Neuralgikus váll amyotrophia (neuritis brachialis vagy plébánia-Turner-szindróma) ritka neurológiai rendellenesség. Először az 1940-es években említették. A betegséget akut okozza gyulladás az brachialis plexus. Ennek kialakulásának oka gyulladás még nem található.
Mi az a neuralgikus váll amyotrófia?
Oltások, vírusfertőzések, műtét, sérülés vagy erőteljes testmozgás általában megelőzik a feltétel. A betegek többségében azonban nem lehet kézzelfogható okot találni. A neuralgikus váll amyotrofia jellemzői súlyosak fájdalom a váll- és karizmokban, ami bénulást eredményezhet. Ezek a tünetek hasonlóak a nyaki porckorongsérv tüneteihez. Megfelelő tesztelés kizárhatja a megkülönböztető diagnózis. A neuralgikus váll amyotrófia túlnyomórészt a férfiakat érinti, és leggyakrabban 20–60 éves kor között fordul elő. Ritkán örökletes, és ebben az esetben általában az élet első vagy második évtizedében kezdődik. Becslések szerint évente 1.64 / 100,000 XNUMX fő. Az esetek többsége a jobb karra vonatkozik, bár mindkét oldalon egyformán fordulhat elő.
Okok
A neuralgikus váll amyotrófiájának oka ismeretlen. A Coxsackie vírussal és a citomegalovírus megtalálták. Továbbá oltások, fizikai megterhelés és heroin feltételezik, hogy a függőség elősegíti a betegség kialakulását. Az említett tényezők eredményeként gyulladás a hüvelyek brachialis plexus bekövetkezik. Ez hibás impulzusátvitelhez vezet, ami viszont súlyos fájdalom és bénulás. Az ideg sérült. Az izomrostok ezért már nem szabályozhatók megfelelően és szűkebbé válnak. Ha a gyulladás alábbhagy, a hüvelyek újra kialakulnak. Regenerációjuk hosszadalmas folyamat, amely akár egy évet is igénybe vehet. Ennek oka a sérült idegkomponensek lassú megújulása. Más tudósok a keringő immunkomplexeket tekintik a plexus károsodásának. Ezek a vér. A genetikai változatok ritkák, bár a vizsgálat során ezeket figyelembe kell venni.
Tünetek, panaszok és jelek
A neuralgikus váll amyotrophia súlyos betegséggel kezdődik fájdalom a felkar és a váll területén. Ezt sok szenvedő nehezen tolerálja, és több naptól hétig tart. Ez egy fájdalom, amely egyformán jelen van mozgás közben és nyugalomban is. Ha alábbhagy, az érintett kar gyengévé válik. Ennek eredménye a váll és a felkar izmainak enyhe bénulása. Ezek azonban megtehetik vezet hogy teljes legyen a karfonat parézis (bénulás). A gyulladás miatt a betegnek nehéz vagy lehetetlen megemelni a gyulladt karját. Az érintett izmok közé tartozik a deltoid (deltoid izom), a supraspinatus (felső spinae izom), az infraspinatus (az alsó spinae izom), a serratus anterior (az elülső fűrész izom) és a trapéz (trapezius izom). A nyaki plexust általában nem befolyásolja a gyulladás. A diafragma, bicepsz brachii izom (bicepsz), egyéni idegek és idegágak ritkán fordulnak elő. Néhány betegnél a kar és a kéz érzékszervi zavarai is megfigyelhetők. A legtöbb esetben a denervált izmok atrófiája (szövetvesztése) figyelhető meg. A scapula alata amely a mozgások során kiemelkedik, a neuralgikus váll amyotrófiájára jellemző.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az orvos először kórelőzményt és neurológiai vizsgálatokat végez. Vér a tesztek atipikusak ebben a klinikai képben. Ugyanakkor emelkedett antitestek Coxsackie vírus kimutatható a vér. A pozitív eredmény a neuralgikus váll amyotrófiájára utalhat. Ideg víz tanulmányokat alkalmaznak a teljes fehérje lehetséges emelkedésének kimutatására. Ha az idegfolyadék vizsgálata pozitív, tükrözheti a sejtkárosodást vagy a gyulladásos sejtek növekedését. Mivel a neuralgikus váll amyotrophia tünetei hasonlóak a nyaki nyaki tünetekhez ideggyökér irritáció (a porckorongsérv vagy kopás miatt), esetenként téves diagnózis fordul elő. Ebben az esetben egy elektromiográfiai vizsgálat lehet vezet határozott megállapításra. Ebben a módszerben az izomaktivitást koncentrikus tűelektródákkal mérjük. Ha továbbra is kétség merül fel, a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálat hasznos a nyaki porckorongsérv és a nyaki gerinc kopásának kimutatására.
Szövődmények
A cica-ban az esetek 25 százalékában a neuralgikus váll amyotrófia nem gyógyul meg teljesen. Aztán a vállízület marad végleg megbénult. A gyógyulási folyamat függ a betegség kialakulásától az első két hónapban. Még akkor is, ha a gyógyulási folyamat ideális, általában két évre van szükség, hogy tünetmentessé váljon. A neuralgikus váll amyotrofiában a kapszula zsugorodása a vállízület. Emiatt szövődmények léphetnek fel, amelyek kezdetben bénulásként jelentkeznek. Ha a rotátorköpeny megbénul, akkor állandó a diszlokáció vagy a subluxáció kockázata. A fényűzés a. Teljes elmozdulását jelenti vállízület, míg a subluxáció nem teljes diszlokációt jelent. A diszlokáció kockázatának csökkentése érdekében a vállízület körül kötést kell alkalmazni. A kapszula zsugorodása passzív vállmozgással csökkenthető. Azonban akkor sem garantálható a szövődmények nélküli gyógyulás. Eddig erre nincs megfelelő kezelési koncepció feltétel, ezért a betegnek sok türelemre van szüksége. Továbbá fájdalomcsillapítók, kortizon gyakran használják. Ez azonban terápia ellentmondásos, mert állandó kortizon a kezelés általában súlyos mellékhatásokhoz vezet. A teljes kép a Cushing-szindróma kialakulhat. A csonka mellett elhízottság telihold arccal és víz a testben való visszatartás, akkor vannak pszichológiai változások is. De pszichológiai problémák akár gyógyszeres kezelés nélkül is felmerülhetnek, mert a gyógyulási folyamat ennyi ideig tart.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Fájdalom a vállban vagy a felkar a neuralgikus váll amyotrófiájának első jellegzetes jellemzője. Ha ezek nem a test jelenlegi túlzott használatából erednek, akkor tovább kell őket figyelni. Ha a fájdalom intenzitása növekszik, vagy több napig változatlanul fennáll, akkor orvoshoz kell látogatni. Fájdalomcsillapító gyógyszert csak orvosával egyeztetve szabad végezni. Ellenkező esetben további következetlenségek léphetnek fel. Alvászavarok, belső nyugtalanság vagy az általános ellenálló képesség csökkenése esetén orvosra van szükség. Ha a napi kötelezettségek már nem teljesíthetők, vagy ha a szokásos sporttevékenységek már nem végezhetők el, tanácsos orvoshoz fordulni. Ha vannak bénulás jelei, a mozgásszervi rendszer korlátai és a felső test rossz testtartása, az érintettnek orvosi segítségre van szüksége. A csavaró mozdulatokkal vagy a kar felemelésével kapcsolatos kényelmetlenség szokatlan, és orvoshoz kell fordulni. Az ok tisztázása szükséges a szervezet további károsodásának vagy maradandó károsodásának megelőzéséhez. Érzékenységi rendellenességek, zsibbadás bőr vagy a nyomás iránti túlérzékenységet, valamint a test érintett területeinek megérintését orvosnak kell megvizsgálnia. Ha az általános életminőség csökken, vagy ha viselkedési rendellenességek ill hangulatingadozás a tünetek miatt jelentkeznek, az érintettnek orvoshoz kell fordulnia.
Kezelés és terápia
A kezelés általában az ún opioidok. Ezek központi hatású szerek, amelyek csökkentik a fájdalmat. Miután megkapta a diagnózist, a emberrablás pozíció elősegíti a gyógyulást. Ebben a helyzetben a kar el van emelve a testtől. Ily módon a váll megmerevedésének kezdete ízületi kapszula (pontosabban a rotátorköpeny) ellensúlyozható. Ellenkező esetben ez a vállízület luxusához (diszlokációjához) vagy subluxációjához (diszlokációjához) vezet. A bekötés elkerülhetetlenné válik. A legtöbb betegben (75%) a teljes gyógyulás a betegség megjelenésétől számított két éven belül következik be feltétel. A türelem elengedhetetlen. Fizikoterápia szükséges a mobilitás fenntartásához és erő a kar és a vállízület. Jó eredményeket ér el neuralgikus váll amyotrófiás betegeknél. Mivel az érintett izmok gyulladását le kell állítani, kortizon gyakran használják. A gyógyszer alkalmazása ebben és számos más körülményben ellentmondásos. Rendszeres szedése esetén a kortizon pszichológiai változásokat okozhat. Továbbá okozhat gyomor vérzés, izomsorvadás és egyéb tünetek és betegségek. A pihenésnek és a vörös fénnyel történő besugárzásnak viszont nincs mellékhatása. Ezek intézkedések orvosok és gyógytornászok ajánlják.
