Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; további:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Bőr és a nyálkahártyák [központi elkékülés (a kékes elszíneződése bőr és központi nyálkahártyák, pl. nyelv)] (20%)
- Jobb szívelégtelenség jelei (jobboldali szívelégtelenség)?
- Has (has)
- A has formája?
- Bőrszín? A bőr textúrája?
- Virágzások (bőrelváltozások)?
- Lüktetések? Bélmozgások?
- Látható erek?
- Hegek? Sérv (törés)?
- Extrémitások (beleértve az alsó láb kerületének mindkét oldalán történő mérését; van-e bizonyíték mélyvénás trombózisra)?
- A szív auskultációja (hallgatás) [a 2. szívhang hangsúlyozása (50%)]
- A tüdő auskultálása [tachypnea (> 20 légzés / perc) (az esetek 90% -a); nehézlégzés (légszomj) (az esetek 80-90% -a); fokozott légzési hangok, nedves rázkódások (RG); esetleg: belégzés (belégzéskor) fokozott pleuritikus fájdalom / tüdőirritáció]
- Hasi (gyomor) vizsgálat [tapintható nyomásérzékeny máj?]
- A has auskultálása (hallgatása) [vaszkuláris vagy szűkületes hangok, bélhangok?]
- A has ütése (koppintása).
- Ellenőrzés (megtekintés).
Ellentmondás. (Vigyázat) A tüdőembólia 30-50% -ában nincsenek klinikai tünetek! Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.
Wells-pontszám
Wells-pontszám a tüdő klinikai valószínűségének meghatározásához embólia (LE) [eredeti változat].
| Tünetek | Pont |
| A láb mélyvénás trombózisának klinikai tünetei vagy tünetei | 3 |
| Az alternatív diagnózis kevésbé valószínű, mint a tüdőembólia | 3 |
| A pulzusszám> 100 | 1,5 |
| Immobilizáció vagy műtéti eljárás az elmúlt négy hétben | 1,5 |
| Korábbi mélyvénás trombózis / tüdőembólia | 1,5 |
| Vérköhögés (hemoptysis) | 1 |
| Daganatos betegség (terápia alatt, az elmúlt 6 hónap terápiája vagy palliatív terápia után) | 1 |
| A tüdőembólia klinikai valószínűsége | |
| Alacsony kockázatú csoport (az összegérték elhatárolása). | <3 |
| Közepes kockázatú csoport | 3,0-6,0 |
| Nagy kockázatú csoport (az összegérték elhatárolása). | > 6 |
Wells-pontszám a pulmonalis klinikai valószínűségének becsléséhez ütőér (LE) embólia (módosítva innen).
| Kritérium | Eredeti változat (pont) | Egyszerűsített változat (pontok) |
| Korábbi tromboembólia | 1,5 | 1 |
| Szívritmus ≥ 100 / perc | 1,5 | 1 |
| Műtét vagy immobilizáció az elmúlt 4 hétben | 1,5 | 1 |
| Hemoptysis (vérköhögés) | 1 | 1 |
| Aktív rák | 1 | 1 |
| Trombózis jele | 3 | 1 |
| Az alternatív diagnózisok kevésbé valószínűek, mint az LE | 3 | 1 |
| Klinikai valószínűség | ||
| 3 lépéses pontszám * | ||
| Elő/Utó | 0-1 | - |
| közepes | 2-6 | - |
| Magas | ≥ 7 | - |
| Kétszintes pontszám | ||
| LE valószínűtlen | 0-4 | 0-1 |
| Valószínűleg | > 5 | ≥ 2 |
* LE valószínűség:
- Alacsony: 10%
- Közepes: 30%
- Magas: 70%
Genfi pontszám a pulmonalis klinikai valószínűségének értékelésére embólia (LE) (és módosítva).
| Vizsgált paraméter | Eredeti verzió | Egyszerűsített változat |
| Kor> 65 év | 1 | 1 |
| Előző LE vagy DVT (mély ér trombózis). | 3 | 1 |
| Műtét vagy törés (csonttörés) az elmúlt hónapban | 2 | 1 |
| Aktív rák | 2 | 1 |
| Egyoldalú lábfájdalom | 3 | 1 |
| Hemoptysis (vérköhögés) | 2 | 1 |
| Szívritmus 75-94 / perc | 3 | 1 |
| Szívritmus ≥ 95 / perc | 5 | 2 |
| Fájdalom tapintással és ödéma (vízvisszatartás) az egyik lábán | 4 | 1 |
| Klinikai valószínűség | ||
| 3 szintes pontszám | ||
| Elő/Utó | 0-3 | 0-1 |
| Közbülső | 4-10 | 2-4 |
| Magas | ≥ 11 | ≥ 5 |
| 2 szintes pontszám | ||
| LE valószínűtlen | 0-5 | 0-2 |
| LG valószínűleg | ≥ 6 | ≥ 3 |
