Toxoplazmózis (szinonimák: toxoplazma fertőzés; toxoplasma gondii fertőzés; toxoplazma; toxoplazmózis; ICD-10 B58.-: Toxoplazmózis) egy fertőző betegség, amelyet a Toxoplasma gondii, egy protozoon (egysejtű szervezet) okoz. A két gazda fejlesztési ciklusa miatt megkülönböztetik a köztes gazdákat és a végső gazdákat. Közbenső gazdanövények: egér, sertés, juh, szarvasmarha, baromfi és ember. A végső házigazdák Felidae-k, például macskák. Kiválasztják az oocisztákat tartalmazó ürüléket, amely hosszú ideig fertőző a környezetben. Előfordulás: A fertőzés világszerte jelentkezik. A kórokozó terjedése (a fertőzés útja) alul főtt hússal, különösen bárány- és sertéshússal (tachy- és bradyzoiták; a sertéshús körülbelül 20% -a fertőzött) vagy a fertőzött macskák közvetlen kezelésével történhet. Az emberi T. gondii fertőzés másik forrása az oocisztákkal szennyezett, nem kellően megmosott gyümölcs és zöldségfélék víz, vagy diaplacentálisan, azaz az anyától a születendő gyermekig. Ezenkívül kicsi a kockázata annak, hogy a kórokozóval megfertőződjön vér transzfúzió és szervátültetés. Az inkubációs periódus (a fertőzés és a betegség kialakulása közötti idő) általában 14-21 nap. A toxoplazmózis három különböző formája különböztethető meg, a klinikai tünetek függvényében:
- Postnatális fertőzés immunkompetens egyéneknél - születés utáni fertőzés kompetens immunvédelemmel rendelkező egyéneknél.
- Szülés utáni fertőzés immunhiányos egyéneknél (reaktív toxoplazmózis) - tünetmentes Toxoplasma fertőzés fordulhat elő a gyengülés miatt immunrendszer (különösen a AIDS), a Toxoplasma fertőzés reaktivációja, általában súlyos.
- Prenatális (konnatális) fertőzés - a születendő gyermek fertőzése az anya alatt terhesség; ebben az esetben a gyermekre való átvitel kockázata a terhesség időtartamával növekszik, de a fertőzés súlyossága csökken.
Németországban az idősek kórokozóval való szennyezettsége legfeljebb 70%, vagyis az 70 év feletti lakosság több mint 50% -a antitestek Toxoplasma gondii-hoz. A terhes nők az esetek 75% -ában sem mutatnak immunitást. Miután megfertőződött, egy életen át fertőzött marad, így a reaktiváció is lehetséges. A toxoplazmózis veszélyes terhesség ha ez az anya első fertőzése, mert akkor nincsenek antitestek hogy megvédje a magzat méhen belül (születendő gyermek az anyaméhben). Ha a kórokozóval való fertőzés során történik terhesség, a magzat a következő tüneteket / betegségeket tapasztalhatja.
Az első trimeszterben (a terhesség harmadik trimeszterében).
- Abortusz (vetélés)
A második és a harmadik trimeszterben
- Abortusz (vetélés)
- Chorioretinitis - a koroid (choroid) retina (retina) érintettséggel.
- Hydrocephalus (hydrocephalus) - a folyadékkal töltött folyadékterek kóros kiterjedése (agy kamrák) az agy.
- Koponyán belüli meszesedések - meszesedések a agy.
- Epilepszia
- Agyi sorvadás – csökken a tömeg az nagyagy.
- Mikrokefália – abnormális kicsinysége a fej fejlődési zavara miatt a agy.
- Strabismus (strabismus)
- Mentális retardáció
- Optikai sorvadás – látáscsökkenés a degeneráció miatt látóideg.
- Iritis - az írisz gyulladása a szemében.
- vízesés – a a szem lencséje.
- Koraszülés
- Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
- Myocarditis (a szívizom gyulladása)
- Nephritis (vese gyulladás)
- Hepatitis (májgyulladás)
- Gastroenteritis (gyomor-bél gyulladás)
Ha az anya nem sokkal a terhesség vége előtt megfertőződik, a gyermek általában tünetmentesen születik (az esetek 85% -a), de később tünetei jelentkeznek (chorioretinitis, iritis, süketség, agyvelőgyulladás, mikrocefália, epilepszia, pszichomotoros retardáció) Toxoplasma fertőzés nélkül terápia. Emiatt tisztázni kell a meglévő immunitást terhes nőknél, az antitest állapotának tesztelésével.
Laboratóriumi diagnosztika
Toxoplazmózisvizsgálatra van szükség a következő esetekben:
- A tervezett terhesség előtt a következő nőket kell tesztelni:
- Meddőséggel és gyermekvállalási szándékkal
- Stresszes terhességgel vagy születési anamnézissel
- Ismert immunállapot nélkül
- Terhesség alatt a következő nőket kell átvizsgálni:
- Ismert immunállapot nélkül
- Után meddőség kezelés vagy szorult terhesség vagy születési kórelőzmény.
- Után immunitás nélkül meddőség kezelés vagy feszült terhesség vagy születési anamnézis esetén.
- Ettől függetlenül a szűrést olyan terhes nőknél kell keresni, akiknek immunrendszere ismeretlen vagy hiánya van.
Laboratóriumi paraméterek 1. rend - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- A kórokozó közvetlen mikroszkópos kimutatása a vér.
- Toxoplasma gondii antitest kimutatás (IgM / IgG kimutatás immunfluoreszcenciában).
A terhes nőket szerológiai úton (a vér) 14 nappal a pozitív IgM-teszt után. Immunitással nem rendelkező terhes nőknél az ismételt vizsgálatokat lehetőleg nyolc hetes időközönként kell elvégezni, de legalább tizenkét hétnél nem tovább a terhesség végéig. Másodrendű laboratóriumi paraméterek - az előzmények eredményeitől függően, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai munkához
- Toxoplasma gondii DNS kimutatás (Toxoplasma gondii fertőzés genetikai kimutatása).
Értelmezés
| Toxoplasma gondii IgG | Toxoplasma gondii-IgM | Az eredmények általában a következő fertőzés állapotát jelzik. |
| Elő/Utó | Elő/Utó | Nem releváns, inaktív fertőzés |
| Magas | Elő/Utó | Bomló fertőzés |
| Magas | Magas | Legutóbbi fertőzés |
| Elő/Utó | Magas | Akut fertőzés |
