Háttér
Vitamin B12 kizárólag mikroorganizmusok képesek előállítani, és elsősorban állati fehérjeforrásokban találhatók meg, például húsban, máj, vese, hal, osztriga, tej, tejtermékekben és tojássárgájában. Lényeges szerepet játszik a DNS-szintézisben, a vörös képződésében vér sejtekben és nyálkahártyákban, valamint a mielinációban a idegrendszer.
Tünetek
Vitamin B12 a hiányosság hematológiai, neurológiai és pszichiátriai tünetekben nyilvánul meg. A lehetséges tünetek a következők: Vérszegénység (megaloblasztos vérszegénység), sápadtság, gyengeség, fáradtság, bélkárosodás, a progresszív demielinizáció idegek, étvágytalanság, hasmenés, a gyulladás nyelv és orális nyálkahártya, orális ragadások, ingerlékenység, depressziós hangulatok, emlékezet rendellenességek, demencia, pszichózis, Szegény koncentráció, neuropátiák, paresztéziákkal (formációval) és izomparézissel járó neurológiai hiányok, izomgyengeség és járási rendellenességek. A B12-hiány bizonyos károsodása visszafordíthatatlan. Ezért fontos a korai felismerés. Enyhe (preklinikai) formák anélkül vérszegénység lehetségesek is. A hiány általában évek óta nem jelenik meg, mert vitamin B12 tárolása a máj milligramm tartományban elegendő mennyiségben.
Okok
1. elégtelen bevitel:
- Az elégtelen bevitel ritkának számít az iparosodott országokban, és főleg vegetáriánus és vegán étrend eredményeként fordul elő, alkoholizmus és a alultápláltság vagy alultápláltság például idős korban.
2. csökkentett bevitel:
- Csökkentett esetén abszorpció, a B12-vitamint elegendő mennyiségben táplálékkal szállítják, de nem képes felszívódni a szervezetbe. Ez az eset áll fenn, amikor a belső tényező szükséges abszorpció, amelyet a gyomor megszálló sejtjei termelnek nyálkahártya, hiányzik. Például a káros hatások miatt vérszegénység, a műtéti eltávolítása gyomor, gyomor műtét, fertőzés Helicobacter pylori és a gyomor betegségei nyálkahártya.
- A B12-vitamin ételből történő felszabadításához sav szükséges. Ha a sav hiányzik, a gyomor vagy a savtermelést gátolja szerek mint például a H2 antihisztaminok or protonpumpa-gátlók, a vitamin szintén nem képes felszívódni. Metformin és a belélegzés of dinitrogén-oxid (nevetőgáz) szintén a hiány lehetséges okai.
- A B12-vitamin felszívódik a vékonybél, az ileum. Ezért hiányosság is előfordul a gyulladásos bélbetegség miatt (Crohn-betegség, cöliákia betegség) vagy műtéti bélrezekció után. Paraziták (halak) fertőzése galandféreg), Vagy baktériumok csökkenti a bél B12-et, mivel saját anyagcsere-folyamataikhoz fogyasztják.
3. megnövekedett igény:
- Az igény megnövekszik például közben terhesség vagy bizonyos betegségek. A B12-vitamint azonban általában helyettesítik terhesség multivitamin készítmények formájában.
4. Örökletes betegségek:
- Öröklődő genetikai hibák, amelyek befolyásolják fehérjék részt vesz a abszorpció, a B12-vitamin transzportja vagy anyagcseréje ritka esetekben okozhat hiányt.
Kockázati tényezők
Kockázati tényezők hiány kialakulásához szigorú vegetáriánus diéta, alkoholizmus, életkor, gyomor-bélrendszeri betegségek, bizonyos autoimmun betegségek, hasnyálmirigy hipofunkció, valamint a sav blokkolók és a hosszú távú használata metformin. Az életkor a malabszorpció fő kockázati tényezője.
Diagnózis
A diagnózist orvosi ellátás alatt kell elvégezni laboratóriumi kémiai módszerekkel. Például kobalamin (csökkenő), holotranszkobalamin (csökkenő), homocisztein (növekvő) és metilmalonát (metilmalonsav, növekvő) mérhető. A homocisztein és a metilmalonát szubsztrátjai azoknak az enzimatikus reakcióknak, amelyekben a B12-vitamin részt vesz. Ugyanakkor a folsav hiány és egy vasaló hiányt kell keresni. A diagnózisnak ki kell zárnia számos olyan állapotot, amely hasonló tüneteket okozhat, például diabetikus neuropátia or sclerosis multiplex.
Megelőzés
Az ajánlott naponta adag 3 μg, terhes és szoptató nőknél napi 3.5–4 µg (DACH Referenciaértékek, 2010). A követelményeknek általában keresztül teljesülnek diéta, amely napi 5–15 µg B12-vitamint biztosít. Ha a B12-vitamin étrendi bevitele nem elegendő, azt gyógyszerekkel vagy dúsított ételekkel kell helyettesíteni.
Kábítószer-kezelés
Vitamin B12:
- A B12-vitamin számos országban kereskedelmi forgalomban kapható cianokobalamin és hidroxokobalamin formájában. A B12-vitamint orálisan tabletta formájában vagy intramuszkulárisan injekciózzák a kezelés céljából. A vérszegénység kezelésében hiányos lehet vasaló, folsav és a kálium, mert részt vesznek a vörös kialakulásában vér sejtekben.
Szájon át történő alkalmazás:
- Szájon át történő kezelés akkor lehetséges, ha a hiány oka az elégtelen bevitel, normális felszívódás a emésztőrendszerpéldául szigorú vegetáriánusok. A svájci gyógyszerinformációk szerint ebben az esetben a dózistartomány alacsony, 15-30 µg cianokobalamin, a német információk szerint napi 1000 µg - 2000 µg (1-2 mg). A tudományos szakirodalom szerint lehetséges a csökkent felszívódású betegek kezelése is, például ártalmas vérszegénység, szájon át, mert a B1-vitamin körülbelül 12% -a adag passzívan, a belső tényezőtől függetlenül jut be a véráramba. Az adag ezután 1000 µg - 2000 µg / nap.
Intramuszkuláris alkalmazás:
- mert igazgatás, 1000 µg B12-vitamint cianokobalamin vagy hidroxokobalamin formájában intramuszkulárisan injektálunk. Az adagolási intervallum változó. Lehetséges mellékhatások tartalmaz vasaló, folsav és a kálium hiány, pattanás, bőr változások és ritkán súlyos allergiás reakciók (anafilaxiás sokk).
A szubsztitúció mellett központi jelentőségű a hiány okának kezelése, például a emésztőrendszer.
