A vastagbél eltávolításának műtéte
A. Eltávolítása előtt vastagbél kerülhet sor, először a bélet kell öblíteni, és a betegnek is böjtölés. Nagyon fontos a beteg tájékoztatása a műtétről és annak szövődményeiről. Alatt végezzük a műveletet Általános érzéstelenítés.
Ezenkívül a fájdalom a katétert a mellcsigolyák szintjén helyezzük be. A műtétet a beteg fekvő helyzetben végzi. A műtét kezdetén a bőrt a mellbimbóktól a szeméremtestig fertőtlenítik, és steril burkolatot alkalmaznak.
A bőr bemetszését a középső hasban végezzük a köldök metszésével. Az izmok most mélységben szétszóródva próbálnak biztosítani vérzéscsillapítás. Ezután hasi kendőket helyeznek a seb szélére, és hasi keretet is behelyeznek.
Ezen felül egy ideiglenes hólyagkatéter fölé kell helyezni szeméremcsont hogy vizeletet ürítsen. Mindezen lépések után a sebész kiteszi a vastagbél, a vastagbelet kötözve szalaggal a metszés felett és alatt. Ezen kívül az érintettek hajók a hasüregben átvágják.
További szorítókat helyezünk az ínszalagok fölé. A belet ezután egy úgynevezett rágó segítségével átvágják a bilincsek között. A cauteriser egy elektromos hurok, amellyel szövet és hajók átvágják.
Gyakran használják arra is vérzéscsillapítás. Most az érintettek vastagbél szakasz problémamentesen eltávolítható. A vastagbél két szakaszát ezután varrattal egyesítik.
Itt a vékonybél és a végbél a vastagbél teljes eltávolításához kapcsolódnak. Vagy az eljárástól függően kialakul egy vékonybélzseb, amelyet azután összekapcsolnak a végbél. Alternatív megoldásként a végbél zárható és műbél kivezetés készíthető.
A hajók valamint a bélszakaszok tömítettségét ellenőrizni kell. A sebváladékok elvezetésének javítása érdekében általában úgynevezett vízelvezetést alkalmaznak. A vízelvezetés egy műanyag cső, amely a sebfolyadékot kifelé szívja. A műtét végén a sebet a különböző bőr- és izomrétegek varratai zárják le.
Végül a műtéti seb steril kötéssel van ellátva. A művelet szövődményei közé tartozik
- Vérzés utáni
- Az ér és / vagy a bélszakasz csatlakozásainak elégtelen szorossága
- hashártyagyulladás
- Bélelzáródások
- Az idegek, az erek, a szervek és a környező struktúrák károsodása,
- Sebgyógyulási rendellenességek
A vastagbél eltávolítására irányuló műtét időtartama nagyon függ az eljárás típusától és az alapbetegségtől. Például, ha a vastagbélnek csak egy kis részét távolítják el a vastagbél közepén, és a végeket közvetlenül varrják, az eljárás körülbelül két órát vesz igénybe.
Bonyolultabb műveleteknél, például ha több szakasz érintett, vagy ha más szakaszokból mesterséges végbélt kell kialakítani, a művelet akár több órát is igénybe vehet. A vastagbél műtéti eltávolítása után a természetes kapcsolat a vékonybél és a végbélnyílás most hiányzik. Az élelmiszerpép tehát nem adható tovább a kiválasztódáshoz.
Többféle módon lehet eltávolítani és kiválasztani az élelmiszer szállított zagyot vékonybél. Egyrészt mesterséges bélkivezetés hozható létre. Erre a célra a vékonybél fennmaradó részét a hasi bőrhöz vezetik, és oda varrják.
Ilyen kimenetet hívnak végbélnyílás praeter vagy sztóma. Különbséget tesznek az ileostomia és a jejunostomia között. A megkülönböztetés döntő tényezője a vékonybél szakasz, amely után megmaradt a vastagbél eltávolítása.
A vékonybél 3 szakaszra osztható. A patkóbél áll legközelebb a gyomor, amelyet a jejunum és végül az ileum követ. Az ileostomia során a vékonybél fennmaradó szakasza az ileum, vagyis a vékonybél utolsó szakasza.
A jejunostomiában a vastagbél mellett a vékonybél utolsó részét is eltávolították, így a vékonybél fennmaradó része a jejunum. A vékonybél fennmaradó része tehát a jejunum. Másrészt a vastagbél eltávolításakor közvetlen kapcsolatot lehet létrehozni a vékonybél és a végbélnyílás, így elkerülhető a mesterséges végbél kialakulása.
Az ilyen eljárást ileo-tasak-anális anasztomózisnak (IPAA) vagy ileo-tasaknak hívják. A műtét utáni ideig a betegnek először ágyban kell maradnia. Ezenkívül a létfontosságú paramétereket több órán keresztül ellenőrzik.
Továbbá egyelőre kerülni kell a nehéz tárgyak emelését. A táplálkozást is figyelembe kell venni, különösen az elején. Egy fény diéta elkerüléséhez kell vezetnie fájdalom és kellemetlen puffadás.