Fájdalom szexuális közösülés során (Dyspareunia): Okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

A dyspareunia viszonylag gyakran fordul elő. A kiváltó ok szomatikus (fizikai) vagy pszichológiai lehet. A vizelet érzékenysége hólyag, medencefenék, méhnyak (nyak az méh), és a méh (méh) is szerepet játszik fájdalom intenzitás. A lokalizáció szerint a „külső” dyspareuniat megkülönböztetik a „belső” dyspareuniatól. Fájdalom fiziológiailag a feltétel neuropátiás alapú lehet fájdalom vagy neurogén gyulladás.

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Tinédzserek és posztmenopauzás nők (lokalizáció: „külső” dyspareunia).
  • Középkorú nők (lokalizáció: „belső” dyspareunia).
  • Hormonális tényezők - ösztrogénhiány klímában / klimax.

Viselkedési okok

  • Pszicho-szociális helyzet
    • A partner elutasítása
    • Kapcsolati problémák
    • Pszichológiai konfliktusok
  • A szexuális izgalom hiánya

A betegséggel összefüggő okok (szerves okok vagy differenciáldiagnózisok, azaz a kirekesztés diagnosztizálása szükséges).

Veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma-rendellenességek (Q00-Q99).

  • Gartner-ciszták (szinonimája: Gartner-csatorna-ciszta; a hüvelyfal cisztái, amelyek a Gartner-csatorna szövetéből képződnek, a ductus mesonephricus ereklyéje) - Elhelyezkedés: általában a felső 2/3 anterolaterális („elülső és oldalsó”) régiójában A hüvely 1. része (hüvely); Tünetek: általában nem specifikusak és a ciszta méretétől függenek; Előfordulás: az összes nő 2-XNUMX% -a.

Bőr és szubkután (L00-L99).

Szív-és érrendszer (I00-I99).

  • Kismedencei torlódási szindróma (PCS) - krónikus hasi fájdalom nőkben.
  • Trombizált aranyér

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • Gonorrea (gonorrhoea) - nemi úton terjedő fertőző betegség.
  • Trichomonad colpitis - hüvelygyulladás, amelyet trichomonádok (protozoonok - egysejtű szervezetek).

Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

Neoplazmák - tumoros betegségek (C00-D48)

Psziché - Idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

  • Neuromák követik epiziotómia (ideg gubanc képződmények a sérült ideg végén; ebben az esetben episiotomiát (perinealis bemetszést) követően).

Terhesség, szülés, és gyermekágy (O00-O99).

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - nemi szervek) (N00-N99).

  • Adenomyosis (adenomyosis uteri) - endometrium-szigetek (endometrium-szigetek) a myometrium / méh izmain belül (endometriosis méh).
  • kismedencei gyulladásos betegség (petefészek-gyulladás), krónikus.
  • Atrófiás colpitis (colpitis senilis; ösztrogénhiány colpitis; hüvelyi szárazság) - hüvelygyulladás menopauzás és posztmenopauzás nőknél.
  • Bartholinitis - a Bartholin-mirigy kiválasztó csatornáinak gyulladása.
  • Cervicitis (a méhnyak gyulladása).
  • Endometriózis - megjelenése endometrium (endometrium) a méh üregén kívül (cavum uteri).
  • A genitális prolapsus - a hüvely részleges vagy teljes prolapsusa (descensus vaginae) és / vagy méh (descensus uteri) a szeméremréstől (rima pudendi).
  • Pelvipathia - alacsonyabb hasi fájdalom nőknél nagyon különböző okok miatt, amelyek lehetnek szomatikus (fizikai), valamint pszichológiai jellegűek.
  • Premenstruációs szindróma (PMS) - nőknél fordul elő körülbelül négy-tizennégy nappal a következő időszak előtt, és összetett képet tartalmaz a különböző tünetekről és panaszokról.
  • Túl aktív hólyag (OAB tünetek).
  • Méh mióma - jóindulatú növekedései méh.
  • Húgycsőgyulladás (húgycsőgyulladás)
  • Húgycső carunculája - a nő nyálkahártya kiemelkedése húgycső.
  • Hüvelyi mikózisok (a hüvely gombás fertőzései).
  • Vaginismus - a hüvely (hüvely) spasztikus lezárása, amelyet általában pszichológiai problémák okoznak.
  • Hüvelygyulladás / colpitis (hüvelygyulladás; bakteriális, mycosis, trichomonádok).
  • Vulvar vestibulitis (vestibulitis vulvae szindróma; lokális vulvar dysesthesia) - a felszíni (introitális) dyspareunia leggyakoribb formája.
  • Vulvitis - a külső nemi szervek gyulladása.
  • Cystitis (hólyaggyulladás)

Gyógyszer

  • Hormonellenes terápia (petefészek abláció GnRH analógok használatához aromatáz inhibitorok) → terápia által kiváltott ösztrogénmegvonás hormonreceptor-pozitív emlőrákos betegeknél → kifejezett hüvelyi atrófia és pH-változás a hüvelyi növény → dyspareunia, esetleg együttélési cselekvőképtelenség is.

Művelet

  • Tapadások (tapadások) hasi műtét után.
  • Szülészeti műtét: Postectio caesarea-ban szenvedő betegek (császármetszés) vagy a vákuum extrakciós (vákuumos csésze szállítás) körülményei nagyobb kockázatot jelentenek a szülés utáni („a szülés után jelentkező”) dyspareunia szempontjából, összehasonlítva a spontán szüléssel járó betegekkel, akiknek a perineuma nem sérült meg.
  • Műveletek a végbél (rektális).
  • Női nemi szervek megcsonkítása (FGM): Clitoridectomia; körülmetélése szeméremajkak majora (kivágás); a szeméremajkak körülmetélése és a klitorisz külsőleg látható részének eltávolítása (infibuláció).

További

  • Ép szűzhártya