Akut bénulás (akut paresis): Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis

Intracerebrális vérzés (ICB; agyvérzés).

A tranzisztoros ischaemiás roham (TIA) és az apoplexia összes differenciáldiagnózisa az akut parézis lehetséges differenciáldiagnózisa. Az alábbiakban csak az akut parézis legfontosabb differenciáldiagnózisait tárgyaljuk. Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Hipoglikémia (alacsony vér cukor) következtében cukorbetegség mellitus.
  • porphyria vagy akut intermittáló porphyria (AIP); genetikai betegség autoszomális domináns örökléssel; az ebben a betegségben szenvedő betegeknél a porfobilinogén-deamináz (PBG-D) enzim aktivitása 50 százalékkal csökken, ami elegendő a porfirin szintéziséhez. A. Kiváltó okai porfíria a támadás, amely néhány napig, de akár hónapokig is tarthat, fertőzések, szerek or alkohol. E támadások klinikai képe akut has vagy neurológiai hiányosságok, amelyek halálos kimenetelűek lehetnek. Az akut vezető tünetei porfíria időszakos neurológiai és pszichiátriai zavarok. Az autonóm neuropathia gyakran az előtérben van, ami hasi kólikát okoz (akut has), hányinger (hányinger), hányás or székrekedés (székrekedés), valamint tachycardia (túl gyors a szívverés:> 100 ütés / perc) és labilis magas vérnyomás (magas vérnyomás).

Szív-és érrendszer (I00-I99).

  • Apoplexia (stroke)
  • Krónikus subduralis haematoma (cSDH) - hematoma (zúzódás) a dura mater és az arachnoid membrán (pókmembrán; középső agyhártya a dura mater (kemény agyhártya; legkülső agyhártya) és a pia mater között); tünetek: jellegtelen panaszok, mint például a fej nyomásának érzése, cefalgia (fejfájás), vertigo (szédülés), a tájékozódás és a koncentrációs képesség korlátozása vagy elvesztése
  • Intracerebrális vérzés (ICB; agyvérzés) - a TIA-gyanú betegek 1.24% -ánál.
  • Subarachnoidális vérzés (SAB; vérzés a pókszövet membránja és a lágy agyhártya között); előfordulás: 1-3%; tünetek: folytassa az „Ottawa-szabály a subarachnoidális vérzéshez” szerint:
    • Életkor ≥ 40 év
    • Meningismus (fájdalmas tünet nyak merevség az irritációban és a agyhártya).
    • Sinkope (rövid eszméletvesztés) vagy tudatzavar (aluszékonyság, sopor és eszik).
    • A cephalgia kialakulása (fejfájás) a fizikai aktivitás során.
    • Thunderclap fejfájás/ romboló fejfájás (az esetek kb. 50% -a).
    • A nyaki gerinc korlátozott mobilitása (nyaki gerinc).

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).

  • Agy metasztázisok (metasztázis rák sejtek (áttét) az agyszövetbe).
  • Agydaganatok, meg nem határozott; tünetek: lassan kialakuló paresis, afázia (beszédzavarok) és görcsök; ritkán fejfájás korai tünet! (Az első és egyetlen tünetként csak a betegek 2-8% -ánál jelentkezik).

Psziché - Idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

  • Agyvelőgyulladás (az agy gyulladása).
  • Epilepsziás roham - posztiktális parézisként (bénulás „egy vagy több roham után”).
  • Guillain-Barré-szindróma (GBS; szinonimák: Idiopathic polyradiculoneuritis, Landry-Guillain-Barré-Strohl-szindróma); két kúra: akut gyulladásos demyelinizáló polyneuropathia vagy krónikus gyulladásos demyelinizáló polyneuropathia (a perifériás betegség) idegrendszer); idiopátiás polyneuritis (többszörös idegek) gerincvelői ideggyökerek és perifériás idegek növekvő bénulással és fájdalom; általában fertőzések után következik be [nagyon ritka].
  • Hisztérikus bénulás (disszociatív rendellenességek) - főleg fiatalabb betegeknél fordul elő.
  • Agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás) - többnyire gyermekeket és serdülőket érint; vezető tünetek: fejfájás, magas láz, meningismus (a felnőttektől eltérően nem kell gyermekeknél jelentkeznie).
  • Szklerózis multiplex (MS) - a központi idegrendszer gyulladásos / demielinizáló és degeneratív betegsége, amely görcsösséghez és parézishez (bénulás) vezethet; túlnyomórészt a 20. és 40. életév között fordul elő; a betegség csúcsa a 30. életév környékén van
  • Migrén - főleg a fiatalabb középkorú betegek érintettek; a betegek körülbelül 60% -ában egyoldalú fejfájás jelentkezik
  • Pszichogén hemiparesis - mentális rendellenességek miatt kialakuló hemiplegia.
  • Átmeneti ischaemiás roham (TIA) - megfelel az a tüneteinek ütés, de a tünetek legkésőbb 24 óra múlva visszafejlődnek.
  • Transverse myelitis (TM; angolul: „longitudinálisan kiterjedt transzverzális myelitis”) - a gerincvelő; primer vagy szekunder (pl. akut disszeminált encephalomyelitisben (ADEM; az agy gyulladása (agyvelőgyulladás) És gerincvelő (myelitis)), neuromyelitis optica (NMO), sclerosis multiplex (KISASSZONY)); tünetek: általában motoros, érzékszervi és autonóm zavarok akut megjelenése; terápia: metilprednizolon, iv

Sérülések, mérgezések és külső okok egyéb következményei (S00-T98).

Környezeti feszültség - mérgezések (mérgezés).