Alvó labor: Poliszomnográfia

A poliszomnográfia (PSG; poliszomnográfia) alvásgyógyászati ​​eljárás, amelyet diagnosztizálásra használnak alvászavarok. Többek között a közös obstruktív alvási apnoe szindróma Itt kell megemlíteni (OSAS), amely része a metabolikus szindróma (a tünetek kombinációjának klinikai neve elhízottság (túlsúly), magas vérnyomás (magas vérnyomás), emelkedett böjtölés szőlőcukor (éhomi vér cukor) És éhomi inzulin a szérumszint (inzulinrezisztencia) és diszlipidémia (emelkedett VLDL trigliceridek, csökkent HDL koleszterin)) gyakran az elhízott (elhízott) betegeket érinti. Ezt a rendellenességet obstruktív (a légutak szűkülete) apnoe jellemzi lélegző) vagy hypopneas (olyan időszakok, amikor a beteg alvás közben nem lélegzik, vagy túl keveset lélegzik), és gyakran horkolás (rhonchopathia). Azonban más alvászavarok változatos eredetűek, mint például a hipersomnia (a túlzott nappali álmosságra fokozva), az álmatlanság (elalvási vagy elalvási nehézség), parasomnia (a különböző alvási fázisok során jelentkező nemkívánatos események vagy érzések) vagy az alvással kapcsolatos mozgászavarok is vizsgálhatók. A poliszomnográfiát fekvőbetegként, alvási laboratóriumban végzik. A felvételekkel egyedi alvási profilok készíthetők, amelyek általában lehetővé teszik a pontos diagnózist alvászavarok. Mivel az alvásdiagnosztika nagyon érzékeny az interferenciára és az alvászavarok változó lefolyásúak, szükség lehet ismételt vizsgálatokra.

Jelzések (alkalmazási területek)

