Száraz szem: okok és gyógymódok

Háttér

A könnyfilm a szem felszíne és a környezet közötti legkülső kapcsolat, és részt vesz a vizuális folyamatban. Hidratálja, védi és táplálja a szemet. Ez vizes gélt tartalmaz víz, mucinok, sók, antibakteriális fehérjék és a antitestek, A-vitaminés lipidek, más anyagok között, és pislogás közben eloszlik a szemen. A könnymirigyek alkotják (könnyfolyadék), A kötőhártya és a szaruhártya (mucinok), valamint a szemhéjak meibomiás mirigyei (lipidek). A könnyszakadás a orrüreg a könnyes puncta és a könnycsatornák.

Tünetek

A száraz szem a könnyfolyadék és a szemfelszín multifaktoriális betegsége. A lehetséges tünetek a következők:

  • Szárazság, homokosság és idegen test érzése.
  • Fájdalom
  • Irritáció, égő vagy szúró szem
  • Fényérzékenység, viszketés
  • Fokozott pislogás
  • Fáradtság
  • Látási zavarok
  • Gyulladásos folyamatok és bőrpír

Paradox szemmozgatás is lehetséges. Száraz szemek ronthatja az életminőséget, és korlátozhatja a személyes és szakmai tevékenységeket. Ezek más szembetegségek kockázati tényezőjét jelentik.

Okok

A könnyfilm kialakulásában szerepet játszó struktúrák bármilyen diszfunkciója oda vezethet száraz szemek. A két fő ok közé tartozik először is a hiány könnyfolyadék másodszor pedig olyan tényezők, amelyek elősegítik a folyadék elpárolgását a szem felszínéről (1. táblázat). Például, okklúzió a könnycsatorna gátolja a könnyfolyadék szekrécióját. Egy nagy szemhéj a nyitás és a ritka villogás a folyadék fokozottabb párolgásához vezet a szem felszínéről. Számos környezeti tényező kiválthatja vagy ronthatja a feltétel. A szemszárazságot a megnövekedett könnyfilm jellemzi Ozmolaritás és a könnyfilm instabilitása. Károsítja a hámsejteket és fogékonnyá teszi őket fertőzésekre. Különösen a gyulladást tekintik fontos tényezőnek és a száraz szem okának. 1. táblázat okai száraz szemek (a Nemzetközi Száraz Szem Műhely jelentése alapján, 2007) 1. könnyfolyadék hiány:

  • Sjögren-szindróma olyan autoimmun betegség, amelyben többek között a könnymirigyek elpusztulnak.
  • Könnyhiány, gyakran életkorral összefüggő, öröklődés, AIDS, szarkoidózis.
  • Okklúzió könny a könnycsatornában, pl. heges szembetegségek, kémiai és termikus égési sérülések.
  • Reflexelzáródás, pl. Műtéti beavatkozások, kontaktlencse, cukorbetegség, herpesz.
  • Gyógyszerek

2. párolgás:

3. környezeti tényezők:

  • Ritkán pislog és nagy szemhéj nyitás növelése párolgási veszteség, például számítógépes munka, munka a mikroszkópon, gamer, televízió.
  • Természetes öregedés
  • Alacsony androgén és magas ösztrogén koncentráció kockázati tényezők.
  • Gyógyszerek: Az antihisztaminok, antikolinerg szerek, bétablokkolók, diuretikumok, néhány pszichotróp szerek, antiandrogének, ösztrogének, amiodaron.
  • Alacsony páratartalom, száraz és hideg levegő, fűtött házak télen, nagy szélsebesség, munkahelyi környezet (pl. irodai munkaállomás, légkondicionálás, képernyős munka), légszennyezés, légi közlekedés

Diagnózis

A diagnózist a szemész alapuló kórtörténet és különféle tesztekkel. Más szembetegségek hasonló tüneteket okozhatnak, ezért ezeket ki kell zárni.

Nem gyógyszeres kezelés

Ha lehetséges, az okokat ill kockázati tényezők befolyásolni kell. A meibomi mirigy működése hőkezeléssel és a fedél szélének jó higiéniájával javítható. Az úgynevezett punctum dugók (pontos dugók) kicsi, állandó vagy lebomló dugók, amelyek blokkolják a könnypontokat, gátolva a könnyes váladék kiáramlását. Végül lezárt szemüveg és terápiás kontaktlencsetöbbek között szintén alkalmazzák. Különféle műtéti módszerek állnak rendelkezésre. Óraüveg-kötszer kerül alkalmazásra, ha hiányzik a szemhéjak záródása, például fasciális bénulás.

