Milyen mellékhatások jelentkezhetnek a kortizon alkalmazásakor?
A mellékhatások előfordulása és súlyossága a betegség típusától, valamint a kezelés időtartamától és dózisától függ kortizon bevitel. A mellékhatások általában szorosan kapcsolódnak a kortizon a testben. Ezért egyértelműnek kell lennie a tartalmú gyógyszerek felírásakor és szedésekor kortizon hogy ez nemcsak gyógyszer, hanem a szervezetben természetesen termelődő hormon is.
A kortizon háztartásban történő beavatkozás tehát mindenképpen hatással lesz a szervezet fontos anyagcsere folyamataira. Ökölszabályként elmondható, hogy minél nagyobb az adag és minél hosszabb ideig veszik be, annál tartósabban a természetes hormon egyensúly érintett. Kis dózisú szedés esetén kortizon készítmények rövid időn belül nem várható komoly mellékhatás.
Néhány esetben a betegek alkalmanként jelentkeznek fejfájás, de ezek nem tulajdoníthatók bizonyossággal a gyógyszer szedésének. A hosszú távú túladagolás azonban súlyos problémákat és következményeket okozhat. Néhány beteg olyan mellékhatásokról számol be, amelyek nagyon hasonlítanak az úgynevezett betegség tüneteihez Cushing-szindróma hosszú időtartamú nagy dózisú kortizol.
Ha hosszú távú terápiára van szükség, a napi dózis csökkentése csökkentheti a mellékhatások kialakulásának kockázatát. A hosszú távú alkalmazás során a következő tünetek jelentkezhetnek: A kortizon kenőcsként történő alkalmazásakor a következő mellékhatások lehetségesek: késleltetett sebgyógyulás, szteroid pattanás (hasonló a normál pattanásokhoz), a bőr elvékonyodása. Ha a-ként használják orrspray vagy belélegzés, bakteriális és gombás fertőzések a légutak megeshet.
Ennek oka a immunrendszer ebben a körzetben. Az alkoholfogyasztás a kortizon kezelés alatt növeli a mellékhatások kockázatát (lásd: Kortizon és alkohol - tolerálható?). - Gyakran szenved túl magas vér cukorszint, ami ahhoz vezethet cukorbetegség mellitus.
- Ezenkívül ezen betegek közül soknak súlyos immunhiánya van. - Magas vérnyomás is előfordulhat. - Ezen túlmenően, a túlzott kortizontartalom izom atrófiát okoz a karokban és a lábakban, egyidejű zsírfelhalmozódással a törzs területén, más néven törzsön elhízottság.
Vízvisszatartás is lehetséges. - Az előfordulása csontritkulás és a halál (elhalás) nak,-nek csontok, különösen a csontfejek, hosszú távú kortizon-túladagolás során is lehetségesek. - További mellékhatás a természetes folyamatok gátlása során vér koaguláció.
A betegek gyakran késik vér koaguláció, gyengébb sebgyógyulás és a punctiform haematomák megjelenése az egész testben. - Ezenkívül a kortizon alkalmazása az intraokuláris nyomás hirtelen növekedéséhez vezethet (glaukóma) és / vagy a lencse átlátszatlansága (vízesés). - Mivel a kortizon terápia során korlátozott a gyomor nyálka képződése, gyomor fájdalom és a gyomor gyulladása nyálkahártya gyakran előfordul.
- Pszichológiai panaszok, mint pl depresszió, étvágytalanság és vezetés és eufória lehetséges. A kortizonterápia a szemet érintő mellékhatásokat okozhat. Ez két nagyon jól ismert és elterjedt klinikai kép, nevezetesen glaukóma és a vízesés.
vízesésszürkehályognak is nevezik, a lencse homályosodása, amely 39 éves kortól a férfiak 46% -át, sőt a nők 75% -át érinti. A kortizonterápia, akár lokális, akár szisztémás, ilyen szürkehályoghoz vezethet. Végül csak szürkehályog műtét tekinthető a szürkehályog kezelésében, mivel nincsenek konzervatív vagy gyógyszeralapú kezelési lehetőségek.
A második klinikai kép, amelyet a kortizon terápiával lehet elősegíteni, az glaukóma, más néven glaukóma. A betegek kortizonterápiával kapcsolatos gyakori szorongása a terápia pszichére gyakorolt lehetséges következményeire utal. Jelenleg a különböző fórumokon egyre több kérdés merül fel a „kortizon és pszichózisok” témában.
Ismeretes, hogy a kortizonterápia, különösen egy hosszú távú, nagy dózisú terápia ritka mellékhatásaként depressziós vagy eufórikus hangulatban bekövetkező hangulatváltozások vagy akár depressziós tünetek is jelentkezhetnek. Kérdéses azonban, hogy az egyes tényezők, kockázatok vagy akár korábbi pszichológiai betegségek is mennyiben játszanak fokozott szerepet ezekben az esetekben. A pszichózisok esetében a tanulmányi helyzet jelenleg meglehetősen homályos.
Ritkán fordulnak elő olyan betegek, akiknél kortizonokkal végzett nagy dózisú és hosszú távú terápia során pszichotikus tünetek jelentkeznek. A legtöbb esetben azonban ezek átmenetiek voltak demencia teljesen visszahúzódó tünetek. Az idősebb embereket is gyakrabban érintették.
Néhány tanulmány azt is kimutatta, hogy csak pszichiátriai betegségben szenvedő betegek feltétel pszichotikus rendellenesség értelmében inkább pszichózis amikor nagy dózisú kortizonnal kezelték őket. Ezért nem lehet biztosan feltételezni, hogy a kortizon valóban felelős a pszichózisokért. Cushing-szindróma a kortizonfelesleg (hiperkortizolizmus) tüneti megnyilvánulását írja le a szervezetben.
