Tüdőembólia: szövődmények

A következők a legfontosabb betegségek vagy szövődmények, amelyekhez hozzájárulhat a tüdőembólia:

Légzőrendszer (J0-J99)

Szív- és érrendszer (I00-I99)

RV iszkémia miatti akut jobb kamrai elégtelenség (RHV) (csökkent vér áramlik a jobb kamra (szív)).
Krónikus cor pulmonale - jobb szív megerőltetés a túlzott nyomásterhelés miatt.
Krónikus tromboembóliás pulmonális hipertónia (CTEPH) miatt visszatérő tüdő embólia (krónikus tromboembólia): A krónikus tromboembóliás tüdő 2 éves prevalenciája magas vérnyomás (CTEPH) megközelítőleg 1-4%. Tünetek: Exerciós dyspnoe (légszomj erőlködéskor), mellkasi fájdalom, fáradtság, ödéma (víz retenció) vagy syncope (rövid eszméletvesztés); Diagnózis: echokardiográfia, majd a szellőzés perfúziós szcintigramma; ha szükséges. szintén egy jog szív katéterezés; terápia: a trombotikus anyag műtéti kivágása, azaz tüdő endarterectomia a szív-tüdő gép; új kezelési lehetőség a tüdőgömb angioplasztika (tüdő ütőér ballon angioplasztika (BPA).
Tüdőinfarktus - a tüdő egy részének elhatárolása, amelyet már nem látnak el vér.
Visszatérő tüdőembólia
Pitvarfibrilláció (VHF) (a tüdőembóliában szenvedő betegek kb. 10% -a szenved VHF-ben; ez kevés vagy egyáltalán nem befolyásolta az akut tüdőembólia utáni prognózist)

További

Akut fázis: letalitás (a betegségben szenvedők teljes számához kapcsolódó halálozás) körülbelül 7-11 százalék!
A tüdőembólia halálozási aránya (halálozások száma egy adott időszakban, a kérdéses populáció számához viszonyítva) 15 és 55 éves kor között:
- Nők: 13 / haláleset 1,000 (nemi különbség miatt: hormon- és terhesség-társult trombózis kockázat).
- Férfiak: 2 halálesetenként 7-1,000.

Prediktív tényezők

Hipotenzió (alacsony vér nyomás) akut pulmonalis után embólia a halálozás (halálozási arány) több mint 15% -os növekedéséhez vezet; ≤ 120 Hgmm értékű betegeknél a kórházi kezelés alatt 20-szor nagyobb volt a halálozás valószínűsége. Egy tanulmány szerint a szisztolés 119.5 vagy a diasztolés 66.5 Hgmm határértékei előre jelzik a kórházi halálozást. Ezek a küszöbértékek pontosabban jósolták meg a kórházi halálozási kockázatot, mint a szív troponin I szint.
Jobb kamrai diszfunkció: a jobb kamrai diszfunkciót (RVD) a vérnyomás index (BPI) ≤ 1.7, érzékenysége 92.8% (azon beteg betegek százalékos aránya, akiknél a betegség az eljárás alkalmazásával detektálható, azaz pozitív eredményt mutat), valamint egy specifitás (annak valószínűsége, hogy valójában egészséges egyének, akiknek nincs kérdéses betegséget a teszt szintén egészségesnek észleli) 100%. Tüdő embólia jobb szívvel való érintettség esetén nagyobb valószínűséggel végzetes (a betegek 9.5% -a halt meg, szemben az RVD nélküli 1.4% -kal).

előrejelzői	Pont
Kor> 80 év	1
Krónikus szívelégtelenség (szívelégtelenség) vagy tüdőbetegség	1
A rák története	1
Az artériás oxigén telítettség <90%.	1
Szisztolés vérnyomás <100 Hgmm	1
Szívritmus ≥ 110 ütés / perc	1

Értelmezés

0 pont: A 30 napos mortalitási vizsgálatok megközelítőleg 1% → a beteget a következő négy napon belül (vagy akár 24 órán belül) korán el lehet engedni, ha hemodinamikailag stabil és nincs oka annak, hogy ezt ne tegye.
≥ 1 pont: A jobb kamrai funkció meghatározása CT-vel angiográfia (CTPE) vagy transthoracalis echokardiográfia (TTE) és a szív biomarkerek (BNP, NT-proBNP, troponin Én és T).
- Jobb kamrai diszfunkció + pozitív biomarker teszt → a beteg kockázatát közepesen magasnak (egyébként közepesen alacsonynak) kell tekinteni → szisztémás thrombolytikus terápia (egy trombus feloldódása (vérrög) használatával szerek) meg kellene fontolni.

Megjegyzés: A terhes nők nem szerepelnek az sPESI-ben; korai kisülésüket azonban alaposan meg kell fontolni!

CTEPH pontszám Klok és mtsai szerint.

Jóslók (prediktív tényezők)	Pont
Nem provokált tüdőembólia	+6
> 2 hét késleltetett embólia diagnózis	+3
Hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködés)	+3
Jobb kamrai diszfunkció a diagnózis felállításakor	+2
Diabetes mellitus	-3
Trombolitikus terápia (trombus (vérrög) feloldódása gyógyszerek segítségével)	-3

Értelmezés:

A CTEPH egyéb prediktorai: