Az amatoxin szindróma életveszélyes gombamérgezés, amely az esetek többségében a gumós levelű gombafajok lenyelése után fordul elő. Az ezekben a gombákban található toxinok képesek vezet nak nek máj és a vese kudarc, és az esetek körülbelül 10 százalékában az amatoxin-szindróma halálos a sürgősségi orvosi ellátás ellenére is.
Mi az amatoxin szindróma?
Az amatoxin szindróma életveszélyes gombamérgezés, amely az esetek többségében a gumós levelű gombafajok lenyelése után fordul elő. Az amatoxin szindróma annak a tüneteknek a komplexumának a neve, amely az emberi szervezetre erősen mérgező amanitineket tartalmazó bizonyos gombafajok mérgezése után jelentkezik. Európában az amatoxin-szindrómát okozó leggyakoribb gombafajok közé tartozik a zöld gombalevelű gomba (Amanita phalloides), a sárga gombalevelű gomba (Amanita citrina), a kúpos kapucnis gombalevelű gomba (Amanita virosa) és a fehér gombalevelű gomba ( Amanita verna). Körülbelül 6–24 órás késleltetési periódus után az első gyomor-bélrendszeri tünetek kócosak hasi fájdalom, hányásés hányinger, valamint a borjú görcsök és vizes hasmenés , amelyek vezet veszélyes vesztesége elektrolitok és folyadékok (emésztőrendszeri fázis). Körülbelül 24 óra elteltével kezdetben látszólagos gyógyulási szakasz következik be, de ekkorra már visszafordíthatatlan károsodás következik be belső szervek, különösen a máj és a vesék már megkezdődtek. Ezt a hepatorenalis fázist az icterus (sárgaság), növekedés máj-tipikus enzimek, belső vérzés a csökkenés miatt koncentráció a koagulációs faktorok, a vizeletanyag-tartalom növekedése, eszik hepaticum, és veseelégtelenség.
Okok
Az amatoxin szindrómát bizonyos típusú amanitineket tartalmazó gomba elfogyasztása okozza. A toxikus hatás itt annak a ténynek tudható be, hogy az amanitin az mRNS-polimeráz néven ismert transzkriptázhoz kapcsolódik, gátolva a DNS-szál RNS-szálakká történő újraírását. A hiányzó RNS-szál eredményeként semmilyen információ nem jut el a citoplazmába a sejtmagból (sejtmag), ahol riboszómák általában az aminosav szekvenciákat kódolják az RNS szál segítségével. Az amatoxin szindróma által érintett sejtekben ez a folyamat elnyomódik. Mivel fehérjék (Beleértve a hormonok és a enzimek) már nem szintetizálható, és az összes ilyen anyagot érintő folyamat kudarcot vall, a teljes sejtanyagcsere (sejtanyagcsere) összeomlik. Alig 0.1 mg / kg vagy 20–40 mg gumós levélgomba elegendő egy felnőtt emberben ahhoz, hogy egy amatoxin-szindróma halálos legyen.
Tünetek, panaszok és jelek
A gombamérgezés tipikus jelei a következők hányinger és a hányás, hidegrázás, láz, és a tudatzavar. A gyomor-bél traktus kólikát, vizeset is tapasztalhat hasmenésés görcsök, amelyek intenzitása a toxin bevétele utáni első három-négy órában növekszik. Továbbá, szédülésizzadás és súlyos légzési problémák, például légszomj jelentkezhetnek. Jellemző, hogy az anatoxin szindróma körülbelül négy hat óra múlva alábbhagy. Ezután látszólagos megkönnyebbülés jelentkezik, de ezt gyorsan megszakítják súlyos, életveszélyes tünetek. A szenvedők tapasztalata vese kudarc viszonylag gyorsan, a jelei nyilvánulnak meg sárgaság: A bőr sárgul, a szemüregek összeomlanak és izzadás lép fel. Ez belső vérzéssel jár, ami végül oda vezet vérszegénység. Ilyen vérzés vérszegénység által észrevehető szédülés, fáradtság és sápadtság. Továbbá a gombamérgezés következtében a teljes sejtszintű anyagcsere lebomlik, ami észrevehető a szellemi és fizikai teljesítőképesség gyors csökkenésével. Hat óra elteltével a szervek általában már visszafordíthatatlanul károsodnak. Az érintettek ezután a eszik és gombamérgezésben meghalnak.
Diagnózis és lefolyás
Az amatoxin-szindrómára jellemző tünetek mellett a mérgezés laboratóriumi diagnosztikával diagnosztizálható a markáns csökkenésével antitrombin III. Ezenkívül a periportalis (a májnyílás körül elhelyezkedő) gyulladásos infiltrátumok és a centrolobularis (a májlebeny közepén található) szövettani bizonyítékai elhalás kimutatható a májban. Ezenkívül az alfa-amanitin meghatározása koncentráció vizeletben és egy úgynevezett lignin-teszt, amelyben a gyanús gombát amatoxinokra (kék-zöld festés) tesztelik lignintartalmú papíron, jelezhető. A viszonylag hosszú, több mint négy órás várakozási idő miatt, amely alatt a mérgező anyagok elterjedhetnek a szervezetben, az amatoxin szindróma az egyik legveszélyesebb gombamérgezés. Ennek megfelelően az amanitin-mérgezések körülbelül 10 százaléka halálos lefolyású a sürgősségi orvosi ellátás ellenére.
