Csillag blokád célzottra utal érzéstelenítés az úgynevezett csillagkép idegdúc, más néven cervicothoracicus ganglion. A idegdúc egy gyűjtemény a idegsejt testek. A csillagkép idegdúc szintjén helyezkedik el nyaki csigolya és ventrális (elülső) a 6. vagy a 7. nyaki csigolya keresztirányú folyamataival szemben. Az eljárás az idegtömbökhöz tartozik és megszakításra szolgál fájdalom-vezérlő impulzusok. A csillagok blokádja a nyaki szimpatikus átmeneti deaktiválódását eredményezi idegrendszer. A fájdalomcsillapító hatás mellett értágulat (értágulat) és anhidrosis (csökkent verejtékváladék) jelentkezik az érintett területen. Csillag blokádot általában azzal hajtanak végre helyi érzéstelenítők. Ha az opiát buprenorfin adagolják, ezt csillagászati GLOA-nak (ganglionos helyi opioid alkalmazás) nevezik.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Krónikus neuralgia a 3. trigeminus ág.
- Komplex regionális fájdalom szindróma (CRPS); szinonimák: algoneurodistrófia, Sudeck-kór, Sudeck-féle disztrófia, Sudeck-Leriche-szindróma, szimpatikus reflex-dystrophia (SRD)) - neurológiai-ortopédiai klinikai kép, amely egy végtag sérülése utáni gyulladásos reakción alapul, és ezen felül a központi fájdalom a feldolgozás részt vesz az eseményben; olyan tünettanulmányt képvisel, amelyben súlyos keringési zavarok, ödéma (folyadékretenció) és funkcionális korlátozások vannak a beavatkozás után, valamint túlérzékenyek az érintéssel vagy a fájdalom ingereivel szemben; A betegek akár öt százalékánál is előfordulhat disztális sugarú törések után, de törések vagy az alsó végtag kisebb sérülése után is; - korai funkcionális kezelés (fizikai és foglalkozásterápia), neuropátiás fájdalomcsillapító gyógyszerekkel („idegi fájdalom) és helyi („helyi”) terápiákkal vezet jobb hosszú távú eredményekhez.
- Helyi nyaki szindróma súlyos kellemetlenséggel.
- Migrén
- Kerületi neuralgia után herpesz zoster (övsömör).
- A nyaki gerinc gyökérirritációs szindrómái (C5-C8 szegmens).
Ellenjavallatok
- AV blokk - gerjesztési vezetési zavar szív ami a szívverés lelassulását eredményezi.
- Meglévő visszatérő vagy frenikus ideg bénulás az ellenkező oldalon.
- Alvadási rendellenességek - pl. Antikoagulánsok (antikoagulánsok) szedése.
- Szellőzés a kontralaterális (ellentétes) rendellenesség (szellőzési rendellenesség) tüdő - pl. Tüdő pneumothorax vagy egyoldalú reszekció (eltávolítás)
Csillag blokád előtt
Csillag blokád előtt részletes kórtörténet szedni kell, és a beteget tájékoztatni kell a lehetséges szövődményekről. A gerinc radiográfiai vizsgálata az alapos klinikai vizsgálat mellett biztosítja a műtét tervezését. A vérlemezke aggregáció gátlói (megakadályozzák a vér vérlemezkék (trombociták); vérhígító gyógyszerek) kb. 5 nappal a műtét előtt fel kell függeszteni. Ezt ellenőrizni kell a vér teszt. A vénás hozzáférésnek rendelkezésre kell állnia a lehetséges szövődmények megelőzésére.
Az eljárás
A csillagok blokádja számos komplikációval járó eljárás. Az életveszélyes kockázat miatt hangszál vagy légzési bénulás (visszatérő és frenikus ideg bénulás), a csillagok blokádját kizárólag az egyik oldalon hajtják végre. 5 ml a helyi érzéstelenítő (pl. 0.25% bupivakainnak) blokkolás céljából injektálják a fej. A kar területén lévő hatás eléréséhez legfeljebb 15 ml-t kell beadni. Az injekció steril körülmények között történik. A csillagkép blokád végrehajtására leggyakrabban a „ventrális megközelítést alkalmazzák Herget szerint”. A beteg ülő helyzetben van, míg a fej középen kissé nyúlik hátra (hátra). 3 cm oldalirányú (oldalra) és 3 cm agyi (a fej) a jugularis fossa-hoz (jugularis barázda), és 2 cm-re oldalirányban a cricoidhoz porcogó (része a gége), ahol a szúrás webhely található. Ezen a ponton az aneszteziológus tapintja a sternocleidomastoid izomot (izom; fejfordító) és a belső nyaki artéria (félkarotid artéria), és félrelöki őket. Most megtapintja a 6. keresztirányú folyamatát nyaki csigolya és előrelépteti a kanült, amíg kapcsolatba nem kerül a csonttal. Ezt követően a kanült kissé visszahúzzák és leszívják (a kanül fölött szívást végeznek annak ellenőrzésére, hogy egy edényben van-e; ebben az esetben az injekciót semmilyen körülmények között nem szabad végrehajtani. körülmények), amelyet injekció követ.
Csillag blokád után
Csillag blokád után zárja be ellenőrzés szükséges. A beteg megfigyelése szív-és érrendszer a fő hangsúly. Továbbá a beteg neurológiai állapotát is szorosan figyelemmel kell kísérni a lehetséges szövődmények korai felismerése érdekében.
Lehetséges szövődmények
Mellékhatások
- Horner-szindróma - enophthalmos (befelé állított szemek), miosis (keskeny pupillák), egyoldalú ptosis (lelógó szemhéj)
- Az arc egyoldalú vörössége bőr megnövekedett vér áramlás és megnövekedett bőr hőmérsékletet.
- Egyoldalú anhidrosis (a verejtéktermelés blokkolt) - a felső végtagon és az arcon (száraz és meleg bőr).
- Konjunktivális injekció (a szem vörössége a látható vér miatt hajók a kötőhártya).
- Frenikus ideg bénulás - rekeszizom bénulás légzési és köhögési rendellenességekkel.
- Visszatérő paresis - a visszatérő ideg bénulása, amely képes vezet egyoldalúnak hangszál bénulás azzal rekedtség és dysphagia.
- Duzzanat orrnyálkahártya.
- A szem fokozott könnyezése
Súlyos szövődmények
- Intravaszkuláris alkalmazás (véletlenszerű injekció a hajók szisztémás mellékhatásokkal) - az nyaki artéria és a gerinc artéria különösen veszélyeztetettek.
- Magas peridurális érzéstelenítés - peridurális érzéstelenítés a nyaki gerincben.
- paravertebralis vérömleny - zúzódás területén gerinces test.
- Plexus elzáródás - pl brachialis plexus (brachialis plexus).
- légmell - szúrás az kiáltott (tüdő kiáltott) a pleurális térbe jutó levegővel. Ez lehet vezet összeomlásához tüdő.
- A légcső perforációja (légcső).
- A nyelőcső (nyelőcső) perforációja
- Spinalis érzéstelenítés
- Agyi roham