A hypospadias az urogenitális traktus hibás fejlődése. Az érintett fiúknál a húgycső nem ül a pénisz hegyén. Ez különféle műtéti úton kezelhető funkcionális korlátokhoz vezet.
Mi az a hypospadias?
Hypospadias esetén a húgycső nyílása a pénisz alsó oldalán található, és nem nyílik a pénisz hegyén. Ebben az esetben a húgycső rövidül. A súlyosságtól függően a húgycső ezután a glansz alatt vagy akár a perineumnál is véget érhet. Ez megnehezíti az érintett fiú vagy férfi vizelését állva, mivel a patak hátrafelé folyik. A hypospadias a férfi genitourinary traktus egyik leggyakoribb genetikai rendellenessége. Nem ritkán kíséri hatalmas pszichológiai feszültség a szülőknek, valamint az érintett fiúnak. Különbséget tesznek a mirigy, a pénisz és a herezacskó hypospadias között. A legenyhébb forma, nevezetesen a mirigyes hypospadias fordul elő leggyakrabban. Ebben az esetben a húgycső nyílása a hüvelyek alsó oldalán található. Pénisz hypospadias esetén a húgycső a pénisz tengelyébe nyílik, ami megköveteli terápia , és mivel vezet a funkcionális korlátozásokhoz. A legsúlyosabb forma a herezacskó hypospadias, amelyben az urethralis nyílás a pénisz vagy a perineum tövében van.
Okok
A Hypospadias örökletes rendellenesség. Körüli 14. Hét körül terhesség, a húgycső képződése általában teljes. Fejlődési rendellenességek vagy megszakítások azonban ekkor is előfordulhatnak. A hypospadia súlyossága attól a fejlődési stádiumtól függ, amelyben a rendellenesség bekövetkezik. Az örökletes tényező mellett az endokrinológiai és a környezeti hatások is szerepet játszanak. Például a tesztoszteron bebizonyosodott. Ha az anya beveszi a hormont progeszteron alatt terhesség, ez növelheti a csecsemő hypospadia kialakulásának kockázatát. Ezen kívül született csecsemők soványság Úgy tűnik, hogy az átlagosnál magasabb a hypospadia előfordulása. Azonban az ehhez vezető tényezők feltétel még nem teljesen értenek.
Tünetek, panaszok és jelek
A hypospadia elsősorban a rövidített húgycsőnyílás alapján azonosítható. Fiúknál a húgycső nyílása általában a hüvely alatt, míg a lányoknál a hüvely falán ér véget. A hypospadias betegek szenvednek vizelési és ejakulációs problémákkal. Vizelés és nemi közösülés során előfordulhat fájdalom és a égő érzés, amely általában néhány másodperc vagy perc múlva alábbhagy. Ezenkívül a rendellenesség ismételt fertőzések és gyulladások révén nyilvánul meg az érintett területen. Az érintettek mindennapi életükben általában szigorúan korlátozottak, és a tényleges tünetek mellett az elkerülő magatartástól és az ebből fakadó következményektől is szenvednek. Például rendszeres vizelet-visszatartás okozhat gyulladás és a legrosszabb esetben vezet nak nek inkontinencia. A nemi aktus elkerülése többek között pszichológiai problémákat is eredményez. Az érintettek gyakran rendkívül kényelmetlenül érzik magukat a feltétel és kivonuljon a társadalmi életből. A gyakran krónikus tünetek pszichológiai kényelmetlenséget okozhatnak a betegeknél és vezetpéldául az alsóbbrendűségi komplexek és a depressziós hangulatok kialakulásához. Emiatt a hypospadiasokat korán kell diagnosztizálni és sebészeti beavatkozással korrigálni.
