másodpercig meg kell tartani, és háromszor meg kell ismételni.
3. a csípőfeszítés hasonlóan működik. Ezt a gyakorlatot hajlamos helyzetben végezzük. Az érintett lábat nyújtáskor néhány centiméterrel megemeljük a szőnyegtől.
4. falguggolás egy térdhajlítás, amelyet háttal a falnak hajtanak végre, és amelyet a torna gömbje támaszt meg a hát és a fal között. Az interneten mindenki számára megtalálható az összes gyakorlat szemléletes példája. A fizikai aktivitás mértékét és az alkalmazott gyakorlatok típusát előzetesen meg kell beszélni a kezelőorvossal.
Mivel a csípőműtét nem a bursitis trochanterica választott kezelési módja, javasoljuk, hogy távolítsa el a csípőt a bursából. Inkább olyan konzervatív módszerek, mint a fizikai védelem, a hő alkalmazása és az úgynevezett NSAID-k (nem szteroid antireumatikus gyógyszerek) bevitele, mint pl. ibuprofen használt. Krónikus esetekben vagy amikor a beteg nagy szenvedés alatt áll, fontolóra lehet venni a műtétet.
Két eljárás áll rendelkezésre itt. Az úgynevezett bursoszkópia az endoszkópia a bursa hagyományos konvencionális artroszkóppal, mivel azt szintén használják térdízület endoszkópia. Itt a belső szinoviális réteg részben eltávolítható.
Ennek a csúszó rétegnek a eltávolításával a gyulladás sok esetben megfékezhető. A páciens nemcsak a csökkent hegesedésből származik, amely ennek a minimálisan invazív eljárásnak köszönhető, hanem élvezi a csúszó réteg többi részének funkcionális előnyeit is. A bursitis trochanterica műtéti kezelésének szokásos eljárása azonban továbbra is a bursectomia.
Itt a gyulladt bursa-t nyílt műtéti eljárással távolítják el. A nagyobb műtéti terület azonban nagyobb hegeket is hagy maga után, és a műtét után a védelem ideje sokkal hosszabb, mint a bursoscopy esetén. Végül, a bursa teljes elvonása miatt bekövetkező funkcióvesztés negatívan befolyásolhatja az ízület súlytűrő képességét.
A bursa bakteriális gyulladása egyértelmű érv a műtét ellen. A fertőzés veszélye miatt a műtét ebben az esetben nem megengedett. Ugyanez vonatkozik a bursitis trochanterica-ra, amely egyidejűleg egy reumatikus betegség részeként fordul elő a csípő gyulladása közös.
A bursitis trochanterica terápiájának egyik alappillére az érintett anatómiai struktúrák megfelelő védelme. Ha a betegség ellenére is megmarad a sporttevékenység, akkor lehetséges, hogy a klinikai kép tovább haladhat, vagy a gyógyulási folyamat jelentősen késhet. Ez különösen igaz futás olyan sportok, ahol a csípő régió nagy stressznek van kitéve.
Meg kell azonban jegyezni, hogy a túl sok pihenés vagy akár az érintett végtag immobilizálása is negatív hatással lehet a test stabilitására. ízületek vagy az izmok állapota. További betegségek eredményezhetik. Bár a bursitis trochanterica alkalmanként előfordul a kerékpárosoknál is, a kerékpározás a mozgás ellensúlyozásának és az izmok erősítésének egyik módja lehet, csontok és a ízületek miközben gondoskodik a végtagról.
Itt a betegtől függ, kinek kell hallgat testének jeleit. Ha kerékpározás közben a fájdalom továbbra is fennáll, akkor határozottan nem javasoljuk. A kerékpáron történő edzést is mérsékelten kell végezni.
Túl sok kitartás és a stressz ronthatja a klinikai képet. Mint már említettük, a fizikai pihenés nagy jelentőséggel bír a Bursitis trochanterica terápiás sikere szempontjából. A betegséget elsősorban a csípőízület túlzott megterhelése okozza, különösen ez a helyzet futás sport.
A futóknak tartózkodniuk kell tőlük kocogás a betegség lefolyása alatt annak érdekében, hogy pozitívan befolyásolják a betegség lefolyását. Ha ez egyáltalán nem lehetséges, meg kell próbálni legalább átmenetileg áttérni a kevésbé stresszes tevékenységekre. A nordic walking itt kínál alternatívát.
Az érintett személyeknek bármilyen fizikai aktivitást meg kell beszélniük kezelőorvosukkal. Ha a helytelen megterhelés következtében a csípőízületet gyakran bursitis gyulladja meg, tanácsos lehet a lábak megmérése és a futás elemzése. Az ilyen típusú helytelen rakodást gyakran kompenzálhatja megfelelő cipő és / vagy talpbetét.
Ha a burzitisz különösen olyan sportokban való részvétel után jelentkezik, amelyek különösen nehezek a ízületek, például birkózás vagy testépítés, ezeket a sportokat a jövőben kerülni kell, és olyan sportokkal kell felváltani, amelyek könnyen kezelhetők az ízületeken, például úszás vagy kerékpározás. Általánosságban elmondható, hogy a gyulladás után nem szabad teljesen feladni a sportot, hanem optimalizálni kell a választott sportágat. Egyrészt fontos figyelni a mozgások sorrendjére, másrészt fontos megfontolni, hogyan lehet enyhíteni a csípőízületet például anélkül, hogy további megterhelést jelentene például a térdnek.
Az új jelek első jeleinél a csípő burzitisa közös, akkor is el kell kezdenie nyugodtan venni. A rendszeres és helyesen kivitelezett sport hosszú távon is megóvhatja a megújult gyulladásokat. Különös figyelmet kell fordítani a rendszeres nyújtás gyakorlatok, valamint az izmok megerősítésére szolgáló gyakorlatok, mivel ez az izmok megerősítésével enyhíti az ízületet.
A jó gyógytorna hasznos lehet a környező izomzat ilyen erősítő gyakorlatai során is, különösen, ha a bursitis gyakrabban fordul elő. A bursitis trochanterica megelőzése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentőket nem szabad szedni, mivel elsősorban a fájdalmat szüntetik meg, de nem szüntetik meg a betegség okát. Különösen azok a betegek, akiknek gyakori gyomor a panaszoknak kerülniük kell az ilyen típusú fájdalomcsillapításokat, vagy legalábbis csak gyomorvédő készítményekkel együtt kell bevenniük.
Ha a csípőízület burzitisa rendszeresen előfordul a gyermekeknél, először mozgás- és járáselemzést kell végezni a gyermek mozgásának elemzése érdekében annak kizárása érdekében, hogy a gyulladást helytelen mozdulatsor okozza. Ha ez még mindig így van, a gyermekek a terápia segítségével megtanulhatják a helyes mozdulatsort, hogy a jövőben elkerüljék a további burzitist.
