A tüdő megelőzésére embólia, figyelmet kell fordítani az egyén csökkentésére kockázati tényezők. Viselkedési kockázati tényezők
- Diéta
- Nem megfelelő folyadékbevitel - deszikózishoz (dehidrációhoz) vezet, ezáltal fokozva a trombofíliát (alvadási hajlam / trombózis)
- Stimulánsok fogyasztása
- Dohány (dohányzás)
- A fizikai aktivitás
- Gyakori hosszan tartó ülés vagy mozdulatlanság (ágyfekvés).
- Hosszan tartó ülés a TV előtt - ≥ 5 óra / nap a TV előtt: kétszer nagyobb a halálos tüdő kialakulásának kockázata embólia mint azok, akik kevesebb, mint 2.5 órát néznek tévét
- Hosszú távú járatok („turistaosztály szindróma”).
- Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság) - túlsúly BMI-ből (testtömeg-index)> 30 - a véralvadás fokozódása és a fibrinolízis gátlása miatt 230% -os kockázatnövekedés - a vér megalvad.
A vénás tromboembólia (VTE) megelőzése
| Műveletek / sérülések | Kábítószer-megelőzés | Fizikai profilaxis | Különleges képességek | |
| Hasi és kismedencei műtétek | alacsony kockázatú | nincs ↑ |
Időtartam
|
|
| Közepes kockázatú | UFH / NMH ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| nagy kockázat | NMH / fondaparinux ⇔ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| MIS (minimálisan invazív műtét) | Ajánlások, mint a nyílt műtétre | |||
| Kismedencei törések | Lásd a csípőízület közelében lévő töréseket | |||
| Gerinc (választható műtét) | Egyéni döntés | |||
| Gerincsérülés | NMH XNUMX | vagy IPK ↑ | ||
| Transzplantációs orvoslás | NMH / UFH ' | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Arthroscopy hosszabb működési idővel és a mobilitás korlátozásával | NMH XNUMX | - | ||
| Csípőízület pótlása (választható műtét) | NMH / fondaparinux / NOAK ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Időtartam 28-35 nap | |
| Törések a csípőízület közelében | NMH / fondaparinux ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Térdízület pótlása (választható műtét) | NMH / fondaparinux / NOAK ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Időtartam 11-14 nap | |
| Törések a térdízület közelében és osteotomiák | NMH / fondaparinux ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Csont, bokaízület, láb immobilizáló kemény kötéssel | NMHXNUMX | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Politrauma | NMH XNUMX | IPC ↑ | Vérzési kockázat | |
| Burns | NMH ↑↑ (immobilizálás / további jelenlétében) kockázati tényezők). | Nagyobb területre UFH iv | ||
| Konzervatív terápia az ízületek közötti rögzítéssel, kemény kötésben | Megelőzés a műtött beteghez hasonlóan | IPC / MTPS ⇔ | Korai funkcionális terápia | |
| Ellenjavallatok az orvosi profilaxishoz | - | IPC ↑↑ | KI vérzési kockázat, veseelégtelenség miatt. | |
Legenda
- Ajánlás foka: ↑↑ = erős ajánlás, ↑ = ajánlás, ⇔ = ajánlás nyitva.
- NMH: alacsony molekulatömeg heparin.
- NOAK (új orális antikoagulánsok): nemK-vitamin-függő antikoagulánsok.
- UFH: nem frakcionált heparin.
- IPC: szakaszos pneumatikus kompresszió
- MTPS: orvosi trombózis profilaxis harisnya
További megjegyzések
- A térd- vagy csípőízület endoprotetikus pótlása után az alacsony dózisú acetilszalicilsav (ASA; 81 mg; 9 nap térdízületi műtét után; 30 nap a teljes csípőízületi műtét után (TEP)) nem kevésbé hatékony, mint a rivaroxaban (10 mg). tromboembóliás események; nyomon követés 90 nap:
- A vénás tromboembólia (VTE) az ASA-val kezelt betegek 0.64% -ánál és 0.70% -ánál részesült rivaroxaban profilaxis.
- A tüdőembóliák 0.29% -ban és 0.35% -ban fordultak elő rivaroxaban profilaxis, ill.
- A súlyos vérzés 1.29% -nál, illetve 0.99% -nál fordult elő rivaroxaban (p = 0.43)
- orvosi trombózis profilaxis harisnya (MTKS): egy elektromosan műtött betegek randomizált multicentrikus vizsgálata kimutatta, hogy kis molekulatömegű heparinek (NMH) önmagában nem kevésbé védett a vénás tromboembólia (VTE) ellen, mint az NMH plusz kompressziós harisnya. Korlátozás: a harisnya csak térdig érő volt.
Megelőzési tényezők (védő tényezők)
- orvosi trombózis harisnya (ajánlhatom).
- Szaggatott pneumatikus kompresszió (IPC) - terápiás eljárás vénás és nyirokbetegségek kompressziós kezelésére. Az eljárás terápiás hatása szempontjából döntő fontosságú az úgynevezett váltakozó nyomás masszázs. Hogy én, de úgy gondolom, hogy Willi nem egyenesen áll rendelkezésre, igen, biztos vagyok benne, és hogyan tennéd, mert a panaszok szerények a tipikushoz, így elvileg pusztán mindkét ember indikációjára: trombózis alacsonyabb kockázatú profilaxis. Az IPK a vizsgálatok során bebizonyította, hogy placebo és a trombózis megelőzése harisnya lényegesen jobb.
