A műanyag töméseket (kompozit tömések) a fogszínes helyreállításhoz használják a szuvasodási hibákra mind az elülső, mind a hátsó régióban. Műanyag állapotban az üregbe (lyukba) helyezik és polimerizációval (kémiai kötéssel) megkeményednek. Ennek során mikromechanikus kötést alkotnak a foganyaggal, ha a dentin ragasztó technikát alkalmazzák. A gyanta töltés előnyei az amalgám töltettel szemben:
- A fogszín helyreállításának lehetősége
- A. Stabilizálása fogszerkezet valami által dentin ragasztó (tapad a dentinhez) kötés.
- Az amalgámmal ellentétben higanymentes és
- Az olyan alanyokat igénylő foganyagok elhagyása, amelyekkel egy amalgám töltelék be kell ékelődni a fogba az elvonási erők ellen.
Hátrányaik a viszonylag időigényes többrétegű technikában rejlenek, amelyet a kompozit anyag polimerizáció (kémiai kötés) során történő zsugorodásának ellensúlyozására kell használni. Ezenkívül az anyag biokompatibilitását illetően vita tárgyát képezi. A kompozitokról kiderült, hogy kontaktallergének, ez a probléma elsősorban a fogorvosi személyzetet érinti, mint annak kockázata allergia olyan anyagból származik, amely még nem polimerizált (kémiailag megkötött).
Kompozit anyag
I. Alkatrészek
A helyreállító terápia szintetikus anyagai (kompozitjai) a következő összetevőkből állnak:
1. szerves mátrix, amely többek között a következőkből áll:
- Különböző metakrilátok (Bis-GMA, UDMA) monomer molekulákként (alapvető műanyag komponensek),
- Hígítók a jobb feldolgozhatóság érdekében (TEGDMA és EGDMA komonomerek).
- A kezdeményezők (pl benzoil-peroxid, kamporfinon), amelyek szabad gyökök felszabadításával indítják el a kémiai kötési reakciót.
- Gyorsítók a beállítási reakció felgyorsításához.
- Szín és egyéb stabilizátorok
- Szilícium-csoportok, amelyek csökkentik a mátrix kötési zsugorodását.
- 2–3 nm méretű nanorészecskék a hajlítás javítására erő, áttetszőség (részleges fényáteresztés) és biokompatibilitás.
2. a szervetlen töltőanyagok jó néhány anyagtulajdonságot javítanak, például kopásállóságot (kopásállóságot), zsugorodást, törésállóságot és még sok mást:
- Mikrotöltő kompozitok: szilárd vagy gömb alakú szerves mátrix vagy szilícium-dioxid részecskék előpolimerjeit tartalmazzák. Egyik hátrányuk, hogy nem láthatóak a röntgenfelvételek.
- Hibrid kompozitok: 0.5–10 µm-es üvegrészecskéket és adalékokat tartalmaznak, amelyek az anyagot rádió-átlátszóvá teszik. A töltő részecskék a 85% -át veszik fel kötet.
- Nano-hibrid kompozitok: nano tartományban lévő töltőanyag-részecskékkel, részben hagyományos töltőanyagokkal, részben előpolimerekkel.
3. kompozit fázis: lehetővé teszi a szerves mátrix kémiai megkötését a szervetlen töltőanyagokkal, és szilánosítással (szilánnal történő reakcióval) képződik. Ez elsősorban jelentősen javítja a műanyagok koptatási tulajdonságait (kopási tulajdonságait). II. Következetesség
A műanyagokat a következő viszkozitással dolgozzák fel, az indikációtól függően:
- A folyékony (folyékony) kompozitok kevesebb töltőanyagot tartalmaznak, így nagyobb polimerizációs zsugorodásuk van, kb. 3%. Alkalmazásuk tehát a méhnyak kitöltéseire és nagyon kicsi okklúziós és proximális hibákra korlátozódik.
- Univerzális kompozitok: ellenállnak a rágási nyomásnak, ezért nagy hajlékonysággal rendelkeznek erő, felületi keménység és egy nagy kötet a töltőanyagok töredéke.
- A csomagolható (csomagolható) kompozitok nagyon viszkózusak és jobban diszpergált szilícium-dioxidot tartalmaznak, néha durvább töltőanyagokkal kombinálva. Nem kopásállóbbak, mint az univerzális hibrid kompozitok.
III. színspektrum
Annak érdekében, hogy a lehető legközelebb kerüljenek a természetes modellhez, a kompozitokat széles spektrumban dolgozzák fel. Ez árnyalt a következők tekintetében:
- A fényerő
- Az árnyalat
- Áttetszőség (részleges fényáteresztés): a zománc tömeg átjáróbb, mint a dentin tömegemellett átlátszatlan színeket (átlátszatlan színeket) kínálnak a sötét fogak fedésére.
IV. Kémiai kötési reakció
A gyantatöltések megkeményednek azzal a ténnyel, hogy az akrilát monomereket (az akrilát bázisú építőelemeket) a szabad gyökök által kiváltott láncreakció keresztezi, így polimer képződik. A gyököket viszont kémiai indítási reakció vagy fotoiniciátor képezi. amely 350–550 nm fényspektrumra reagál, amelyre a polimerizációs lámpák irányulnak.
Jelzések (alkalmazási területek)
A műanyag töméseket mind az első, mind a második fogazatban (tej- és maradandó fogaknál), valamint az összes fogfelületen használják:
- Elülső fogtömések, beleértve a saroktartókat is.
- Fog nyak tömések pl. ék alakú ellátáshoz vakolat hibák.
- Okluzális tömések az okklúziós felületek helyreállításához max. A csúcs távolság 50% -a.