Kábítószer-kezelés

Könnypótlók:

  • Vannak szemcsepp vagy szem gélek amelyek nedvesítik és kenik a szemet. Az alkalmazott anyagok közé tartoznak a viszkozitásnövelő szerek, mint pl povidon, hialuronsav, hipromellóz, karbomerek, polivinil-alkohol, karmellóz, dextránok, makrogolok és sók. Tartalmazhatnak gyógyszerészeti szereket, például dexpanthenol or A-vitamin. A szemészeti szereket az érintett szem kötőhártya-tasakába teszik naponta többször. A kezelés pusztán tüneti és nem gyógyító. A tartósítószer nélküli termékeket mindig előnyben kell részesíteni. Különösen a közös Benzalkónium-klorid okozhat mellékhatások a szemen (pl. szemirritáció, szaruhártya gyulladás). Kevésbé mérgező és a szemen oldódó tartósítószerek állnak rendelkezésre.

Szem kenőcsök:

  • Tartalmaz olyan anyagokat és hatóanyagokat, mint a vékony petróleum, vazelin, lanolin és dexpanthenol. Úgy tervezték, hogy stabilizálják a könnyfilm élettani lipidrétegét és megvédjék a párolgástól. A kötőhártya zacskójába egy kenőcsöt helyezünk. Lehetséges mellékhatások tartalmazhatnak túlérzékenységi reakciókat (lanolin). Ritkábban használják, mint a mesterséges könnyeket, de erősebb hidratáló hatásúak.

Szem spray-k:

  • Többek között foszfolipideket tartalmaznak, és a szemhéjra (és nem a szemre!) Permetezik őket. Így olyanok lesznek, mint a természetesek lipidek a szemhéj szélén, és ezáltal stabilizálja a könnyfilm lipidrétegét.

A-vitamin szem kenőcsök:

  • Tartalmaz A-vitamin retinol-palmitát, amely ellensúlyozza a szem keratinizációját. Engedélyezték a száraz szem további kezelésére. A kenőcsöt az alsó kötőhártya-tasakba helyezzük. Lehetséges mellékhatások tartalmazzon vizuális zavarokat közvetlenül utána igazgatás.

Gyulladáscsökkentő szerek:

  • Hatásosak a gyulladásos folyamatok ellen, amelyek hozzájárulhatnak a szemszárazsághoz. Ciklosporin szemcsepp 2016-ban számos országban jóváhagyták. Ciklosporin immunszuppresszív és gyulladáscsökkentő. Glükokortikoid szemcseppek és orális omega-3 zsírsavak gyulladás ellen is hatékonyak. A glükokortikoidok szemészeti mellékhatásokat okozhat, különösen hosszan tartó használat esetén.
  • Lifitegrast (Xiidra) egy gyulladáscsökkentő szer az LFA-1 antagonista csoportban, amelyet az Egyesült Államokban 2016-ban és sok országban 2018-ban hagytak jóvá. Lifitegrast blokkolja az interakciót a T-sejteken található LFA-1 és az endothelsejteken található ICAM-1 között, ezáltal gátolja a T-sejtek extravazációját, migrációját és proliferációját, valamint a gyulladásgátló citokinek felszabadulását.

Szekréciót elősegítő szerek (szekretagógok):

  • Növelje a szemfólia természetes komponenseinek képződését vagy szekrécióját, és ezáltal lehetővé tegye az oksági kezelést. Ide tartoznak például a diakvafozol-tetranátrium (INS365, Prolacria), egy P2Y2 receptor agonista. A III. Fázisú klinikai vizsgálatok befejeződtek, de a vegyületet az FDA még nem hagyta jóvá. További jelöltek a 15- (S) -HETE, az ecabet nátrium, rebamipid és androgének. A kolinerg pilokarpint (Salagen) és a cevimelint (sok országban nem kapható) tabletta formájában a Sjörgen-szindróma következtében kialakuló száraz szem kezelésére is használják. A pilokaprint sok országban korábban engedélyezték a száraz kezelésére száj betegeknél Sjögren-szindróma, de nem erre az indikációra.

Szemfényes szemcsepp:

  • Az alternatív gyógyászatban általános eszközök. Tartalmaznak szemfény tinktúra vagy szemfény bizonyos esetekben mély homeopátiás potencírozás (D3). Az alkalmazás eredetileg az aláírások elméletére vezethető vissza: a növény virága szemre hasonlít.

Végül, antibiotikumok (pl. tetraciklinek rosacea, blepharitis), autológ szérumot, számos alternatív gyógyászati ​​terápiát és egyéb szert alkalmaznak. Érszűkítő szerek, mint pl tetrizolin véleményünk szerint nem szabad használni. Növelik a szárazságot és káros hatásokat okozhatnak.