Aligha kételkedik ebben májgyulladás A C (világszerte 170 millió fertőzött) és a HIV (40 millió fertőzött) globális probléma. Mindkét vírusfertőzésben az a közös, hogy nem lehetséges teljes gyógyulás, hanem csak a betegség lefolyásának enyhítése vagy elnyomása. Itt többek között a vírust gátló szer ribavirin fontos szerepet játszik.
Mi a ribavirin?
ribavirin egy vírus inhibitor. Mint ilyen, ez egyike azon kevés szereknek, amelyek egyáltalán felhasználhatók a terápia ellen vírusok. ribavirin virustatikus szer. Mint ilyen, ez egyike azon kevés hatóanyagnak, amelyek egyáltalán felhasználhatók terápia ellen vírusok. Németországban 1993 óta kapható Virazole márkanév alatt (Svájc / Ausztria: Copegus, Rebetol). Mert májgyulladás C terápia, azzal együtt alkalmazzák interferon alfa-2b (intron A). Kémiailag ez az cukor ribóz amelyhez egy triazol-karboxamid molekula kapcsolódik. Alapvetően ez teszi a ribavirint úgynevezett nukleozid analóggá: hasonló szerkezetű, mint a guanozin, az RNS-ben és a DNS-ben található építőelem (nukleozid). Az RNS nagyon hasonlít a genetikai anyag DNS-ére, és döntő szerepet játszik többek között az emberi anyagcserében; néhány vírusok sőt az RNS genetikai anyagként is rendelkezik.
Farmakológiai hatás
A ribavirin először ribavirinné alakul foszfát a máj lenyelés után. A kapott metabolitnak virosztatikus hatása van legalább kétféleképpen. Először is, a molekula az IMP (inozin-monofoszfát-dehidrogenáz) enzimhez kötődik, amely közvetetten felelős a guanozin-trifoszfát (GTP) sejtekben történő előállításáért. A GTP minden vírusgenom építőköve. Ha túl kevés van benne, a vírus nem képes megismételni genetikai anyagát; nem lehet új vírusokat előállítani. Másodszor, nukleozidszerű szerkezete miatt a ribavirin foszfát úgyszólván tévedésből épül be a vírusok RNS-be vagy DNS-be. A genetikai anyag sokszorosítását az enzimek az úgynevezett polimerázok, amelyek a DNS / RNS egyes szálak mentén futnak, és minden esetben egymáshoz illesztik a megfelelő komplementer építőelemeket. Ha egy polimeráz nem megfelelő építőelemekkel kerül érintkezésbe, az enzim és a genetikai anyag szála közötti érzékeny kölcsönhatás olyan módon megszakad, hogy abbahagyja aktivitását és „leesik”. Ez összehasonlítható egy kis érmével, amely kisiklik a vonatról. Más hatásmechanizmusokat is tárgyalnak a kutatás során.
Orvosi alkalmazás és felhasználás
A ribavirint RSV (respiratoris syncytialis vírus) esetén is alkalmazzák, befolyásoljaés herpesz vírusok, a már említett alkalmazások mellett. A retrovírusok azonban nem tartoznak ide. A Robert Koch Intézet most nem javasolja az RSV használatát, mivel nem állapítottak meg egyértelmű hatékonyságot. Néhány trópusi vírusfertőzésben, például Lassa láz vagy krími-kongói láz, a ribavirin lehet az egyetlen hatékony gyógyszer, bár a tanulmány adatai szerint a hatás csak a betegségek korai szakaszában jelentkezik. Az RSV esetében a gyógyszert spray formájában veszik fel; mert májgyulladás C és más vírusos megbetegedések esetén a gyógyszert úgy adják be kapszula. Javulni látszik a magas zsírtartalmú étkezés egyidejű fogyasztása abszorpció a bélrendszerben. Terhes nők egyáltalán nem szedhetnek ribavirint. A fogamzóképes pároknak azt javasoljuk, hogy várják meg a kezelés befejezése után 6 hónapot. Ennek oka a gyógyszer potenciálisan reproduktív károsító hatása (lásd alább).
Kockázatok és mellékhatások
Valószínűleg a ribavirin legrosszabb mellékhatása hemolitikus vérszegénység, a vérszegénység egy formája, amelyben a vörös vér sejtek (VVT) megsemmisülnek. A ribavirin kémiailag módosított metabolitja különösen a vörösvértesteket mert hiányzik az enzimatikus felszerelés a molekulák. Ha ribavirin foszfát nem szűnik meg, gyengíti a sejteket a káros anyagok elleni küzdelemben molekulák (pl. szabad gyökök) olyan mértékben, hogy megsemmisüljenek vagy programozott „öngyilkosságot” kövessenek el. A második lehetséges mellékhatás, amely eddig csak állatkísérletekben bizonyított, a reproduktív képesség károsodása. A fent említett 6 hónapos késleltetés annak a ténynek köszönhető, hogy a ribavirin csak ez idő után ürül ki teljesen a szervezetből. Mivel vörösvértesteket felhalmozódik (lásd fent), meg kell várni az ilyen sejtek teljes élettartamát. A ribavirin nem alkalmazható együtt zidovudinnal és didanozin, mivel ez súlyos mellékhatásokat okozhat, mint pl oxigén nélkülözés akut miatt vérszegénység és a máj mitokondriális toxicitás miatti károsodás.
