Általános intézkedések
A demenciában szenvedő személyek gondozása során figyelembe kell venni:
- A beteg bemutatása a pszichiáter vagy neurológus a differenciáldiagnózisok tisztázására (pl. pszeudodementia súlyos depresszió esetén)
- Törekedjen a normális súly megtartására! * BMI meghatározása (testtömeg-index, testtömegindex) vagy a testösszetétel elektromos impedancia elemzéssel.
- A BMI alsó határának aláesése (45: 22 éves kortól; 55: 23 éves kortól; 65: 24 éves kortól) → Részvétel egy orvos által felügyelt programban soványság (teljesen kiegyensúlyozott diéta katabolikus anyagcsere-állapotú személyek diétás kezelésére - soványság / alultápláltság).
- Nikotin - korlátozás (a dohány használat) - dohányzás abbahagyása csökkenti a kockázatát demencia a nemdohányzók új szintjére.
- Alkohol absztinencia (tartózkodás az alkoholfogyasztástól).
- Memória segédeszközök használata
- A memóriajátékok vagy a rejtvények elősegítik a koncentrációt - rövid, egyszerű feladatok (ne vigyék túlzásba / ne okozzanak frusztrálást! Az elfeledett elfelejtve marad, nem tanulják újra!)
- A napi ritmus és a mindennapi struktúrák betartása; a szokásos megváltoztatása gyakran bizonytalanságot és szorongást okoz
- A fizikai gyakorlatok nem hanyagolják el
- Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt lehetséges hatás miatt.
- A tovább alvás és a zavartalan alvás hatással van a agy és a idegek. Az elalvás fázisa nem haladhatja meg a 30 percet, az átalvás fázisa pedig legalább négy és fél óra lehet.
- Vigyázat: a számítógép vagy a mobiltelefon alvás előtti használata meghosszabbítja az elalvás idejét a kék fény miatt.
- Biztosítsa a biztonságot
- Figyelje meg és válaszoljon a gondozókkal szemben támasztott túlzott igényekre (továbbképzés a gondozók számára).
- Pszichológiai tanácsadás, valamint önsegítő csoportokban; különösen az érintett betegek rokonai számára.
- A környezeti szennyezés elkerülése:
- A levegőszennyezés rontja a gondolkodási teljesítményt
- Alapján alkalmasság vezetni: a károsodás mértéke és a progresszió kérdése döntő fontosságú; ha bármilyen kétség merül fel a vezetésre való alkalmasságban, hasznos és tanácsos a vezetõi vizsga egy neuropszichológussal.
- Utazási ajánlások:
- Az utazás megkezdése előtt részvétel utazási orvosi konzultáción!
- Elvileg a betegek demencia képes utazni, mindaddig, amíg az állandó kíséret garantált.
* Elmebaj a betegek krónikus gyulladás (gyulladásos folyamatok), másodlagos betegségek és a néha megnövekedett mozgási késztetés miatt évente körülbelül négyszer annyi testsúlyt veszítenek, mint az azonos korú demencia nélküli betegek.
Oltások
A következő oltásokat javasoljuk:
- Influenza elleni oltás
- Pneumokokkusz oltás
Táplálkozási gyógyszer
- Táplálkozási tanácsadás alapján a családtagokkal táplálkozási elemzés.
- Rendszeres alultápláltsági szűrés és korai beavatkozás problémák felmerülésekor!
- Még előrehaladott dementia esetén sem szabad csövön keresztül táplálni a perkután endoszkópos gastrostomiát (PEG; endoszkóposan elhelyezett mesterséges hozzáférés kívülről a hasfalon keresztül a gyomor). Ehelyett segítsen a betegeknek enni és kézzel etetni őket. A tubusos etetés izgatottá teszi a betegeket, és növeli olyan korlátozások szükségességét, mint a fizikai korlátozás vagy igazgatás megfelelő gyógyszerek. A kézi etetésnek nincs hátránya az aspiráció szempontjából (ebben az esetben belélegzés élelmiszer lélegző), tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) és a halálozás (halálozási arány).
- Diétás ajánlások vegyes szerint diéta figyelembe véve a betegséget. Jelentése:
- A következő étrendi ajánlások betartása:
- Étrend gazdag:
- Vitaminok (B6, 12, folsav(C, D).
- Ásványi anyagok (kalcium, magnézium)
- Nyomelemek (szelén, cink)
- Omega-3 zsírsavak (tengeri halak)
- Másodlagos növényi vegyületek (például béta-karotin).
- Acetil-L-karnitin; koenzim Q10, foszfatidil-szerin.