Diagnózis és lefolyás
Az alapdiagnózist a kezelő urológus állapítja meg részletesen fizikális vizsgálat. Ezután a legtöbb esetben elrendelik a húgycső szonográfiáját. Ez többek között a súlyosság fokának tisztázására szolgál. Ha a ultrahang a vizsgálat szembetűnő, ezt követően urogramot készítenek. Ez egy kontrasztanyag Röntgen a vesék, valamint a húgyutak. Ezen diagnosztika mellett intézkedésekEgy vizeletürítés cystouretrográfia (MCU) is elvégezhető, amelyben a hólyag alá kerül egy Röntgen vizelés előtti és utáni vizsgálat. A diagnosztikai folyamat részeként szintén fontos meghatározni a hypospadias súlyosságát. Alapvetően a hypospadias lefolyása a jobb oldali abszolút pozitív terápia. Sok esetben a rossz fejlődés kozmetikai és funkcionális szempontból is megfelelő módon korrigálható intézkedések.
Szövődmények
A hypospadias miatt a páciens kényelmetlenséget tapasztal a nemi szervekben. A legtöbb esetben a páciens kényelmetlenséget szenved a magömlés és a vizelés során. Ez súlyos és égő fájdalom, ami negatívan befolyásolja a mindennapokat. Ezenkívül a legtöbb férfi szenved fájdalom nemi aktus során. E fájdalom eredményeként gyakran kialakulhatnak pszichológiai panaszok, amelyek alsóbbrendűségi komplexekhez vagy alacsonyabb önértékeléshez vezetnek. Továbbá, depresszió és egyéb pszichológiai kellemetlenségek is előfordulhatnak. A Hypospadias-t nem kell minden esetben kezelni. Ha a betegnek nincsenek súlyos tünetei, vagy korlátozottnak érzi magát a mindennapi életében, a kezelés nem kötelező. Ebben az esetben nincsenek komplikációk. A kezelés akkor szükséges, ha a hypospadias fájdalomhoz vagy súlyos pszichológiai szövődményekhez vezet. Ebben az esetben általában sebészeti beavatkozásra van szükség. Ez az eljárás szintén nem okoz különösebb szövődményeket. Ritka esetekben a metszési helyek a műtét után megfertőződhetnek, ezért kezelni kell őket antibiotikumok. A várható élettartamot a hypospadia nem befolyásolja.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A hypospadiasokat általában közvetlenül a születés után diagnosztizálják. Az, hogy szükség van-e további orvoslátogatásokra, a rendellenességek súlyosságától és a kísérő tünetektől függ, többek között. Az enyhe húgycsőnyílás a születés után azonnal bezárható, és csak utána kell néhány ellenőrzést elvégezni. Súlyosabb rendellenességek, amelyek társulhatnak vizelési problémák és magömlés esetén átfogó orvosi kezelést igényelnek. A szülőknek orvoshoz kell vinniük a gyermeket, ha vizeletürítés közben fájdalomra panaszkodik, vagy ha ennek tünetei vannak láz. Ha a húgycső nyílása gyulladt, további orvosi kezelésre van szükség. Az érintettet azonnal urológushoz kell vinni. A korai kezelés csökkenti a súlyos szövődmények kockázatát. Ezért a hypospadia-kat a lehető leghamarabb tisztázni és kezelni kell, függetlenül attól, hogy más panaszok is szerepelnek-e benne. A hormont szedő anyáktól született gyermekek progeszteron alatt terhesség különösen valószínű, hogy hypospadiakkal születnek. Ezért kell azoknak a kismamáknak, akik rendszeresen gyógyszert szednek beszél rendszeresen orvosukhoz és gyermekük Egészség ellenőrizni.
Kezelés és terápia
A mirigyes hypospadia enyhe eseteiben általában nincs szükség terápiás beavatkozásra. Nem ritka, hogy a nagyon enyhe formájúak nincsenek tisztában hypospadiaikkal. Ha azonban funkcionális korlátok vannak, akkor általában műtéti beavatkozás javasolt. Ideális esetben az érintett fiú első életévétől kezdve. Ha a húgycső beszűkült, műtétre már szükség lehet csecsemőknél. Ez egy bonyolult művelet, amely több órát is igénybe vehet. A művelet mindig alatt történik Általános érzéstelenítés. A hypospadia kijavításához különböző műtéti megközelítések vannak, a maldevelopment jelenlegi súlyosságától függően. A sebészeknek tisztában kell lenniük az urogenitális traktus egyéb rendellenességeivel is, amelyek gyakran előfordulnak hypospadias mellett. Ezek közé tartozik a hímvesszőben lévő erekciós szövet rossz fejlődése vagy a pénisz tengelyének görbülete. Ugyancsak nem ritka, hogy hasított előseje van, ami azt jelenti, hogy a fityma az egyik oldalon hosszabb és a pénisz másik oldalán hiányzik. A műtét során a húgycsövet a pénisz hegyére helyezzük. Ez lehetővé teszi a normális vizeletürítést vagy merevedést. Ezenkívül a sebészek megpróbálják kiegyenesíteni a péniszt.
Megelőzés
Mivel a hypospadias az urogenitális traktus genetikai vagy endokrinológiai hibás fejlődése, amely során bekövetkezik korai terhesség, megelőzés nem lehetséges.
Követés
A hypospadias kezelését követően apró zúzódások és duzzanatok alakulhatnak ki. Ezek azonban körülbelül négy hét múlva gyógyulnak meg. A műtéten átesett gyermekeknek rendszeres utókövetésre van szükségük. Általában két-három napig maradnak ágyban, és három-hét napig tartják a kötést. A hasi katéter gondos eltávolítása és befogása után hagyják, hogy a gyermek normálisan vizeljen. A kezelési módszertől függően a gyógyulási folyamat kissé elhúzódhat. Kamilla a fürdők felgyorsítják a gyógyulást. A péniszet legkésőbb négy-hat hét múlva helyre kell állítani. Az ellenőrző vizsgálatok során az orvos meggyőzi magát a páciensről feltétel. Közvetlenül a műtét után a gyermekek gyakran enyhe fájdalmat éreznek. Amikor a pénisz meggyógyult, heg marad, amely gyűrű alakban fut a hüvely alatt és néha az alsó oldalon is. Itt van a hasonlóság a hagyományos körülmetélés nyilvánvalóvá válik. Az otthoni utókezelés némi óvatossággal jár járás közben és más mozgások során. Gyakran a gyerekek automatikusan gondoskodnak arról, hogy ne mozogjanak túl erőszakosan. A szülők azonban vigyázhatnak arra is, hogy utódaik ne mozogjanak túl korán. Az egy hetes betegszabadság fontos támogatást jelent ebben a tekintetben.
Ezt teheti meg maga is
Ha csak egy kis rendellenesség tapasztalható a glans területén, akkor a hypospadias kezelésére a legtöbb esetben nincs szükség. Mindazonáltal a vizelés és később az élet során, a nemi aktus során fájdalom jelentkezhet, amelyet - ha enyhe kellemetlenségről van szó - enyhe fájdalomcsillapítók a gyógyszertárból. Súlyosabb panaszok esetén műtétre lehet szükség. Egy ilyen művelet után az érintett személy elősegítheti a gyógyulást a megfelelő higiénia betartásával intézkedések és néhány napig vigyázni arra a területre, ahol a művelet zajlott. A műtétet követő első időszakban kerülni kell azokat a tevékenységeket, amelyek megterhelhetik a péniszt és általában az intim területet. Mivel a műtétre általában az élet első két évében kerül sor, a szülőknek figyelniük kell az esetleges rendellenességekre, és fájdalom vagy hasonló tünetek jelentkezése esetén fel kell venniük a kapcsolatot az illetékes orvossal. Más intézkedések a műtéti heg megfelelő gondozására korlátozódnak, hogy megakadályozzák a nagyobb heg kialakulását. A gyermeket a lehető legnagyobb mértékben tájékoztatni kell a műtét okairól.
