Operáció utáni hányinger és a hányás a sebészeti beavatkozásokat kísérő leggyakoribb tünetek közé tartoznak. Ezek okozzák érzéstelenítés.
Mi a posztoperatív hányinger és hányás?
Az orvostudomány olyan mellékhatásokra is utal, mint a posztoperatív hányinger és a hányás as PONV röviden. Ez a rövidítés az angol posztoperatív kifejezést jelenti hányinger és a hányás. Az előfordulására utal hányinger és hányás műtéti beavatkozást követően. Összességében körülbelül minden harmadik beteg szenved posztoperatív betegségben hányinger és hányás. Ez a mellékhatás elsősorban a érzéstelenítés olyan módszerek, mint a Általános érzéstelenítés or regionális érzéstelenítés. Azonban multimodális terápia a koncepciók lehetőséget kínálnak a hatékony ellensúlyozásra PONV.
Okok
Mi okozza a posztoperatív hányinger és hányás még nem teljesen világos. Az utóbbi években azonban más kockázati tényezők ezen kellemetlen mellékhatások előfordulása meghatározható volt. Az émelygést vagy hányást a hányási központ ingerlése váltja ki, amely a medulla oblangata-ban található. Ez agy régió a központi hátsó részén található idegrendszer (CNS). Ez egy védő reflex, amely révén a szervezet fellép az elfogyasztott anyagokkal szemben érzéstelenítés, amelyek a páciens érzéstelenítésére szolgálnak. Így az érintett személy teste méreganyagként regisztrálja az anyagokat. Az idegi impulzusok továbbításában szintén fontosak a hírvivő anyagok, mint pl szerotonin, dopamin, acetilkolin és a hisztamin. Azonban a pontos kóros folyamatok PONV eddig nem sikerült meghatározni. A különféle között kockázati tényezők, a női nem különösen fontos. Így a műtét utáni hányinger és hányás kockázatát kétszer nagyobbnak tartják a nőknél, mint a férfiaknál. Kóros fiziológiai szempontból erre nincs magyarázat. A nem dohányzókat kétszer olyan gyakran érinti a posztoperatív hányinger és hányás, mint a dohányzókat. Gyanítható, hogy ez összefügg a dopamin receptorok. Szintén figyelembe vették kockázati tényezők a PONV története és mozgásszervi betegség. Ezért egyéni tényezőket feltételezünk a posztoperatív hányinger és hányás előfordulásához. Csak ritkán fordul elő PONV csecsemőknél és kisgyermekeknél. Kicsit gyakoribb a 6 és 16 év közötti gyermekeknél. A PONV egyéb lehetséges összetevőiről is heves vita folyik az orvosi közösségben. Ezek az érzéstelenítés hossza, használata dinitrogén-oxid, inhalációs érzéstelenítők, és a igazgatás of opioidok műtét után. Vita tárgyát képezik a maszkok is szellőzés, a gyomorcsövek használata, az testtömeg-index, pszichológiai tényezők és a női menstruációs ciklus. A tanulmányi helyzet azonban még mindig túl pontatlan ehhez.
Tünetek, panaszok és jelek
A PONV észrevehető a súlyos hányinger és émelygés megjelenésével. A legtöbb esetben a betegnek is hánynia kell. Az általános feltétel jelentősen korlátozza a posztoperatív hányinger és hányás. Ha nincs elegendő védőreflex, fennáll annak a veszélye, hogy a gyomornedvet belélegzik. Ez viszont képes vezet a Mendelson-szindrómához. Ezenkívül lehetséges a légutak elzáródása. Ha hányás ismétlődik, fennáll az elektrolit zavarainak veszélye egyensúly. Esetenként előfordulhatnak a nyelőcső vagy a légcső megrepedései is.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A posztoperatív hányinger és hányás diagnosztizálása nem nehéz. Például az orvos gyorsan meghatározhatja a tipikus tünetek alapján. Ezenkívül a tünetek közvetlenül egy műtéti beavatkozás után jelentkeznek. Ezenkívül a kockázati tényezők is fontos szerepet játszanak. A PONV általában önmagában oldódik, és körülbelül 24 órán át tart. Ebben az időszakban azonban a beteg jólétét súlyosan befolyásolja. Ezért a posztoperatív hányinger és hányás az érzéstelenítéssel járó legsúlyosabb problémák közé tartozik. Így nem ritka, hogy a beteget jobban szorongja hányinger és hányás, mint seb fájdalom. Továbbá az érintett egyének nagyobb szorongást éreznek az eljárás miatt. Kifejezett esetekben a szövődmények olyan nagyok lehetnek, hogy hosszabb időre van szükség a kórházban a beteg számára.
