Fejfájás (Cephalgia): Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis

Légzőrendszer (J00-J99)

Szemek és szemfüggelékek (H00-H59).

  • Szem migrén (szinonimák: Szemészeti migrén; Migraine ophtalmique) - a migrén azon változata, amelyben átmeneti, kétoldalú látászavarok (villódzás, fényvillanások, scotomák (a látómező korlátai) fordulnak elő; hasonló a „normál” aurával járó migrénhez); gyakran anélkül fejfájás, de néha fejfájással, amely néha csak a látászavarok után következik be; a tünetek időtartama általában 5-10 perc, ritkán hosszabb, mint 30-60 perc. Retina migrén, amelyben csak a retina, azaz a retina a a szem hátsó része, érintett, meg kell különböztetni a szemtől migrén. azaz a szem hátsó részén található retina érintett - a migrén azon változata, amelyben teljesen reverzibilis monokuláris („az egyik szemet érintő”), pozitív és / vagy negatív vizuális jelenség (villódzás, scotoma vagy vakság) fordul elő; ezek olyan fejfájással együtt jelentkeznek, amely akkor kezdődik, amikor a látási zavar még fennáll, vagy 60 percen belül jelentkezik
  • Glaukóma támadás * - fokozott intraokuláris nyomással járó szembetegség.
  • A szemek túlterhelése

Vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90)

  • Coagulopathia - vér alvadás.

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

Szív- és érrendszer (I00-I99)

  • verőértágulat (vaszkuláris dilatáció) agyi hajók.
  • Apoplexia (stroke); általában nem az ischaemiás stroke tipikus vezető tünete
  • Arteriovenous malformációk (AVM) - a veleszületett malformációk vér hajók, amelyben az artériák közvetlenül kapcsolódnak a vénákhoz; ezek főleg a központi idegrendszerben és az arcban jelentkeznek koponya területen.
  • A. Boncolása (az érfalrétegek hasítása) hajók ellátása agy.
  • Magas vérnyomás (magas vérnyomás), súlyos vagy hipertóniás krízis.
  • Koponyán belüli vérzés (vérzés a koponya; parenchymás, subarachnoidális, sub- és epidurális, valamint supra- és infratentorialis vérzés) / intracerebrális vérzés (ICB; agyvérzés).
  • Reverzibilis agyi érszűkület szindróma (RCVS; szinonima: Call-Fleming szindróma) - amelyben az agyi erek összehúzódása (összehúzódása) súlyos fejfájást (annihilációs fejfájást) eredményez, más neurológiai rendellenességekkel vagy anélkül.
  • üreg ér trombózis (SVT) - okklúzió agyi szinusz (a vénás nagy erek) agy a duraduplikációkból adódóan) egy trombus (vérrög); klinikai kép: fejfájás, pangásos papulák és epilepsziás rohamok.
  • Subarachnoidális vérzés (SAB; vérzés a gerinc agyhártyája és a lágy agyhártya között; előfordulási arány: 1-3%); tünetek: folytassa az „Ottawa-szabály a subarachnoidális vérzéshez” szerint:
    • Életkor ≥ 40 év
    • Meningismus (fájdalmas tünet nyak merevség az irritációban és a agyhártya).
    • Sinkope (rövid eszméletvesztés) vagy tudatzavar (aluszékonyság, sopor és eszik).
    • A cephalgia kialakulása (fejfájás) a fizikai aktivitás során.
    • Thunderclap fejfájás / romboló fejfájás (az esetek körülbelül 50% -a).
    • A nyaki gerinc korlátozott mobilitása (nyaki gerinc).
  • Subduralis haematoma (SDH) - hematoma (zúzódás) a dura mater és az arachnoid membrán (pókhártya; középső agyhártya a dura mater (kemény agyhártya; legkülső agyhártya) és a pia mater között); tünetek: jellegtelen panaszok, mint például a fej nyomásának érzése, cefalgia (fejfájás), vertigo (szédülés), a tájékozódás és a koncentrálóképesség korlátozása vagy elvesztése; kockázati csoport: antikoaguláns betegek (antikoagulánsok)
  • vasculitis (érgyulladás).
  • Agyi vénás és sinus trombózis (CVT); tünetek: legsúlyosabb, hevesen jelentkező, körülírt fejfájás; esetleg fokális vagy generalizált agyi deficitek is (incidencia (új esetek gyakorisága): <1.5 / 100,000 XNUMX évente).

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • Fertőzések, nem meghatározott
  • Meningitis (agyhártyagyulladás), nem meghatározott

Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

  • Fogászati ​​betegségek, nem meghatározott

A mozgásszervi rendszer és kötőszöveti (M00-M99).