Szövődmények
Az amatoxin szindróma életveszélyes szövődményekkel jár, amelyek a legrosszabb esetben is képesek vezet a beteg haláláig, ha a gumós gombamérgezés elleni időben nem indítanak ellenintézkedéseket. A gumós gombák erősen mérgező amantinjai gyomor-bélrendszeri tüneteket okoznak, például kolikás hasi fájdalom, hányás, hányinger, és vizes hasmenés. Ezek életveszélyes folyadékvesztéshez és elektrolitok. Egyéb kísérő tünetek a következők: hidegrázás, szívdobogás, légszomj, szédülésizzadás és tudatzavar. A várakozási idő 24–XNUMX óra. Ezt követően nyilvánvaló megkönnyebbülés következik, amelyet sok beteg egyenlő a tünetek feloldásával és a gyógyulással. Azonban a szervek, például a máj és a vesék visszafordíthatatlan károsodása ebben a szakaszban valóban bekövetkezik. A betegség folyamatának ezt a részét hepatorentális fázisnak nevezik, amelyet a májra jellemző növekedés jellemez enzimek, belső vérzés, sárgaság, csökkent koncentráció a koagulációs faktorok, a vizeletanyag-tartalom növekedése, eszik hapaticum, és vese kudarc. A gumós gomba mérgezése a teljes sejtanyagcsere (sejtanyagcsere) lebomlásához vezet, mint fehérjék mint például az enzimek és hormonok már nem szintetizálódnak. Az amatoxin-szindrómában szenvedő betegek sürgősségi ellátást jelentenek, mivel az a viszonylag hosszú, legfeljebb hat órás várakozási idő, amely alatt a toxikus anyagok elterjedhetnek a testben, azt jelenti, hogy a túlélés esélye viszonylag alacsony. A betegek körülbelül tíz százalékában, az időben történő kezelés ellenére, ilyen romlása Egészség fordul elő, hogy a gumós gomba mérgezése halálos kimenetelű.
Mikor kell orvoshoz menni?
Az amatoxin szindrómát mindenképpen orvosnak kell kezelnie. Ha a szindrómát nem kezelik azonnal, a legtöbb esetben a beteg közvetlenül meghal a súlyos mérgezés miatt. Ezért, ha az érintett személy gombaevés után szenved az amatoxin szindróma tüneteitől, sürgősen orvosnak kell kezelnie. Általános szabály, hogy vagy sürgősségi orvost kell hívni, vagy közvetlenül fel kell látogatni a kórházat. Az érintettek többsége hányástól, hányingertől és hasmenéstől szenved. A has és gyomor rendkívül fájdalmasak és szédülés jelentkezik. Ezenkívül a tudatzavar vagy a légszomj is jelezheti a panaszt. Nem ritka az erős szív szívdobogás és pánikrohamok fordul elő. Ha ezek a panaszok jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni, és meg kell kezdeni a kezelést. Egyes esetekben azonban a kezelés még a kezelés során is meghal. Sok esetben a beteg feltétel amatoxin szindrómában néhány óra alatt javul. A szervek azonban még mindig sérültek, ezért elengedhetetlen az orvoslátogatás.
Kezelés és terápia
Az amatoxin szindróma életveszélyes gombamérgezés és orvosi vészhelyzet. Itt az elsődleges toxin megszüntetése vagy a gyomor mechanikus irritációval történő ürítése jelezhető az amatoxin szindróma korai szakaszában. A gyógyszeres szén (aktív szén) tartós alkalmazása csökkentheti az enterohepatikus hatást (befolyásolva a bél-májat) keringés) toxin keringését és serkentik a toxin kiválasztását a szervezetből. Ezenkívül az exsiccosis, valamint a hypovolemic megelőzésére sokk a tartós vizes hasmenés miatt az elektrolit és a folyadékveszteség kompenzációja szükséges. Ezenkívül a szilibinin, egy hatóanyag, amely a máriatövisa lehető leghamarabb be kell adni, hogy gátolják az amanitin májsejtekbe való beszivárgását. Továbbá a helyettesítés összefüggésében terápia or igazgatás fagyasztott plazma mennyisége csökken antitrombin III a koncentráció kompenzálható. Az amatoxin szindrómát okozó toxinok extrakorporális úton történő eltávolítása a vér, a hemoperfúzió használható vér A beteg egy oszlopát átengedjük, amely aktív szénpéldául, amely megköti a méreganyagokat és eltávolítja a véráramból. Ezt az eljárást általában akkor alkalmazzák, amikor hemodialízis (testen kívüli vér mosás) nem tudta kielégítő mértékben eltávolítani a toxinokat. Jelentős májkárosodás esetén májtranszplantáció az amatoxin szindróma esetén javallt.
