Patogenezis (betegség kialakulása) A pulmonális artériák trombusainak körülbelül 80-90% -a mélyvénás trombózisból (TBVT), 10-20% -a pedig a csípő-, hónalj-, nyaki vénák vagy a jobb szív trombózisából származik. Ha egy trombus (vérrög) leválik az összefüggéséről, akkor a szívön keresztül bezárul a tüdőartériába, majd áthelyezi a… Tüdőembólia: okok
Általános intézkedések Immobilizáció-nem az 1. súlyossági szintnél A "gondosan kiválasztott", alacsony kockázatú betegek korai kiürítése és járóbeteg-terápia fontolóra vehető, ha a későbbi antikoaguláns járóbeteg alapon indokolt (IIa. Osztályú ajánlás). Az akut fázis után: nikotin korlátozás (a dohányzás mellőzése). Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt lehetséges hatás miatt. … Tüdőembólia: Terápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. Elektrokardiogram (EKG; a szívizom elektromos aktivitásának rögzítése)* - sürgősségi alapdiagnosztikaként [túlzott P hullám (P pulmonale), a pozíciótípus helyes eltérése, jobb szívfeszültség jele (új kezdetű jobb kötegág blokk), SI Q-III típus, T negatívok V1-V4 (5), ST mélyedések; pitvari ritmuszavarok] Vérnyomásmérés… Tüdőembólia: diagnosztikai vizsgálatok
A tüdőembólia akut terápiájában elvileg a következő intézkedések állnak rendelkezésre: Antikoaguláció (véralvadásgátló; NOAK: apixaban, dabigatran, edoxaban és rivaroxaban) vagy intravénás trombolízis (a trombus feloldása) sürgősségi intézkedésként hemodinamikai romlás esetén (ESC iránymutatás: 1. osztály ajánlás). Rekanalizáló eljárások (az elmozdult erek újranyitása): thrombectomia (vérrög sebészeti eltávolítása… Tüdőembólia: Sebészeti terápia
A tüdőembólia megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyéni kockázati tényezők csökkentésére. Viselkedési kockázati tényezők Diéta Nem megfelelő folyadékbevitel - kiszáradáshoz (kiszáradáshoz) vezet, ezáltal fokozódik a thrombophilia (hajlamos a véralvadásra/trombózisra) Stimulánsok fogyasztása Dohány (dohányzás) Fizikai aktivitás Gyakori hosszan tartó ülés vagy mozdulatlanság (ágyfekvés). Hosszan tartó ülés a TV előtt - ≥ 5 óra/nap… Tüdőembólia: Megelőzés
A következő tünetek és panaszok tüdőembóliára utalhatnak: A tünetek mintázata a trombus méretétől függ! Ha masszív tüdőembólia következik be (azaz a tüdőkeringés több mint 50% -ának elzáródása; a tüdőembólia minden esetének kb. 5-10 esetében), akkor a tüdőembólia alább leírt teljes klinikai képe… Tüdőembólia: tünetek, panaszok, jelek
A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme a tüdőembólia diagnózisának. Családtörténet Van -e gyakori szív- és érrendszeri betegség a családjában? Társadalomtörténet Mi a szakmája? Sokat ülsz? Most vett egy hosszú távú repülést? Jelenlegi kórtörténet/szisztémás történelem (szomatikus és pszichológiai panaszok). Legyen… Tüdőembólia: kórtörténet
Légzőrendszer (J00-J99) Bronchiális asztma Bronchitis-a hörgők gyulladása. Pleuritis (mellhártyagyulladás) Pneumonia (pneumonia) Pneumothorax - általában akut klinikai kép, amelyben a levegő belép a pleurális térbe, és így akadályozza az egyik vagy mindkét tüdő tágulását. Ez ahhoz vezet, hogy a légzés nem korlátozott vagy csak korlátozott… Tüdőembólia: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban felsoroljuk a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez tüdőembólia járulhat hozzá: Légzőrendszer (J0-J99) Infarktusos tüdőgyulladás-tüdőgyulladás, amely a tüdő azon részében nyilvánul meg, amely már nem perfundált. Tüdőtályog - gennyes tokozat gyűjteménye. Pleuritis (a pleura gyulladása) Pleuralis folyadékgyülem -… Tüdőembólia: szövődmények
A tüdőembólia (LE) stádiuma Grosser szerint. I. súlyosság mérsékelten súlyos LE 80. súlyossági fokú súlyos LE 20. súlyosságú súlyos LE XNUMX. súlyosságú fulmináns LE klinikai tünetek Diszkrét (hirtelen, rövid távú légszomj (légszomj), hiperventiláció, szorongás és szédülés), klinikailag csendes XNUMX% -ban Akut dyspnoe , tachypnea (légzési sebesség:> XNUMX/perc), tachycardia (szívverés:>… Tüdőembólia: Osztályozás
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; tovább: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr és nyálkahártya [központi cianózis (a bőr és a központi nyálkahártyák kékes elszíneződése, pl. Nyelv)] (20 %) Jobb szívelégtelenség jelei (jobb oldali szívelégtelenség)? A nyaki vénák torlódása? … Tüdőembólia: vizsgálat
Elsőrendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Kis vérkép [az alapdiagnózishoz; frakcionálatlan heparin (UFH) alkalmazása esetén rendszeresen ellenőrizni kell a vérlemezkék számát]. CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség). Vérgázanalízis (BGA) D-dimer (a fibrin proteolízisének végterméke)-Javallatok: tüdőembólia gyanúja esetén Megjegyzés: A specificitás (valószínűsége, hogy valójában… Tüdőembólia: teszt és diagnózis