- Megközelítő tömések az interdentális hibák helyreállításához, az okklúziós résznek a csúcstávolság legfeljebb 50% -ának megfelelő szélességével.
- Esztétikus fogalakítás, pl. A fogak anyagának kímélése érdekében az alak anomáliák (kúpfog) korrekciója.
- Töltések az 1. sz fogazat (tejfog tömések).
- Felépített tömések a korona helyreállítása előtt
Ellenjavallatok
- Allergia bármely összetevőhöz, különösen a metakriláthoz.
- Túl nagy foghiba; ebben az esetben van értelme áttérni az inlay-onlay részleges koronára vagy a korona helyreállítására
A töltelék előtt
Az összetett töltés előtt a beteget tájékoztatni kell az alternatív töltési módszerekről, az esetleges ellenjavallatokról és a költség tényezőjéről az adott idő miatt.
Az eljárás
A gyantatöltések alkalmazása elengedhetetlenül összekapcsolódik a dentin ragasztástechnika. Csak így biztosíthatjuk, hogy a tömés a foghoz úgy tapadjon, ahogy van baktériumok-álló és nem irritálja a pépet (a fog pépét). Az eljárást sok részlépés jellemzi.
- Ásatás (csontszú eltávolítás).
- Árnyékválasztás: hasznos az elkészítés előtt, amikor a lehető legtöbb foganyag még rendelkezésre áll. Ezenkívül a foganyag némileg kiszárad a kezelés során, és így világosabbá válik. A fognak nemcsak mentesnek kell lennie csontszú, de alaposan meg kell tisztítani (pl nikotin or kávé elszíneződés).
- Minimálisan invazív készítmény (kímélő fogszerkezet), mivel az extrakciós erők ellen nem szabad mechanikus aláfeszítéseket tenni. Az elülső fogakban egy zománc a tapadási felület növelése érdekében és esztétikai okokból 0.5-1 mm-es ferdén készül, mivel az előkészítési margó vizuálisan kevésbé feltűnővé válik a ferde
- Ideális esetben abszolút ürítés gumigát (húzógumi, amely megakadályozza a folyadékok hozzáférését).
- Szükség esetén közvetett vagy közvetlen zárás: extrém cellulóz közelségben vagy cellulóznyitás alkalmazásakor a kalcium hidroxid alultöltés, amely ellenáll a további eljárási lépéseknek.
- A fog tapadásának kitöltése a dentin ragasztó technikával történik, amely a következőkből áll:
- Kondicionálása zománc és dentin együtt foszforsav (H3PO4): a kapott zománcmarási mintában a gyanta monomerjei mikromechanikusan lehorgonyzódnak az alábbiak szerint. A dentinben a kollagén A keret megszabadul a kemény anyagtól és fel van készítve a abszorpció monomer mennyiségét a következő lépésekkel.
- A kondicionált dentin felületének alapozása.
- A dentinragasztó felvitele az elkészített dentinre és zománcra (kötés): a dentint monomerekkel impregnálják, a zománcmaratás mintázata is behatol. Az úgynevezett hibrid réteg összekötő elemként képződik a fog és a gyanta anyaga között.
- Folyékony kompozit felhordása az egész üregbe, legfeljebb 1 mm vastagságban a hibrid réteg megerősítésére és a perem porozitásának elkerülésére.
- Rétegezési technika: az univerzális vagy tampolható kompozit bevezetése több részrétegben, amelyet egyedileg és megfelelően hosszú ideig (általában 20 másodpercig) kell polimerizálni a zsugorodás megtartása érdekében feszültség az anyag és az ebből adódó feszültségek a lehető legkisebb mértékben és a pép irritációjának elkerülése érdekében, nagyfokú polimerizációval. Itt a rétegeket nem szabad vízszintesen elhelyezni az üreg egyik oldaláról a másikra, hanem átlósan kell haladniuk, hogy a polimerizáció során egyszerre csak egy üreg falához kapcsolódjanak.
- A oxigén gátló réteg a töltőfelületen, amely az oxigénnel való érintkezés miatt nem polimerizálódik, például egy Occlubrush-szal.
- A kazettaház eltávolítása
- A zB töltelék kontúrozása (befejezése) finomszemcsés gyémántcsiszolókkal.
- Okklúzió vezérlés (az utolsó harapásérintkezők ellenőrzése és őrlése).
- Csuklószabályozás (a töltőfelület korrekciója a rágási mozgásokhoz igazodva).
- Polírozás pl. Polírozó pasztákkal
Töltés után
A töltelék rágási nyomással azonnal betölthető. Végső keménységét azonban csak a következő 24 óra alatt éri el. Mivel feltételezhető, hogy az akril anyag kis mennyiségben abszorbeálja víz, célszerű egy későbbi ellenőrzési időpontban ellenőrizni az esetleges kitüremkedési margókat.
Lehetséges szövődmények
elsősorban a nagyon technikailag érzékeny eljárás összetettségének tudhatók be. Hibák az anyag kiválasztásában, de különösen az eljárásban (a dentin túlzott felvétele, a dentin kiszáradása, az alapozó és / vagy kötés alkalmazásának hibái, elégtelen hosszú polimerizáció, helytelen rétegezés, nyál behatolás stb.) szinte elkerülhetetlenül megnyilvánul
- Műtét utáni érzékenység (pépi irritáció a dentinális tubulusokon keresztül).
- Harapásérzékenység
- A töltés elvesztése
- Töltési törés, ha a töltés túl nagy
- Margintörések vagy marginális résképződés, később másodlagos csontszú (marginális szuvasodás).
- Túl erős kopás (kopás).