Hogyan működik a lidokain
A lidokain az Ib antiaritmiás osztályba tartozó hatóanyag, azaz elnyomja a nátriumionok beáramlását a szívben lévő csatornáikon keresztül. Lokálisan alkalmazva a lidokain blokkolja a nátriumcsatornákat is, így gátolja a fájdalomérzetet és a fájdalom átadását (helyi érzéstelenítő hatás).
Antiaritmiás hatás
Egyetlen szívverés kiváltásához sok egyedi lépésre van szükség a szívizmokban és a kapcsolódó idegpályákban. Ebben főként a sejtmembránokban található úgynevezett nátriumcsatornák vesznek részt, amelyek gerjesztésre áteresztővé válnak a kis töltésű nátriumrészecskék (nátrium-ionok) számára. Ily módon a gerjesztés az idegpályák mentén továbbítódik. Ennek az átvitelnek a végén a szívizmok megfeszülése (összehúzódás).
Ezután szükség lehet a szívritmuszavarok gyógyszeres kezelésére. Az úgynevezett antiaritmiás gyógyszereket, például lidokaint használnak. Blokkolja a nátriumcsatornákat, ami normalizálhatja a szívverést.
Helyi érzéstelenítő hatás
A fájdalom átviteléhez nátriumcsatornákra is szükség van. Lehetővé teszik az ingerület átvitelét az idegpályákon a gerincvelőbe és az agyba, így az ember reagálni tud az ingerre (például úgy, hogy gyorsan elhúzza a kezét a forró tűzhelylapról).
A nátriumcsatornák lidokain általi célzott blokkolása, például vezetési vagy infiltrációs érzéstelenítésben, gátolja a fájdalmas ingerek átadását – a kezelt területet rövid ideig érzéstelenítik.
Felszívódás, lebomlás és kiválasztódás
Ha érzéstelenítőként használják, a lidokaint külsőleg alkalmazzák a megfelelő bőrfelületre (pl. kenőcsként), vagy befecskendezik egy ellátó ideg közelébe. A választott adagolástól függően a hatás körülbelül 20 perc múlva (kenőcs) vagy azonnal (injekció) jelentkezik.
A hatóanyagot a májban bizonyos enzimek bontják le. A bomlástermékek a veséken keresztül választódnak ki.
Mikor használják a lidokaint?
A lidokain használatára vonatkozó indikációk (javallatok) a következők:
- a szívritmuszavarok bizonyos formái
- Nyálkahártya érzéstelenítése fájdalom és enyhe gyulladás esetén (pl. száj- és torokgyulladás, aranyér)
- Infiltráció, vezetés és epidurális érzéstelenítés idegblokádhoz
- idegterápia (csak bizonyos lidokain készítmények engedélyezettek erre a célra)
- korai magömlés (lidokain kenőcs vagy lidokain spray)
Hogyan kell alkalmazni a lidokaint
A hatóanyagot a terápiás céltól függően eltérően kell alkalmazni.
A lidokain kenőcsöt a bőr érzéstelenítésére használják.
A nyálkahártya fájdalmának enyhítése lidokain géllel, lidokain kúpokkal vagy lidokain spray-vel érhető el. Az adagolás az érzéstelenítendő területtől függ. A gyermekek és az idős betegek alacsonyabb adagot kapnak.
Szívritmuszavarok esetén a hatóanyagot oldat formájában közvetlenül a vérbe kell injektálni.
Neuropátiás fájdalom esetén lidokain tapaszt kell felhelyezni az érintett területre legfeljebb 12 órán keresztül.
Milyen mellékhatásai vannak a lidokainnak?
Helyi alkalmazás a bőrön és a nyálkahártyán
A lidokain helyi alkalmazása gyakran (azaz a kezeltek egy-tíz százalékánál) mellékhatásokat okoz, például átmeneti bőrirritációt vagy bőrpírt. Ritkán (a kezeltek kevesebb mint 0.1 százalékánál) allergiás reakciók lépnek fel.
Intravénás alkalmazás
Mit kell figyelembe venni lidokain alkalmazásakor?
Ellenjavallatok
A lidokaint tartalmazó gyógyszereket nem szabad beadni:
- súlyos szívműködési zavar (az impulzusvezetés blokádja, a szív gyenge teljesítménye)
- szívroham az elmúlt három hónapban
- hangerőhiány vagy sokk
- súlyos hipotenzió (alacsony vérnyomás <90/50 Hgmm)
- bizonyos neurológiai betegségek (pl. sclerosis multiplex)
Korlátozások.
A lidokaint óvatosan kell alkalmazni enyhe szívműködési zavar, túl lassú szívverés (bradycardia), máj- és veseműködési zavar, alacsony vérnyomás és alacsony vérsószint (kálium) esetén.
A hatóanyag hosszantartó alkalmazása esetén a vérértékeket rendszeresen ellenőrizni kell.
A hatóanyagot tartalmazó tapasz csak a sértetlen bőrfelületekre alkalmazható, bőrirritáció nélkül.
Gyógyszerkölcsönhatások
Más gyógyszerekkel való kölcsönhatások főként intravénás alkalmazás esetén lépnek fel.
Ezzel szemben a következő gyógyszerek fokozhatják a lidokain hatását és mellékhatásait:
- cimetidin (gyomorégés és gyomorfekély kezelésére használják)
- Norepinefrin (szívműködési zavarok kezelésére)
Korhatár
A jóváhagyás készítményfüggő. Általában a lidokain tartalmú injekciós oldatok, gélek, kenőcsök és kúpok az első életévtől használhatók. A lidokaint tartalmazó cukorkák és spray-k XNUMX éves kortól engedélyezettek.
A lidokaint tartalmazó kombinált készítmények (pl. kúpok más hatóanyagokkal) és tapasz 18 év alatti gyermekeknél és serdülőknél nem alkalmazhatók.
Terhesség és szoptatás
Terhesség és szoptatás ideje alatt lidokaint tartalmazó gyógyszereket csak akkor szabad alkalmazni, ha feltétlenül szükséges.
Terhesség alatt helyi érzéstelenítőként alkalmazható. Antiaritmiás szerként a lidokaint csak súlyos szívritmuszavarok esetén adják terhes nőknek.
Gépek forgalmazása és működése
A lidokain alkalmazása ronthatja a reakcióképességet. A kezelőorvos ezért eseti alapon dönt arról, hogy a beteg ennek ellenére aktívan részt vehet-e a közúti forgalomban vagy kezelhet-e nehézgépeket.
Hogyan szerezzünk be lidokaint tartalmazó gyógyszereket
A bőrön és a nyálkahártyán történő alkalmazásra szánt gyógyszerek vény nélkül kaphatók a németországi, ausztriai és svájci gyógyszertárakban. Az intravénás alkalmazásra szánt lidokain oldatok csak orvosi rendelvényre kaphatók a gyógyszertárakban.
Mióta ismert a lidokain?
A hatóanyag régóta ismert. Először érzéstelenítő hatását fedezték fel. Röviddel ezután a lidokain antiarrhythmiás hatását is felfedezték.