  • Rémálmok
  • Apnoe (szünet a légzésben, a légzés leállítása)
  • Epilepszia (görcsroham)
  • vizelési kényszer nocturna - Éjszakai enuresis 4 éves kor utáni gyermekeknél.
  • Robbanó fej szindróma - Ébredéskor vagy elalváskor a beteg hangos, nem fájdalmas, robbanásszerű hangot tapasztal.
  • Hypopnea (alul-lélegző, csökkent légzés.
  • Hypersomniac rendellenességek - a nap folyamán a túlzott álmosság állapota, amely nem magyarázható a nem megfelelő alvási időtartammal; ez a klinikai kép a következőket tartalmazza:
    • Idiopátiás hiperszomnia - Rendkívüli nappali álmosság nagyon hosszú, de nem helyreállító alvási epizódokkal.
    • Más szellemi vagy fizikai betegség miatt másodlagos hipersomnia.
    • Narkolepszia (alvási betegség) - A narkolepszia neurológiai rendellenesség és a hiperszomniák egyike, rendkívüli nappali álmosság, elalvási rohamok, kataplexiák (hirtelen izomtónusvesztés eséssel) és élénk rémálmok. (<1%),
    • Kleine-Levin-szindróma - Genetikai szindróma, amely az egyik visszatérő hipersomnia, és súlyos nappali álmosság jellemzi központi okkal (az oka a központi idegrendszer). A hipersomniák napokról hetekre időszakosan jelentkeznek, és időközben teljes remisszióba (átmeneti vagy tartós tünetek enyhülésébe) kerülhetnek. Ezenkívül a betegek olyan viselkedési rendellenességektől szenvednek, mint a hiperszexualitás, a polyphagia (abnormálisan megnövekedett étvágy), a kognitív funkcióvesztés (a mentális teljesítmény csökkenése), az agresszív viselkedés és a pszichotikus tünetek, mint pl. hallucinációk.
  • Insomniaci rendellenességek - az alvás elégtelen időtartamával és / vagy minőségével járó panaszok, beleértve az elalvási nehézségeket, az éjszakai alvás nehézségeit és a kora reggeli ébredéseket.
  • Catathrenia - alvással kapcsolatos nyögés.
  • Halálos családi álmatlanság - betegség a prionos megbetegedések csoportjából, progresszív szivacsos agyvelőbántalommal (progresszív szivacsszerű agy halálos (halálos) betegség. Az idegsejteket elpusztító rosszul alakult fehérje szerkezetek (prionok) és a kezdeti alvászavarok okozzák.
  • Menstruációösszefüggő hiperszomnia - A menstruációval (nőknél menstruáció) társuló hiperszomnia visszatérő epizódjai.
  • Nem légzéssel összefüggő alvászavar:
    • Nyugtalan láb szindróma („Nyugtalan lábak”) - rendellenesség, amelyet fájdalmas, rendkívül kényelmetlen érzések jellemeznek a lábakban. Az állandó mozgás megkönnyítheti a beteget - beleértve az éjszakai periodikus szindrómát is láb mozgások (PLMD).
  • Nem obstruktív alvási apnoe (nem légzés, azaz a légzés leállítása):
    • Központi alvási apnoe szindróma (a nyitott felső légutak ellenére mindig csökken vagy (reflex) fokozott légzési mozgás van).
    • Az alvással kapcsolatos hipoventilációs szindrómák (alvás közben hosszabb ideig tartó csökkent légzés)
  • Nem REM parazomniák
    • Pavor nocturnus - „alvásterror”. Főleg a gyermekeket érinti. A betegek erős kezdeti kiáltással ébrednek intenzív félelem alatt vegetatív tünetek (izzadás, nyugtalanság) kíséretében. A rémálmokkal ellentétben az alvási eseményre nem emlékszik a beteg
    • Álomzavar álmából
    • Alvással kapcsolatos étkezési rendellenességek - evés és ivás hiányos ébrenlét esetén, anélkül, hogy a beteg tudatában lenne ennek a folyamatnak.
    • Az alvással kapcsolatos hallucinációk
  • Elhízottság hipoventilációs szindróma - hipoventilációs szindróma reverzibilis alapbetegséggel, elhízás (extrém túlsúly/elhízottság).
  • Obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS) - Ha a diagnózis megerősítése megkezdődik terápia és rutinszerűen három, hat vagy tizenkét hónapban.
  • Pszichofiziológiai álmatlanság - Alvászavar fokozott fizikai vagy érzelmi feszültségből ered.
  • Pszichogén bénulás - az egész test vagy egyes testrészek bénulása, amelynek szerves oka nem mutatható ki.
  • Pánikrohamok
  • Paradox álmatlanság - Szubjektív alvászavar amit nem lehet tárgyiasítani a poliszomnográfián.
  • Parasomniák - A nemkívánatos magatartások, amelyekre főleg alvás vagy alvás-ébrenlét átmenete során fordulnak elő.
  • Időszakos láb mozgások alvás közben - Ismétlődő lábmozgások, amelyek ébrenléti epizódokkal is járhatnak.
  • Ritmikus mozgászavarok - A test vagy az egyes testrészek ritmikus mozgása elalvás közben.
  • Rhonchopathia (kóros horkolás).
  • Alvással kapcsolatos disszociatív rendellenesség - disszociatív események előfordulása az alvás-ébrenlét átmenet alatt (A disszociatív rendellenesség a viselkedés és tapasztalat pszichológiai integrációjának elvesztésének leírására használt kifejezés).
  • Az alvással kapcsolatos mozgászavarok
    • Nyugtalan láb szindróma („Nyugtalan lábak”) - rendellenesség, amelyet fájdalmas, rendkívül kényelmetlen érzések jellemeznek a lábakban. Az állandó mozgás megkönnyítheti a beteget - beleértve az éjszakai periodikus szindrómát is láb mozgások (PLMD).
    • Alvással kapcsolatos lábgörcsök,
    • Ritmikus mozgászavarok vagy jóindulatú myocloniasok (gyors akaratlan izomrángások) gyermekkorban és serdülőkorban,
    • Fogcsiszolás (bruxizmus)
  • Viselkedési rendellenesség a REM alvásban - olyan rendellenesség, amelyben a motoros aktivitás (testmozgás) természetes alvásgátlása elvesztődik. Ez magában foglalja az álomélményeken belüli agresszív viselkedést, a csoportosulást alkohol - vagy benzodiazepin - megvonás altatók) és mint lehetséges kezdeti megnyilvánulása Parkinson kór (remegő betegség) leírása.
  • Cirkadián ritmuszavarok - az alvás-ébrenlét ritmusának zavara ugyanazok deszinkronizálásával.

Ellenjavallatok

Kardiorespirációs poligráfia nem invazív diagnosztikai eljárás, ezért a megfelelő indikáció kivételével nincs ellenjavallat, amelyet figyelembe kellene venni. Az elégséges megfelelés (beteg együttműködés) azonban a teljesítmény előfeltétele.

A vizsgálat előtt

A vizsgálat előtt részletes belső kórtörténet és egy alapos fizikális vizsgálat szükségesek a diagnózis szűkítéséhez. A poliszomnográfia többnyire nem invazív diagnosztikai módszer, amely nem igényli a beteg intenzívebb felkészülését. Ha nyelőcső szondával intrathoracalis nyomásmérést végeznek, a beteget tájékoztatni kell a lehetséges szövődményekről, és beleegyezést kell kapnia. Mivel egyszerre különféle diagnosztikai mérőeszközöket használnak, a beteget meg kell oktatni a vizsgálat menetéről.