Szövődmények
A posztoperatív hányinger és hányás fontos szerepet játszik a mindennapi kórházi életben, és néhány esetben súlyos szövődményekkel jár. Ennek ellenére ritkán a műtéten átesett betegek általános rosszulléte miatt inkább émelygés, mint műtét következményei (seb fájdalom, például). Így a legrosszabb esetben előfordulhat, hogy a kórházi kezelést meg kell hosszabbítani a szakadás miatt hegek - abban az esetben görcsök hányás következtében. A súlyosan mozgásképtelen betegeknél fennáll a hányás fulladásának bizonyos kockázata is. Ebben a tekintetben állandó ellenőrzés szükségessé válik esetükben. Ez vonatkozik például a sclerosis multiplex vagy haladó demencia. Továbbá, lélegző problémák ritkán fordulhatnak elő. Bőr irritációk is előfordulnak. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az elhúzódó hányinger esetén az étkezés gyakran csökken, a betegek bizonyos esetekben nem gyógyulnak kielégítően. Ez azonban attól függ, hogy milyen betegségek vannak jelen, mennyire súlyos volt a műtét, és általában hogyan táplálják a beteget. Ezenkívül a posztoperatív hányinger ismerete táplálhatja a szorongást azoknál az embereknél, akiket műtétre terveznek, ami pszichés distresszhez vezet a műtét előtt és után.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A műtét utáni hányinger és hányás olyan jelenség, amely az emberek 20-30 százalékát érinti. Orvosi kezelésre van szükség, ha a tünetek néhány óránál tovább tartanak, vagy gyorsan súlyosbodnak. Azoknak a betegeknek, akik még mindig kórházban vannak, amíg a PONV előfordul, tájékoztatniuk kell a megfelelő orvost. További kezelésre van szükség, ha a posztoperatív szindróma nagyon negatívan befolyásolja a közérzetet, vagy más panaszokkal együtt fordul elő. Például mindenképpen orvoshoz kell fordulni, ha láz, légszomj, bőr irritáció vagy egyéb gyomor-bélrendszeri panaszok jelentkeznek a PONV mellett. A nők különösen veszélyeztetettek. Nemdohányzók és olyan emberek, akik korábban tapasztalták a PONV ill mozgásszervi betegség veszélyben vannak, és haladéktalanul tájékoztatniuk kell orvosukat. A műtét utáni hányingert és hányást az alapellátás orvos vagy egy gasztroenterológus kezeli. Ha a szindróma kórházban jelentkezik, a kezelő nővért tájékoztatni kell a kellemetlenségről. Ezt követően a kellemetlen érzés csökkenthető a gyógyszeres kezelés megváltoztatásával.
Kezelés és terápia
A posztoperatív hányinger és hányás kezelésére a igazgatás of hányáscsillapítók lehetséges. Ezek szerek amelyek csökkentik az émelygést. Ide tartozik a kortikoszteroid dexametazon, amely más szerekkel, a neuroleptikumokkal is kombinálható droperiol, amely a butirofenon csoporthoz tartozik és hat a dopamin receptor D2 és 5HT3 antagonisták, amelyek blokkolják az 5HT3 receptorokat. Egyéb hatékony hányáscsillapítók tartalmaz metoklopramid, amely a benzamid csoporthoz tartozik és a hisztamin, szerotoninés a dopamin receptorok, az antihisztamin dimenhidrinátés neurokinin antagonisták. A PONV kezelésében szintén fontosak az érzéstelenítő eljárás módosításai. Például bizonyos esetekben regionális érzéstelenítés, amely kevésbé valószínű, hogy hányingert és hányást okoz, alternatívaként alkalmazható. Hasznosnak tartják kerülni is belélegzés érzéstelenítők. Ha a beteg Mendelson-szindrómában szenved, intenzív orvosi terápia beadják. Ebbe beletartozik csőbevezetés, mesterséges lélegeztetés és a igazgatás of oxigén. Továbbá, glükokortikoidok, antibiotikumok, vagy hörgőgörcsoldókat adnak be.