- Fehérjék
- Étrend gazdag:
- Megfelelő étel kiválasztása a táplálkozási elemzés alapján
- Lásd még:Terápia mikrotápanyagokkal (létfontosságú anyagok) ”- szükség esetén megfelelő étrendet fogyasztva kiegészítés.
- Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.
Sportolás
- Kitartás edzés (kardió edzés) és erősítő edzés (izomedzés); még a mérsékelt fizikai aktivitás is véd a mentális képességek csökkenésétől (megelőzés enyhe kognitív deficitek és Alzheimer-típusú demencia esetén; terápia: csak kismértékű hatások Alzheimer-típusú demenciában).
- Erő egyensúly edzés az esés megelőzésére.
- A. Előkészítése alkalmasság or edzésterv megfelelő sportágakkal, orvosi ellenőrzés alapján (Egészség vagy sportoló ellenőrzése).
- Részletes információk a sportorvoslatokról, amelyeket tőlünk kap.
Pszichoterápia
- Pszichoszociális eljárások / intézkedések az S3 irányelv szerint: pszichoszociális terápiák súlyos mentális betegségek.
- Önigazgatás a betegséggel való megbirkózás részeként; ebben az összefüggésben utal az önsegítő kapcsolattartó pontokra is.
- Egyéni beavatkozások
- Pszichoedukációs beavatkozás a betegség ismeretének bővítése érdekében.
- A mindennapi és szociális készségek oktatása
- Művészi terápiák
- Foglalkozásterápia - munka vagy foglalkozási terápia.
- Mozgás- és sportterápiák
- Egészségfejlesztési beavatkozások
- Ambuláns pszichiátriai ellátás (APP), mint segítség válság idején.
- Ha szükséges, pszichoterápia (Beleértve a stressz kezelése).
- Foglalkozásterápia - képzés vagy gyakorlatok a fenntartáshoz agy teljesítmény és motoros készségek (közepes vagy súlyos demencia esetén). A terápia a következő orvosi hatásokat mutatja:
- Kognitív stimuláció (mentális funkciók, például koncentrációs készségek vagy memória képzése; súlyos demenciában alig hatékony):
- Késlelteti a mentális hanyatlást (enyhe vagy közepesen súlyos demencia esetén).
- Csökkenti a viselkedési problémákat, például az agressziót
- Szenzoros stimuláció (érzékszervi ingerlés és fokozott ingerérzékelés, például fény, illat vagy zene által):
- Javulás például a mindennapi tevékenységekben és a társas viselkedésben (mindhárom esetben) a demencia szakaszai).
- Funkcionális és készségfejlesztés (fizikai és szellemi):
- Javulhat Egészség állapota, hangulata és életminősége (más eljárásokkal kombinálva).
- Kognitív stimuláció (mentális funkciók, például koncentrációs készségek vagy memória képzése; súlyos demenciában alig hatékony):
- A bizonyítékok alátámasztják a kognitív stimuláció hatékonyságát a kognitív teljesítményre enyhe vagy közepesen súlyos demenciában szenvedő betegeknél.
- Kognitív stimulációt kell javasolni. B. ajánlási fokozat, IIb. Bizonyítékszint, iránymutatás-adaptáció NICE-SCIE 2007 74 [S3 iránymutatás].
- Reminiscencia eljárások alkalmazhatók a betegség minden szakaszában, a kognitív teljesítményre gyakorolt hatások miatt, depresszió, és az életminőséggel kapcsolatos tényezők. B ajánlási fokozat, IIb bizonyítási szint [S3 irányelv].
- Bizonyíték van erre foglalkozásterápia az enyhén vagy közepesen súlyos demenciában szenvedő betegek számára egyedi beavatkozások és a gondozók bevonása hozzájárulnak a mindennapi funkciók megőrzéséhez. Használatukat fel kell ajánlani. B ajánlási fokozat, Ib bizonyítási szint, iránymutatás-adaptáció NICE-SCIE 2007 [S3 irányelv].
- Részletes információk a pszichoszomatikus orvostudományról (ideértve a következőket: stressz kezelése) kizárólag partnereink számára elérhető.
Kiegészítő kezelési módszerek
- Aromaterápia levendulával, citromfűvel, narancs és cédrus kivonatokkal - a demencia tüneteinek enyhítésére (Cochrane tudósai nem tudtak erre meggyőző bizonyítékot találni)
Képzések
- Ápolók továbbképzése
Rehabilitáció
- Enyhe dementia esetén „rehabilitáció az ellátás előtt” vonatkozik. A rehabilitációs programnak fel kell kínálnia kognitív képzés és e célból gyakorlatok.