Az eljárás

A poliszomnográfia célja az alvás architektúrájának vagy az alvás szakaszainak és folytonosságának rögzítése. A neurológiai paramétereket, valamint a keringési paramétereket összegyűjtik és rögzítik. Ezen kívül videó ellenőrzés szükséges, ami az orvosi személyzet folyamatos jelenlétét teszi szükségessé. Ez a betegek viselkedésének figyelemmel kísérésére, valamint az interferenciára hajlamos technika ellenőrzésére szolgál, mivel például az EEG-szondák gyakran leválnak. A kisméretű poliszomnográfia a pszichiátriai klinikai képek diagnosztizálásához használt vizsgálat neve megkülönböztető diagnózis epilepsziák, és terápia ellenőrzés of lélegzőkapcsolatos alvási rendellenességek, például OSAS. A következő paramétereket rögzítik:

  • Elektroencefalogram (EEG) - a felvétel agy hullámok.
  • Elektrokardiogram (EKG) - a készülék elektromos aktivitásának rögzítése szív.
  • Pulzus-oximetria - felvétele vér oxigén telítettség és szív arány.
  • Elektrokulográfia (EOG) - a szemmozgások rögzítése; REM fázisok rögzítése (gyors szemmozgási fázisok; gyors szemmozgások; a legtöbb álom ebben a fázisban fordul elő).
  • Szubmentális elektromiográfia (EMG) - izomaktivitás rögzítése, pl. A lábak vagy a rágóizmok.
  • Légzési áramlás és mozgások - Mind a hasi (hasi légzés), mind a mellkasi (mellkas légzés) légzési mozgásokat mérünk.

A folyamatos regisztrációt legalább 6 órán át végzik. Nagy poliszomnográfiát végeznek az esetekben terápia-rezisztens alvászavarok (pl. pszichogén rendellenesség kezdeti gyanúja után), nappali álmosság és feltételezett légzési alvászavarok. A fenti paraméterek mellett a következő további intézkedések figyelhetők meg:

  • Vérnyomás
  • Mozgások és testhelyzet
  • Erekció mérése
  • Testhőmérséklet
  • Intrathoracicus nyomás (nyomás a mellkas) - Nyelőcső szondával (a nyelőcső nyomásának mérésére használt szonda).
  • Maszknyomásmérés - CPAP-gép használata esetén használják az OSAS-hoz (légzőkészülék, amely pozitív nyomást hoz létre, és ezzel ellensúlyozza a légutak összehúzódását).
  • Horkolás hangok
  • Hangfigyelés mikrofon segítségével

Az éjszakai hipoventiláció vizsgálatához a szokásos poliszomnográfiát kiegészítik a szén dioxid (pCO 2). Erre a célra a transzkután mérést használják leggyakrabban. A poliszomnográfia a legátfogóbb alvásvizsgálat, amelyet tanúsított alváslaboratóriumokban végeznek. A legtöbb esetben a vizsgálat fekvőbetegként történik két egymást követő napon és éjszakán. Míg a poliszomnográfiát az alvás laboratóriumában végzik, a poligráfia a beteg saját ágyában történik. Az elvégzett vizsgálatok köre az éjszaka meghatározására szűkül oxigén telítettség és pulzusszám, valamint alvás közbeni testhelyzet és légzés, ideértve a következőket: horkolás. Az eszköz típusától függően egy elektrokardiogram (EKG) és elektromiográfia (EMG) szintén a poligrafia része. Az EMG lehetővé teszi a lábizmok éjszakai aktivitásának rögzítését alvás közben. Az adatok meghatározása biztosítja többek között az alvási apnoe vagy nyugtalan láb szindróma (nyugtalan lábak).

A vizsgálat után

Poliszomnográfia után nincs szükség különleges intézkedésekre a pácienssel szemben. A vizsgálat eredményétől függően gyógyszeres kezelésre vagy egyéb terápiás intézkedésekre lehet szükség. Hibás mérések, műtárgyak vagy meggyőző eredmények esetén mérlegelni kell a vizsgálat megismétlését.

Lehetséges szövődmények

Mivel a poliszomnográfia nem invazív eljárás, komplikációk nem várhatók. Ha a nyomásmérést nyelőcső szondával végzik, akkor meg kell jegyezni, hogy a nyelőcső szonda behelyezése nagyon kényelmetlen és magas páciensszinttel jár feszültség. Ritkán a nasopharynx vagy a nyelőcső sérülése nyálkahártya bekövetkezik.