Megelőzés
A posztoperatív hányinger és hányás elejétől való megelőzése érdekében a beteg megkapja dexametazon a műtét kezdetén. Hányáscsillapítókat mint például dimenhidrinát, droperiol, és a setrone szintén megelőző hatást fejt ki. Teljes intravénás érzéstelenítés (TIVA) alternatívának tekinthető a belélegzés érzéstelenítők. Továbbá a PONV kockázata teljesítéssel csökkenthető regionális érzéstelenítés. Ezen eljárások kombinálásával hatékony kockázatcsökkentés érhető el.
Követés
Az émelygés és a hányás a leggyakoribb mellékhatások a műtét után Általános érzéstelenítés. Intenzív orvosi ellenőrzés műtét után gyakori. Ezért nincs kérdés a nyomon követésről, mert ez a közeli rész részeként következik be ellenőrzés. A műtéten átesett betegek fizikailag legyengültek Általános érzéstelenítés.Műtét utáni hányás esetén a hányás lenyelhető és bejuthat a légcsőbe. Az ilyen következmények elkerülése érdekében ezért utólagos ellátásra van szükség. A túl gyakori hányás megterheli az elektrolitot egyensúly. A nyomon követés során figyelemmel kísérik. Szükség esetén a beteg cseppenként folyadékot kap, hogy megakadályozza a keringés összeomlását. A posztoperatív tünetek súlyossága a beteg fizikai állapotától függ feltétel, az életkor és az eljárás súlyossága. Ha a beteg szokatlanul súlyos hányingerben szenved a stabil általános ellenére feltétel és enyhe művelet esetén az okot utólagos ellenőrzések során vizsgálják. Más gyógyszer vagy megnövekedett adag ellensúlyozhatja a tüneteket. Ha az ok egy másik területen van, akkor a kezelőorvoshoz vagy az altatóorvoshoz kell fordulni. További vizsgálatokat kezdeményez, vagy átirányítja a beteget egy másik osztályra.
Mit tehetsz te magad
Ez az érzéstelenítés gyakori eredménye, amely a nőket kétszer olyan gyakran érinti, mint a férfiakat. A betegek számára minden bizonnyal vigasztaló, hogy ez az állapot, bár rendkívül kellemetlen, nem tartós. Általános szabály, hogy a hányinger másnapra elmúlt. Ebben az időben azonban a betegeknek ügyelniük kell arra, hogy ne lélegezzék be a hányást és a gyomornedvet, mivel szövődmények léphetnek fel. Ha a beteg többször is erőszakosan hány, akkor az is vezet könnyekig a nyelőcsőben. Ezért fontos, hogy a betegek elmondják az ápolószemélyzetnek vagy orvosoknak, hogy posztoperatív hányingerben szenvednek. Ezután a klinika munkatársai figyelemmel kísérhetik őket. Ez különösen igaz, ha a műtét miatt nem tudnak mozogni, és így nem tudnak magukon segíteni. A hányinger ellenére fontos, hogy a betegek elegendő folyadékot fogyasszanak a fellépő hiányok pótlására. Ez vonatkozik a következő napra is, amikor a hányinger elmúlt, de a beteg előző nap nem evett és ivott eleget. A műtét utáni gyógyuláshoz fontos a megfelelő tápanyagok fogyasztása. Ezt leginkább friss gyümölcslevek, tápláló levesek és húslevesek, valamint zacskó vagy zabkása segítségével lehet elérni, ha a beteg még nem képes normálisat enni diéta.