Kitekintés és előrejelzés
Az amatoxin szindróma miatt a beteg a legrosszabb esetben is meghalhat. Sürgős orvos általi kezelés szükséges a vese- és májelégtelenség. Az amatoxin szindrómában szenvedők a mérgezés szokásos tüneteitől szenvednek. Hasmenés és hányás fordul elő, és a legtöbb beteg súlyos betegségekben is szenved fájdalom a gyomor és a has. Ezenkívül izzadás is előfordulhat, és az érintettek rosszul érzik magukat és fáradtak. Vannak hidegrázás és a szívdobogás. Továbbá a beteg elveszítheti az eszméletét is. Ha az amatoxin szindróma jelentkezik, akkor a sürgősségi orvost általában közvetlenül kell hívni. Ebben az esetben, méregtelenítés az érintett személy megmentése érdekében kerül végrehajtásra. Hasonlóképpen, a beteg továbbra is függ az ágy pihenésétől és a gyógyulásától, mivel jelentősen csökken a képessége a megbirkózásra feszültség. A legtöbb esetben ennek a mérgezésnek a tünetei viszonylag könnyen helyreállhatnak, ha a kezelést korán megkezdik. Ha az amatoxin szindróma súlyosan károsította a májat vagy a vesét, átültetés szintén szükség lehet.
Megelőzés
Az amatoxin szindróma megelőzhető az amanitin toxint tartalmazó gombafajták elfogyasztásának elkerülésével. Ennek megfelelően a tapasztalatlan gombaszedőknek tartózkodniuk kell attól, hogy ismeretlen gombafajtákat szedjenek és egyenek, hogy kizárják a gombamérgezést és ennek megfelelően az életveszélyes amatoxin-szindrómát.
Követés
Az utógondozás speciális lehetőségei az amatoxin szindrómában szenvedő betegek számára a legtöbb esetben nem állnak rendelkezésre. Elsődleges szempont a betegség kezelése a halálos kimenetel megelőzése érdekében. Bizonyos esetekben a szindróma jelentősen csökkenti a beteg várható élettartamát is. Amatoxin szindróma esetén az érintett személy függ a gyógyszeres szedéstől. Ezeket rendszeresen kell bevenni, és figyelmet kell fordítani más gyógyszerekkel való kölcsönhatásukra is. A szindróma korai diagnosztizálása és kezelése nagyon pozitív hatással van a további lefolyásra, és megakadályozhatja a szövődményeket vagy akár a halálos kimenetet is. A mérgezés azonban olyan mértékben károsíthatja az érintett személy máját, hogy a átültetés szükséges az érintett életben tartásához. Ezért, ha az amatoxin szindróma első jelei megjelennek, azonnal sürgősségi orvost kell hívni, vagy közvetlen kórházi kezelést kell kérni. A sikeres kezelés után a betegnek pihennie kell, és gondoskodnia kell testéről. Kerülni kell a fizikai megterhelést vagy a sporttevékenységet. Hasonlóképpen, az elején csak könnyű ételeket szabad bevenni, hogy ne terhelje túl az emésztést. Az amatoxin szindróma sikeres kezelésével a beteg várható élettartama általában nem csökken.
Mit tehetsz te magad
Az amatoxin szindrómát általában a rendkívül mérgező gumós levelű gomba elfogyasztása okozza. Mérgezés gyanúja esetén a gyomor a tartalmat először ki kell hányni, és azonnal fel kell hívni a sürgősségi orvost. A sürgősségi szolgálatot a W-kérdések segítségével tájékoztatni kell a mérgezés körülményeiről, a megjelenő tünetekről és a beteg alkatáról. Ezen felül, ha lehetséges, a gomba egy darabját kéznél kell tartani a gyors diagnózis felállítása érdekében. Az érintett személyt helyreállítási helyzetbe kell helyezni, és takarókkal kell felmelegíteni a mentőszolgálat megérkezéséig. Ha szükséges, újraélesztés intézkedések végre kell hajtani. Időközben a betegek egyértelmű tüneteik alapján azonosíthatják a szindrómát. Például súlyos kóros hasi fájdalom és más emésztőrendszeri tünetek amatoxin szindrómára utalnak. A leghatékonyabb öngyógyítás a sürgősségi szolgálatok riasztása mellett az elfogyasztott gomba hányása. Még akkor is, ha ez sikeres, a betegség elkerülhetetlen második szakaszát (hepatorenalis fázis) kórházban kell gyógyítani. A gyógyulás után fizikai pihenés és ágynyugalom ajánlott. Attól függően, hogy és mely szerveket károsította az amatoxin szindróma, további terápiás intézkedések a felelős orvossal együtt kell kidolgozni.
