An orális sérv (ágyéki sérv) fizikai feltétel a belső hasfal. Ebben az esetben az ágyék területén kialakult szokásos fal megtörik, így a hasi szervek már nem a has belsejében vannak. A sérv legszembetűnőbb jelei az erős hasi kidudorodások és hasi növekedések, valamint az ágyék területén fellépő duzzanat. Ezen túlmenően az érintettek panaszkodnak, hogy húzó és szúró fájdalmak vannak ezen a területen. An orális sérv a lehető leghamarabb orvosnak kell kezelnie, különben súlyos szövődmények léphetnek fel.
Mi a sérv?
Lágyéksérv (orvosilag inguinalis sérv) a lágyrészek sérvje az inguinalis csatorna területén. Megkülönböztetünk közvetlen inguinalis sérveket (általában belül találhatók) és a közvetett inguinalis sérveket (általában kívülről áttörve és behúzva). A különbség az, hogy a közvetett sérvek többnyire veleszületettek, és általában az egész inguinalis csatornán keresztül húzódnak. A közvetlen viszont központilag áttör a gyenge ponton, és általában szerzett sérvek. Ez a besorolás azonban fontosabb a megértés szempontjából, kevésbé a terápia. Az inguinalis sérv fiatalon és idősen fordul elő. Az anatómia miatt lényegesen gyakrabban érintett a férfi nem.
Okok
A lágyéksérv általában a már meglévő gyengeség alapján alakul ki kötőszöveti. A hasi nyomás hirtelen megnövekedése (köhögés, WC-re járás, nehéz emelés, sírás csecsemőknél) olyan rést okozhat, amelyen keresztül többnyire a bél részei vagy csak a nagy háló (ez a zsír a bélhurkok között van). A közvetett, veleszületett inguinalis sérvek fájdalommentes duzzanattal nyilvánulnak meg a csecsemő középvonalának inguinalis csatornájánál. Amikor a hasi nyomás növekszik, a bélhurkok a nyitva maradt csatornán (processus vaginalis testis) kényszerülnek. A belek általában könnyen visszaszorulnak az ilyen típusú inguinalis sérvben. A megszerzett inguinalis sérvek szintén ritkán mutatnak kifejezett tüneteket. Itt is csak duzzanat és esetleg enyhe fájdalom vagy a nyomásérzet jelzi. Szigorú fájdalom - különösen, ha hirtelen fordul elő - gyanús az inguinalis sérv befogadására. Ebben az esetben a bél egyes részei áthaladnak a sérvrésen, megduzzadnak a kiszorított miatt vér vízelvezetés és így már nem tolható vissza a hasüregbe. A bebörtönzött inguinalis sérv abszolút műtéti sürgősségi helyzet, mivel a beleket már nem látják el vér és meghalna anélkül terápia. A bél azon részei, amelyek nincsenek ellátva vér könnyen megfertőződhet, ami vezet életveszélyesnek hashártyagyulladás.
Tünetek, panaszok és jelek
Attól függően, hogy a sérv nagyobb vagy kisebb, súlyosabb vagy gyengített tünetek jelentkeznek. Gyengült formában húzódás érződik az ágyék területén a normál mozgások során. Amint az ember megpihen, ez a húzó érzés eltűnik. Ha nagyobb a sérv, akkor kifelé dudor lehet látható. Ez a dudor sok esetben visszahúzható. Az érintett személy is szenved fájdalom. Ezek a tünetek is újra alábbhagynak, amint a beteg megpihen vagy lefekszik. Ha a sérv kiterjed a herék, ennek a tipikus jele a duzzadt herezacskó feltétel. Súlyos fájdalom figyelhető meg azoknál a betegeknél, ahol szövet vagy szerv csapdába esett az ebből eredő sérv miatt. Ezzel kapcsolatban láz, hányinger és [[hányás9]] figyelhető meg. Ilyen esetben elengedhetetlen az orvosi segítségnyújtás, mivel a belek elakadhatnak, vagy az érintett szövet meghalhat az elégtelen ellátás miatt. A műtét létfontosságú. Az feltétel gyermekeknél is előfordulhat. A szülők felismerik a jeleket duzzadt herezacskó vagy duzzadt formájában szeméremajkak minora. Továbbá a gyermek panaszkodhat fájdalmáról. Itt azonnal orvoshoz is kell fordulni, mint belső szervek szintén érintett lehet.