Ez tipikus tüneteket eredményez, amelyek szindrómaként foglalhatók össze. Cushing-szindrómák többségét a kortizonnal végzett hosszú távú kezelés okozza. Vannak úgynevezett endogén Cushing-szindrómák is, amelyeket hormontermelő daganatok okoznak.
Tipikus tünetei: Cushing-szindróma csonka elhízottság egy bikával nyak és telihold arca, csontritkulás, erővesztés az izomtömeg csökkenése miatt, magas vérnyomás és a bőr elvékonyodása. Pszichológiai változások, például depressziós epizódok vagy eufória is lehetségesek. A kortizon injekció rövid távú mellékhatása egyfajta öblítés lehet.
Az öblítés a felsőtest és az arc vörösödése, amely támadások során jelentkezik. Ez a mellékhatás azonban rövid idő elteltével eltűnik, és nincs aggasztó hatása vagy következménye. Az öblítéstől eltekintve a telangiectasia értelmében vörösség jelentkezhet.
Ezek nagyon kicsi vér tágulatai hajók, úgynevezett kapillárisok. Ezek akkor fordulnak elő, amikor a kortizont lokálisan alkalmazzák a bőrön, és gyakran visszafordíthatatlanok. A kortizon szisztémás és helyi terápiája egyaránt úgynevezett szteroidhoz vezethet pattanás.
A helyi terápiában azonban ez sokkal ritkább, mint a szisztémás kortizon terápiában. Leggyakrabban azoknál a betegeknél fordul elő, akik kortizont kapnak hosszú távon autoimmun betegségek kezelésére, szervátültetés után vagy asztmában. Jellemzően sötétvörös papulák, amelyek kinéznek mitesszer, megjelennek a hátán és a vállán, de az arcon is.
Később kialakulnak a klasszikus komedonok, amelyek fekete hegyű pattanásra emlékeztetnek. Ha ez terápiás szempontból igazolható, a kortizon terápia némileg csökkenthető a kezeléshez. Gyakran azonban a kortizon nem adagolható egy másik betegség kezelésére, tehát az a szteroid pattanás a dermatológiai pattanáskezeléshez hasonlóan kezelik.
A jelenlegi vizsgálatok szerint a kortizonnal végzett hosszú távú nagy dózisú terápia negatív hatással lehet a máj. Az alapul szolgáló mechanizmusok még nem teljesen ismertek, de vannak bizonyítékok arra, hogy a kortizon zavarja a máj. Ez megnövekedett zsírlerakódásokhoz vezet a máj és a steatosis hepatis kockázata, a Kövér máj, növekszik.
Lehetséges azonban maga is intézkedni a kockázat kockázatának csökkentése érdekében Kövér máj kortizon terápia alatt. Alacsony zsírtartalmú diéta a kortizon terápia során csökkenti a kockázatát Kövér máj. Fokozott izzadás, magas vérnyomás és a nyugtalanság a tünetek közé tartozik, amelyek általában csak nagy dózisú és hosszú távú kortizon terápiával fordulnak elő.
A nők érzékenyebben reagálhatnak a kortizonra, és időnként fokozott izzadás és hőhullámoktól szenvedhetnek. Összességében azonban az izzadás a kortizon egyik meglehetősen ritka és kellemetlen, de nem fenyegető mellékhatása. Lehetséges oldal a kortizon hatása a víz visszatartása a szövetben, amely ödéma néven is ismert.
A kortizon befolyásolja a vese, amelyek felelősek a víz visszaszívódásáért és elektrolitok. A kortizon elősegíti a nátrium és vizet a testbe, amely különben a vizelettel ürült volna. A víz felhalmozódik a test szövetében, és ödémát okoz.
Rövid távú kortizonterápiában azonban ez a hatás nem olyan nagy, és az ödéma a kortizon abbahagyása után önmagából ismét kiöblít. A kortizonnak úgynevezett diabetogén hatása van. Különböző módon befolyásolja a test zsír- és szénhidrát-anyagcseréjét, és ezáltal fokozódhat vércukor szinten.
Fontos diabetogén hatások közé tartozik a glükóz képződése a májban és a gátlás inzulin kiválasztás. A hosszú távú kortizonterápia tehát szintén okozhat cukorbetegség mellitus egészséges embernél. Ez a mellékhatás azonban különösen releváns azok számára, akiknek már van cukorbetegség, különösen a diabetes mellitus I. típus
Vércukor a kortizon terápia eredményeként emelkedik, ami azt jelenti, hogy nagyobb mennyiségű inzulin lehet, hogy beadni kell. Cukorbetegként a kortizon terápia előtt konzultálni kell az őt kezelő orvossal, hogy a gyógyszeres terápia kiigazítható legyen. A hosszú távú kortizonterápiát soha nem szabad hirtelen befejezni, de mindig abba kell hagyni.
A nagy dózisú, hosszú távú kortizonterápia hirtelen abbahagyása a mellékvesekéreg-elégtelenség tüneteihez vezethet. A külsőleg szállított kortizon gátolja a szervezet saját mellékvese kéregének termelését, így a terápia hirtelen abbahagyása esetén túl kevés mellékvese kéreg-hormon áll rendelkezésre. A lehetséges tünetek a csökkenés vérnyomás, fáradtság, kimerültség, sóvágy és erőhiány.
Komplikációként akár úgynevezett „Addison-válság” is bekövetkezhet. Ennek következményei vannak láz és álmosság, hányás, hasmenés és hipoglikémia. Ezen kívül súlyos kiszáradás és rendkívüli csökkenés vérnyomásMég sokk, előfordulhat.
A sorozat összes cikke:
