Fájdalomcsillapítók vesebetegségek esetén

Bevezetés

Vese a betegségeket a csökkent vesefunkció és egyéb problémák specifikus tünetei kísérik. Nagy probléma a vese a betegségek a fontos gyógyszerek helyes kiválasztása. Szinte az összes gyógyszer metabolizálódik az emberi testben, és ezt követően ki kell választania.

Az anyagok kiválasztása két fő rendszeren keresztül történhet: Különösen a vízben oldódó anyagok vizelettel szállíthatók és így a vesén keresztül ürülhetnek ki. Azok az anyagok, amelyek nagyobb valószínűséggel zsírban oldódnak, a máj és kiválasztódik a bélmozgás. A kiválasztás különböző módjai szintén fontos szerepet játszanak a szedés során fájdalomcsillapítók, mert abban az esetben vese betegségek, mint kevés fájdalomcsillapítók a vesén keresztül ürül ki.

Ezek a fájdalomcsillapítók kedvezőek vesebetegségben

Nem opioid fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) Paracetamol Metamizol (Novalgin®, novamine sulfone) Flupirtin (Németországban már nem engedélyezték 2018 óta) Opioidok Tramadol Tilidine Hydromorphone Piritramide

• Nem opioid fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) Paracetamol Metamizol (Novalgin®, novamin-szulfon) Flupirtin (Németországban már nem engedélyezték 2018 óta)
• paracetamol
• Metamizol (Novalgin®, Novamine sulfone)
• Flupirtin (Németországban már nem engedélyezték 2018 óta)
• Opioidok Tramadol Tilidine Hydromorphone Piritramide
• Tramadol
• Tilidin
• Hydromorphone
• Piritramid
• paracetamol
• Metamizol (Novalgin®, Novamine sulfone)
• Flupirtin (Németországban már nem engedélyezték 2018 óta)
• Tramadol
• Tilidin
• Hydromorphone
• Piritramid

Ezek a fájdalomcsillapítók vesebetegség esetén kedvezőtlenek

NSAID Diclofenac Ibuprofen Indometacin ASS (acetilszalicilsav) Naproxen Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib Opioidok Oxycodone

• NSAID Diclofenac Ibuprofen Indometacin ASS (acetilszalicilsav) Naproxen Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib
• Diclofenac
• Ibuprofen
• Indomethacin
• ASS (acetilszalicilsav)
• Naproxen
• Celekoxib, etorikoxib, parekoxib
• Opioidok Oxikodon
• Oxikodon
• Diclofenac
• Ibuprofen
• Indomethacin
• ASS (acetilszalicilsav)
• Naproxen
• Celekoxib, etorikoxib, parekoxib
• Oxikodon

Az NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásúak. E csoport klasszikus hatóanyagai diclofenac, ibuprofen, indometacin, ASS (acetilszalicilsav = aszpirin) És naproxen. Ezen kívül vannak olyan hatóanyagok, amelyeknek specifikusabb hatása van, beleértve a celekoxibot, az etorikoxibot és a parekoxibot.

Az összes nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer főleg a vesén keresztül ürül. Ezért veseelégtelenség (vese gyengeség) esetén az anyagok felhalmozódhatnak a szervezetben, mert a hatóanyagok nem válhatnak ki olyan gyorsan. Ezért gyenge vesefunkció esetén dózis módosítása szükséges a fájdalomcsillapító csökkentett dózisával.

Még jobb lenne, ha NSAID-k nélkül végeznénk teljesen, és inkább máshoz fordulnánk fájdalomcsillapítók. Mivel a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a vesén keresztül választódnak ki, hosszabb időn át szedve a vesét is károsíthatják, és ezáltal átmeneti vagy krónikus vesekárosodást okozhatnak. Ezért azoknak, akiknek már határ menti a vesefunkciójuk, mielőtt fájdalomcsillapítót szednének, jobb, ha nem NSAID-eket is szednek.

A nem szteroid reumás gyógyszerek problémákat is okozhatnak a emésztőrendszer. Különösen gyakoriak a nyálkahártya fekélyek kialakulásában a gyomor or patkóbél. Az NSAID-ket ezért protonpumpa-gátlókkal együtt kell adni (gyomor védelem).

metamizol (Más néven novamin-szulfon vagy kereskedelmi forgalomban kapható Novalgin®) fájdalomcsillapító és lázcsillapító anyag. A pontos hatásmódja NovalginA ® még nem teljesen ismert, de a gátlásának hatásmechanizmusa prosztaglandinok (a gyulladásos reakciókat felgyorsító anyag), valamint a fájdalom feldolgozás a agy gyanúsítják. A vesebetegségek tekintetében NovalginA ® az esetek többségében előnyösebb, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentők.