  • Arteritis temporalis (szinonimák: Arteriitis cranialis; Horton-kór; óriássejtes arteritis; Horton-Magath-Brown szindróma) - szisztémás vaszkulitisz (érrendszeri gyulladás), ami az arteriae temporales-t (temporális artériákat) érinti, különösen időseknél → sürgős indikáció biopszia és glükokortikoid igazgatás.
  • A temporomandibularis ízület Costen-szindróma
  • Paget-kór (a csontrendszer betegsége csont átalakítással) a koponya
  • Spondylosis (degeneratív változások a csigolyatestekben (és az intervertebrális terekben)) a nyaki gerinc (nyaki gerinc).

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).

  • Agydaganatok*, agyi áttétek* (lánydaganatok), nem meghatározott → sürgős javallat glükokortikoidra igazgatás.
  • Orrüreg daganatok, nem meghatározott.
  • Paranasalis sinus tumorok, nem meghatározott
  • Pheochromocytoma - az úgynevezett kromaffin sejtek daganata mellékvese ami képes előállítani katekolaminok.
  • Plasmocytoma (myeloma multiplex) - szisztémás betegség, amely a plazma sejtek rosszindulatú (pörgős) szaporodásához vezet; a betegség főleg csont érintettséghez és vérkép változtatások.

Fülek - masztoid folyamat (H60-H95).

  • masztoiditisz - a mastoid folyamat levegőztetett csontsejtjeinek gyulladása (mastoid folyamat).
  • Otitis (fülfertőzés)

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99)

  • Kábítószer okozta fejfájás *
  • Bruxizmus (fogcsikorgatás) - eszméletlen, általában éjszakai, de nappal is ismétlődő rágóizom a fogak csiszolásával vagy összeszorításával, vagy az állkapocs megfeszítésével vagy megnyomásával bekövetkező tevékenység történik; tipikus következményei a reggeli izmosak fájdalom, túltengés - a musculus masseter (masszírozó izom), horzsolások ( fogszerkezet), a fogak ék alakú hibái, a gyökér reszorpciói (a gyökércement vagy a cement lebomlása és dentin egy vagy több foggyökér területén) és esetleg temporomandibularis ízületi rendellenességek is.
  • Krónikus agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás).
  • Krónikus hemiplegikus fejfájás
  • Krónikus paroxizmális hemicrania - hemiparietalis fejfájás; a támadások egész évben terjedtek, maximum egy hónap fejfájásmentes idővel.
  • Erős fejfájás
  • Menstruációs vég migrén (EMM; angol: Non-Hormonally Mediated Cyclic Headache) - a fejfájás támadásai nem klasszikusan az időszak elején (= menstruációs migrén), de az utolsó napjaiban menstruáció; a 28 EMM beteg közül 30-ban (93.3%) az ferritin értéke az 50 ng / ml küszöb alatt volt (50% még <18 ng / ml volt). A vashiányos vérszegénységben szenvedő betegeknél gyakran fordul elő migrénes fejfájás is
  • Agyvelőgyulladás (agy gyulladás).
  • Glossopharyngealis neuralgia - neuralgia (idegi fájdalom), amelyek a hypopharynxban (a garat alsó részén), a nyelv, mandulák (mandulák) és a fül régiója megfelelő irritációval, például rágás, nyelés, beszéd (nagyon ritka!).
  • Agy tályog - tokozott gyűjtése genny az agyban.
  • Hydrocephalus (hydrocephalus; az agy folyadékkal töltött folyadéktereinek (agykamrai) kóros megnagyobbodása).
  • Idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás (IIH; pseudotumor cerebri) - CSF nyomásnövekedés a fej koponyaűri bizonyítékok nélkül („a koponya„) Űr vagy akut trombózis Megjegyzés: A refrakter krónikus betegek kb. 10% -a naponta fejfájás koponyaűri lehet magas vérnyomás; A CSF nyomásmérést klinikailag manifeszt pangásos papillák hiányában is el kell végezni.
  • Álmatlanság (alvászavarok) - cefalgia miatt alváshiány.
  • Feszültség típusú fejfájás (feszültség fejfájás).
  • Lázadás szindróma (enyhe traumás agyi sérülés).
  • CSF hypotensio szindróma - CSF defektek után (ideg víz szúrások) vagy epidurális érzéstelenítés véletlen duralis perforációval, műtét után gerincvelő műtét, trauma után (pl. traumás agyi sérülés, TBI).
  • Agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás).
  • Meningoencephalitis (kombinált az agy gyulladása (agyvelőgyulladás) És agyhártya (agyhártyagyulladás)).
  • Menstruációs migrén (aura nélküli migrén, amelynek rohamai három ciklus közül legalább kettőben fordulnak elő a napokban menstruáció; gyakorisága: a nők körülbelül 10-15% -a).
  • Migrén
  • Érme fejfájás (angolul „nummularis fejfájás”); klinikai kép: fájdalom a fejbőr kis, érme méretű területére szorítkozik (kb. 1-6 cm nagyságú); folyamatos fájdalom, amelyet tünetmentes intervallumok szakíthatnak meg (nagyon ritka).
  • Obstruktív alvási apnoe szindróma* - E betegek 11-40% -a leginkább reggeli holocephalicáról panaszkodik („az egészet érinti fej") fejfájás.
  • Okklúzió rendellenességek - a fogsor záródásának rendellenességei.
  • Postherpaticus neuralgia (PNH) - idegi fájdalom után herpesz zoster fertőzés.
  • Postpuncture fejfájás (PPKS, PKS), más néven postspinalis vagy postduralis fejfájás, post-dural szúrás fejfájás, cerebrospinalis folyadék hipotenzió szindróma; Angol poszt-duralis defektes fejfájás (PDPH) vagy poszt-lumbalis defektes fejfájás (PLPH) Megjegyzés: A major punkció a szülés 0.3–1.5% -ában fordul elő, amelyből az esetek 50–70% -ában fejlôdik ki a posztpunkcionált fejfájás. Klinikai kép: fájdalom függőleges helyzetben fordul elő, és fekve javul, 15 percen belül.
  • Reverzibilis posterior leukoencephalopathia (PRES) - akut encephalopathia (agybetegség) előfordulása fejfájással, látásvesztéssel, epilepsziás rohamokkal, tudatzavarral és posterior subcorticalis agyi ödémával (agyduzzadás)
  • Feszültségfájás
  • Spontán alacsony cerebrospinális folyadéknyomás-szindróma (SLUDS; idiopátiás alacsony cerebrospinális folyadéknyomás-szindróma) - diagnosztikai kritériumok (ICHD-II HS osztályozás: az alábbi tünetek legalább egyikével jár, és teljesíti a D kritériumot:
    • Meningizmus (nyak merevség).
    • Fülzúgás (fülcsengés)
    • Hypacusis (halláskárosodás)
    • Fotofóbia (fotofóbia)
    • Émelygés

