Terápia
Az elsődleges mellékvese-elégtelenség terápiája a hiányzó anyagok pótlásából áll. A glükokortikoid-hiányt 20-30 mg orális adagolással kell pótolni kortizon naponta. A természetes ingadozása a kortizon szint figyelhető meg: reggel 20 mg, este 10 mg.
Ez kiegészül a szedéssel dexametazon este, amelynek adagolását a tevékenységekhez és a speciális helyzetekhez (pl. műtétek, fertőzések) igazítják. Az ásványi kortikoszteroidokat gyógyszerekkel is helyettesíteni lehet, és az adagot a különböző stresszekhez lehet igazítani. A betegnek meg kell adni egy Addison útlevelet, amelyet mindig magával kell vinnie. A beteg és a hozzátartozók részletes tájékoztatása és oktatása ajánlott annak érdekében, hogy képesek legyenek kompetensen reagálni stresszes helyzetekben.
Az Addison-kór előrejelzése
Az elsődleges mellékvese-elégtelenség kezelés nélkül végzetes. A hormonpótlásnak egy életen át meg kell történnie. Ha a gyógyszereket rendszeresen szedik, és az adagolást a különböző helyzetekhez igazítják, akkor az érintettek normális várható élettartamra számíthatnak.
Ha felmerül a gyanú Addison-kór a meglévő tünetek miatt, vér először veszik és elemzik. Elsődleges mellékvese kéreg-elégtelenség esetén a következők vér a paraméterek megváltoznak: Elengedhetetlen tudni, hogy a mellékvese-elégtelenség elsődleges, másodlagos vagy akár harmadlagos formája van-e. Ennek tisztázása érdekében a tünetek egyrészt tájékoztató jellegűek.
A diagnózis Addison-kór mindazonáltal további vizsgálatokkal kell megerősíteni. Az úgynevezett ACTH stimulációs tesztet használnak a mellékvese kéreg-elégtelenségének gyanújának tisztázására. Ha a kortizol értéke 200 perc elteltével meghaladja a 60μg / l értéket, a mellékvese kéregének elégtelensége kizárt.
Ha a stimuláció után 200 perc elteltével a kortizolszint egy bizonyos érték alatt van (kevesebb, mint 60μg / l), a beteg elégtelenségben szenved. Ezt követően a ACTH meghatározó. A normál vagy az emelkedett értékek elsődleges formát, az alacsonyabbak másodlagos vagy harmadlagos formát jeleznek. A CRH-tesztet a másodlagos és a harmadlagos forma megkülönböztetésére használják. Addison-kór. Ha nincs vagy csak kis mértékben emelkedik a kortizol és ACTH, a másodlagos forma jelen van, míg a tercier forma akkor van jelen, amikor az ACTH növekszik, és a kortizol szintje nem vagy csak csekély mértékben növekszik.
- A nátrium csökkent
- A kálium növekedett
- Az ACTH növekedett
- A kortizol megalázott
- Antitest detektálás