Szövődmények
A szövődmények ritkán jelentkeznek sérvvel. Elvileg azonban lehetségesek a következmények, amelyek komoly hatással lehetnek a Egészség az érintett személy. Az inguinalis sérv egyik leggyakoribb és leg aggasztóbb szövődménye a sérvzsák tartalmának megrekedése a sérvrésen belül. Ez a visceralis régió vérellátásának megszakadásához vezet a sérvzsákban, amelyet a megfojtás okoz. A továbbiakban ez fenyegeti a zsigeri rész halálát. Egy másik súlyos következmény a hashártyagyulladás (gyulladás az hashártya), amely életveszélyes méreteket ölthet. Ha azonban időben megtörténik a műtéti beavatkozás, ez a veszély megelőzhető. Sürgősségi műtétek esetén a halálozási arány öt-tíz százalék. A szövődményeket azonban okozhatja az inguinalis sérv műtéte is. Például lehetséges, hogy a vas deferens károsodhat. Ezen felül a lágyéki csatorna szűkülete hajók elképzelhető. Ennek eredményeként a herék visszafejlődnek a férfiaknál. Ha egy láb ér szűkül, fennáll annak a veszélye trombózis. A lágyéksérv-műtét egyéb lehetséges következményei közé tartozik a károsodás idegek, krónikus fájdalom, a vizelet sérülése hólyag vagy bél, gyulladásés sebfertőzések. A modern sebészeti módszerek miatt azonban ezek az utóhatások ritkán jelentkeznek. Az inguinalis herniás műtét után fennáll a megismétlődés veszélye, amely az adott műtéti beavatkozástól és a kötőszöveti. A lágyéksérv megismétlődése az összes beteg körülbelül öt-tíz százalékát érinti.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Sérv gyanúja esetén haladéktalanul orvoshoz kell fordulni. Ha tipikus tünetek, mint pl hányinger és a hányás vagy fájdalom jelentkezik az ágyék területén, ezt a háziorvosnak vagy egy gasztroenterológusnak kell tisztáznia. Amikor a jellegzetes dudor megjelenik, a legjobb, ha azonnal orvoshoz fordul. Azoknak a szülőknek, akik gyermeküknél az ágyék területén dudort észlelnek, konzultálniuk kell a gyermekorvossal. Ha vannak figyelmeztető jelek, például szúró fájdalom vagy vér a székletben, amelyek a bélelzáródásra utalnak, sürgősségi orvosi szolgálatot kell hívni. Ezután az érintett személynek intenzív orvosi ellátásban kell részesülnie a súlyos szövődmények elkerülése érdekében. A korai kezelés általában kizárhatja a szövetek és szervek károsodását. Túlsúly emberek, terhes nők és fiúk leszármazatlanul herék különösen érzékenyek a sérvre. Sportolók és emberek, akiknek veleszületett gyengesége van kötőszöveti szintén a kockázati csoportokba tartozik, és konzultálnia kell szakemberrel, ha a fent említett panaszai vannak. Azok a betegek, akik már egyszer szenvedtek inguinalis sérvben, visszatérő tünetek esetén értesítsék a felelős orvost.
Kezelés és terápia
A bebörtönzés megelőzése érdekében még egy tünetmentes inguinalis sérvet is diszkrecionális (választható) időpontban operálnak. A sokat udvarolt alternatíva terápia sérv-szalaggal csak akkor hasznos, ha a műtét különböző okok miatt nem hajtható végre. A probléma az, hogy a sérv-szalagok további tartási munkát vesznek el az izmoktól, gyengítik őket. Következésképpen csökken az ellenerő, amely a zsigereket tartja a hasüregben. Különböző sebészeti technikák lehetségesek a terhelhetőség igényeitől függően. Ha az érintett személy minimálisan invazív eljárást kíván (a laparoszkópia), felnőtt betegeknél mindig műanyag hálót helyeznek be. A műveletet kétféleképpen lehet végrehajtani. Vagy a hashártya nincs megnyitva (TEPP), vagy műtétet végeznek a hasüregen (TAPP) keresztül. Ezeknek az úgynevezett „feszültségmentes technikáknak” a legnagyobb előnye mindenekelőtt a korai teherbírás. Az incíziós műtétek idegen anyag behelyezésével vagy anélkül is elvégezhetők. A klasszikus eljárások a Lichtenstein-művelet (amelybe egy műanyag hálót is behelyeznek) és a Shouldice-művelet (a sérvrés közvetlen varrással történő lezárása. A nagyobb stabilitás érdekében az izomfascia is megkétszereződik ebben a technikában). A legnagyobb előny itt az, hogy ezeket az eljárásokat a helyi érzéstelenítés. Különösen az idős emberek profitálhatnak a csökkent műtéti kockázatokból.
Kitekintés és előrejelzés
A prognózis elsősorban attól függ, hogy a műtétet időben elvégzik-e vagy sem. Ha a tüneteket figyelmen kívül hagyják, vagy nem kezelik, akkor az inguinalis sérv megnövekszik. Nincs esély az öngyógyításra. Életveszélyes szövődmények léphetnek fel. A sebészek mára rengeteg tudást halmoztak fel a sérvműtéttel kapcsolatban. Három bevált eljárás közül lehet választani. A műtét általában nem bonyolult, így a beteg később mentes a tünetektől. Ez a kedvező prognózis súlyosbodhat idős betegeknél és nehéz helyzetben. A lehetséges szövődmények elsősorban a bebörtönzött zsigerekhez kapcsolódnak. Ennek eredményeként a betegség kiterjedhet a hasüreg egészére vagy a reproduktív szervek károsodhatnak. Ilyen körülmények azonban nagyon ritkák. Az összes sikeres műtét öt-tíz százalékában ismét jelentkezik a sérv, amelyet az orvosok kiújulásnak neveznek. Ugyanakkor ugyanolyan kedvező kilátások vannak egy ismételt művelet után. A betegek megakadályozzák a sérv megismétlődését azzal, hogy nem emelnek nehézséget és esznek a diéta amely könnyen emészthető akár hat hónapig is a műtét után. Az európai színvonalú orvosi kezelés egy életen át ígéri a tünetek mentességét.
Megelőzés
Mivel veleszületett kötőszöveti gyengeség nem lehet megváltoztatni, a közvetlen megelőzés nehéz. Csak az edzéssel lehet megerősíteni az izomköpenyt. Váltakozó záporok képesek valamennyire meghúzni a kötőszövetet. A megelőzésben a hangsúly a hasüregben jelentkező fokozott nyomás elkerülésére irányul. Ez megvalósítható például súlycsökkentéssel, székletszabályozással intézkedések vagy nehéz terhek megfelelő emelése.
Utókezelés
Mivel az inguinalis sérvet műtéttel kezelik, gondos nyomon követésre van szükség. A betegnek még a sikeres műtét után is számos kontrollvizsgálatot kell észlelnie, amelyek az utógondozást szolgálják. Rendszerint megvizsgálják az ágyék, valamint a hasüreg állapotát. Hegápolás szintén része ezeknek a vizsgálatoknak. Azonban egyszer és sikerrel kezelt sérv nem garantálja, hogy többé nem fordul elő. Ezért ennek az állapotnak a nyomon követése magában foglalja egy másik inguinalis sérv aktív megelőzését is. Ezek az utógondozás intézkedések tartalmazzák a minimalizálást kockázati tényezőkés orvosi ellenőrzés néha megfelelő. Például, ha az érintett személy súlyos betegségekben szenved elhízottság, egy egészségügyi szakember felügyelheti a fogyást és figyelemmel kísérheti a beteget Egészség. Az inguinalis sérv utókezelésének általános eleme a sporttevékenységek megbeszélése az orvossal. Bizonyos típusú sportok, mozgások és stresszek növelik a hasüregben meglévő nyomást, és ezáltal kedveznek az inguinalis sérvnek. Ezeket a tényezőket csökkenteni kell az utógondozás részeként, hogy megakadályozzuk az inguinalis sérv megismétlődését. Az első inguinalis sérv műtéti kezelése után szintén célszerű feladni dohányzás vagy legalábbis szigorúan korlátozza nikotin fogyasztás. Ebben az esetben is ajánlott orvosi felügyelet. Kilépés dohányzás szintén csökkenti az újabb inguinalis sérv valószínűségét.
Mit tehetsz te magad
A gyengén fejlett inguinalis sérv nem feltétlenül igényel műtétet. A legtöbb esetben adaptált viselkedéssel lehet megakadályozni a sérv kiterjedését. Az érintettek ne emeljenek nehéz terheket, és kerüljék az olyan nagy hatású sportokat, mint a foci vagy súlyzós edzés. Ezenkívül a betegeknek nem szabad túl erősen szorítaniuk a székletürítést. Ha a normál súlyra való odafigyelés kíséri, az inguinalis sérv az eredeti szinten tartható. A fájdalom azonban továbbra is előfordulhat, és a legjobban az ágynyugalom és kikapcsolódás. A görcsöket és az elakadásokat egyenes járás és nyújtás rendszeresen. Kiegészítő hideg hideg csomagok, jégcsomagok vagy fagyasztott fagyasztott zöldségcsomagok formájában segítenek. A feszültségért, forró víz palackok és cseresznye gödör párnák segítenek. Ha a sérv nagyon hangsúlyos, orvoshoz kell fordulni, és időpontot kell rendelni a műtétre. A művelet után a pihenést jelzik. A gyermekeknek legalább néhány napot ágyban kell tölteniük, felnőttek számára két-három napos szünetet ajánlanak. Ezt követően egyelőre kerülni kell a nagyobb megterhelést. Mindkettő klasszikus fájdalomcsillapítók és természetes gyógymódok, mint pl macskagyökér or golgotavirág segítség a fájdalom ellen. A tüneti kezelés kíséretében meg kell határozni és konkrétan foglalkozni kell az inguinalis sérv okaival az ismétlődés megelőzése érdekében.