Kitekintés és előrejelzés
A prognózis jó a neuralgikus váll amyotrófiájára. A lefolyás azonban rendkívül elhúzódó, és a bénulás néhány éven belül csak fokozatosan gyógyul vissza. Így az érintettek fele panaszkodik a kar területén fellépő fájdalomról, hosszú időn keresztül. Az érintettek 80-90 százalékában a betegség két év alatt szinte teljesen meggyógyul. Bár a kisebb maradványtünetek fennmaradhatnak, az általános testi funkciók általában normálisak és nem rontják az életminőséget. A bénulási tünetek teljes visszafejlődésének valószínűsége döntően függ a gyógyulás folyamatától a kezelés első hónapjaiban. Ha nincs javulás, a jövőbeni bénulás nem zárható ki. Ebben az esetben fizioterápiás gyakorlatok, valamint célzott mozgásgyakorlatok alacsony szinten feszültség különösen fontosak a prognózis szempontjából. Ezek különösen fontosak olyan esetekben, amikor izom erő a betegség tartósan csökkenti. Bizonyos esetekben bizonyos mozgásszekvenciákat át kell tanulni a megfelelőség biztosítása érdekében erő a karok fejlesztése. Ritka esetekben (kevesebb, mint 10 százalék) kiújulások - a bénulás újbóli megjelenése - is előfordulhatnak.
Megelőzés
Jelenleg nincsenek ismertek intézkedések profilaxis céljából.
Követés
A klinikai kép korlátai ellenére az érintett egyéneknek nagyon oda kell figyelniük az utógondozásra. Érzékeny fájdalom kezelése rehabilitációval kombinálva terápia biztosítja a legjobb feltételeket a mozgásszervi rendszer lehető legjobb helyreállításához. A gyógytornász látogatásai segítenek a szenvedőknek megtanulni megbirkózni a betegség tüneteivel. A váll túlzott megterhelése /nyak kerülni kell, például a nehéz emelést és a karok hosszan tartó monoton teljesítményét. Célzott, valamint ellenőrzött gyakorlatok, melyeket megtanulnak fizikoterápia és otthon is követik, optimálisak kiegészítés. Ha a kar és a váll hosszú távon nem tapasztal semmilyen mozgást, fennáll a bénulás és az izomvesztés veszélye. Aktív és passzív fizikoterápia felhasználható ennek ellensúlyozására. A betegeknek tudatosan kell hallgat az utókezelés során, és tisztázzák a kísérő orvossal és gyógytornásszal, mi ígérkezik az érintett terület megkönnyebbüléséről. Míg egyes betegek inkább hideg terápia, mások a helyi hőkezeléseket és a sugárkezeléseket részesítik előnyben. Szintén támogató a változás diéta alacsony savtartalmú és alacsony zsírtartalmú ételekkel, valamint a tartózkodástól alkohol és a szerek. A türelem jelenti a legnagyobb kihívást a neuralgikus váll amyotrófiában szenvedők számára, amely a legrosszabb esetben akár két évig is eltarthat. Minél összehangoltabb a napi, de nem túlzott testmozgás a mozgás helyreállításához, annál sikeresebb az utánkövetés.
Itt tudod megtenni magad
A neuralgikus váll amyotrófiában szenvedőknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk testük jelzéseire. Kerülni kell a stresszes helyzeteket vagy a túlterhelést. Ha gyulladásos betegség van jelen, akkor azt mindig meg kell gyógyítani. Az érintett személy károsítja önmagát, ha testét túlzott megterhelésnek teszi ki a teljes gyógyulás előtt. Annak érdekében, hogy a szervezet gyulladásai jobban gyógyuljanak, stabil immunrendszer megkövetelt. Ezt támogathatja az egészséges életmód, valamint a kiegyensúlyozott diéta. Olyan káros anyagok fogyasztása, mint pl nikotin és a alkohol tartózkodni kell. Az ételnek gazdagnak kell lennie vitaminok. A napi kalóriaigényt a meglévő súly szerint kell meghatározni. A meglévő túlsúlyt a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell, mivel ez további megterhelést jelent az izmokra, csontok és a inak. A betegség súlyos fájdalommal jár a váll vagy a kar területén. A betegnek azonban nem szabad szednie fájdalomcsillapítók saját felelősségére. Inkább kikapcsolódás technikák vagy mentális edzés segítik az elmét. Ily módon befolyásolható a fájdalomérzet. Ezenkívül kerülni kell a helytelen testtartást vagy a testre gyakorolt egyoldalú stresszt. Ezek új panaszokat váltanak ki és vezet a jólét általános romlásához. Ha a váll tartós bénulása jelentkezik, az érintettnek érzelmi támogatást kell kérnie. Ellenkező esetben nő a pszichológiai következmények kockázata.