Például, ha a vesefunkció csak kissé károsodott, az adagot nem kell módosítani, mivel nem várható a károsodott vese veszélye. A legtöbb fájdalomcsillapító, amely nem gyakorol rossz hatást a vesére, károsítja a máj tartós használat mellett. De a Novalgin® esetében még enyhe vagy közepesen súlyos is máj károsodás esetén nincs szükség különleges óvintézkedésekre és alacsonyabb dózisokra. A Novalgin® általában a fájdalom enyhítő, kevés mellékhatással.

Azonban egy ritka, de súlyos mellékhatás zavar lehet vér képződés, amely egy ún agranulocytosis (a fehérvérsejtek alcsoportjának, a granulociták számának jelentős csökkenése vér az immunvédelemhez szükséges sejtek). Tessék: A Nolvagin® mellékhatásaimorfin az ún opioidok. Ezek erős fájdalomcsillapítók, amelyek erősségükben és hatóanyagaikban széles választékban kaphatók.

A morfiumok elvben alkalmazhatók vesebetegségek esetén. A vese működésének kifejezett zavara esetén azonban a hatóanyag magasabb koncentrációja hosszabb ideig jelen lehet a szervezetben. Ez valószínűleg annak tudható be, hogy a morfiumok kiválasztódási termékei nem ürülhetnek ki olyan gyorsan, mint egy egészséges vesében, ha a vesefunkció gyenge.

A morfiumok és a metabolikusan átalakított termékek morfin főleg a májban, a vesében és a gyomor-bél traktusban mutatható ki. Bár nagyobb koncentrációban morfin és metabolitjai előfordulhatnak a vesében, nem ismert, hogy a morfinok normál dózisban károsítják a vesét. Ezért nem kell attól tartani, hogy a vesefunkció károsodhat a morfinkészítmények normál adagolása esetén még vesebetegségek esetén is.

A csökkent kiválasztódás miatt, amikor a veseműködés különösen alacsony, szükség lehet az adag módosítására, mivel különben a hatóanyag nagy mértékben felhalmozódhat a szervezetben. Ennek a túladagoláshoz hasonló hatása van. Ennek következtében csökken a légzés, a szédülés, a tudatzavarok, a fokozott szív arány és egy csökkenés vér nyomás.

Aszpirin® az acetilszalicilsav (röviden ASA) hatóanyagot tartalmazza, és a fájdalom gyógyszer, amely szintén megakadályozza a vér térhálósodását vérlemezkék és ezért a vér hígítására is használható. Ennek eredményeként most eltért a használat Aszpirin® egyre inkább fájdalomcsillapítóként. Ehelyett fontos szerepet játszik a szív- és érrendszeri betegségek, például a koszorúér kezelésében ütőér betegség, a stroke megelőzésében pedig az akut artériás okklúzió és a szív támadásokat.

A nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel szemben az aszpirin fájdalomcsillapítóként is alkalmazható vesebetegség esetén. Csak mérsékelt vese gyengeség (veseelégtelenség) esetén az anyag már nem használható. Az irányérték, amely felett veseelégtelenség esetén ellenjavallat áll fenn az Aspirin® szedésére, egy GFR (glomeruláris szűrési sebesség = a kiválasztó a vese működése) kevesebb, mint 30 ml / perc.

paracetamol fájdalomcsillapító, amelynek szintén van egy láz-csökkentő és fájdalomcsillapító hatás. Fájdalomcsillapítóként alkalmazható felnőttek és gyermekek számára is (az életkorhoz és a testsúlyhoz igazított dózisban). A pontos hatásmechanizmusa paracetamol még nem tisztázott, de feltételezzük, hogy a hatás főleg a gerincvelő és a agy maga.

Óta paracetamol nagyrészt a májban metabolizálódik és ürül, általában nincs oka félni a vesebetegségtől. Így a vesebetegek általában ugyanolyan időközönként (ideális esetben legalább 6 órán át) szedhetik a paracetamol adagját, mint az „egészséges” vesebetegek. Csak súlyos veseelégtelenség (veseelégtelenség) esetén, amelynek glomeruláris szűrési sebessége (GFR = a vesefunkció értéke) kevesebb, mint 10 ml / perc, szabad kisebb adag paracetamolt bevenni, mivel ellenkező esetben az anyag felhalmozódhat a szervezetben és mérgezési tüneteket okozhat. Ebben az esetben a paracetamol szedésének két alkalommal eltelt időnek legalább 8 órának kell lennie. Míg az egészséges felnőttek akár 4 g paracetamolt is bevehetnek naponta, vesebetegségek esetén legfeljebb 2 g paracetamolt kell bevenni naponta.