    B. Az alábbiak legalább egyike jelen van:

    • A CSF hipotenzió jelei MRI-n (pl. Pachymeningealis fokozás).
    • A CSF szivárgásának (a gerincvelő bőrének hibája) bizonyítéka hagyományos mielográfiával, CT mielográfiával vagy cisternográfiával
    • A CSF nyitási nyomása ülő helyzetben

    C. A dural bizonyítékának nincs története szúrás (a agyhártya) vagy a CSF egyéb oka fekély (kapcsolat a CSF rendszer és a külvilág között) .D. A fejfájás az epidurális vértapasz felhelyezése után 7 napon belül megszűnik.

  • SUNCT szindróma (rövid ideig tartó egyoldalú neuralgiform fejfájás rohamok kötőhártya injekcióval, könnyezés, izzadás és rhinorrhoea). - Fejfájás rövidebb rohamokkal és nagyobb gyakorisággal, mint erős fejfájás.
  • Trigeminális neuralgia* - általában megmagyarázhatatlan súlyos fájdalom az arcon az a arcideg.
  • Ace ischaemia * - csökkent az agy véráramlása.

Terhesség, szülés és gyermekágy (O00-O99).

  • EPH-gestosis (közelgő eclampsia, azaz rohamokkal vagy mély eszméletvesztéssel járó gestosis legsúlyosabb megnyilvánulása).

Sérülések, mérgezések és külső okok egyéb következményei (S00-T98).

  • Szén-monoxid mérgezés
  • Metanol mérgezés
  • Koponyaűri vérzés (agyi vérzés)
  • Posttraumás fejfájás - fejfájás, amely trauma (sérülés) után jelentkezik.
  • Traumás agyi sérülés (TBI).
  • Traumatikus szaruhártya-elváltozások - a szaruhártya sérülései baleset vagy műtét miatt.
  • A nyaki gerinc sérülései

* Fejfájási rendellenességek kezdeti megnyilvánulással idősebb korban.

Gyógyszer

Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezések).

  • Klimatikus hatások (pl. Hő).

További

  • Táplálás
    • Sajt, csokoládé bevitele
    • A folyadékbevitel hiánya (pl. Gyermekeknél és serdülőknél).
  • Stimulánsok
    • Alkohol
  • Pszicho-szociális helyzet
    • feszültség
    • Alváshiány (pl. Gyermekeknél és serdülőknél).