A tirotoxikus krízis kifejezés hirtelen és életveszélyes anyagcsere-kisiklásra utal. Általában egy létező tövében fejlődik ki pajzsmirigy-túlműködés.
Mi a tirotoxikus válság?
A tirotoxikus válság életveszélyes kisiklása pajzsmirigy-túlműködés. A klinikai kép néhány órán vagy napon belül kialakul. Tirotoxikus válságban a pajzsmirigy-túlműködés nagyon súlyos formában jelennek meg. A válságot gyakran az emelkedés váltja ki jód bevitel vagy Röntgen jódot tartalmazó kontrasztanyag. Ebben az esetben a tirotoxikus krízis a felvétel után körülbelül egy-négy héttel jelentkezik. A tirosztatikus szerek tirotoxikus krízist is okozhat. A válság azonnali intenzív orvosi ellátást igényel. Ha nem kezelik, megteheti vezet halálig.
Okok
Tireotoxikus krízis csak hyperthyreosisból alakulhat ki. Pajzsmirigy túlműködés esetén a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigyhormont termel. A két fő pajzsmirigy hormonok jelentése trijód-tironin (T3) és tiroxin (T4). A pajzsmirigy alapkomponense hormonok a nyomelem jód. A hyperthyreosis fő oka az autoimmun betegség Graves-kór. Ebben a betegségben a test sajátja antitestek kötődik a TSH receptorai pajzsmirigy és így utánozzák a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) tól agyalapi mirigy. Ez állandó T3 és T4 termelést eredményez, ami hyperthyreosishoz vezet. A pajzsmirigy túlműködése azonban a pajzsmirigy autonómiájának eredményeként is kialakulhat. A pajzsmirigy autonómiájában az egyes területek pajzsmirigy a hormonális szabályozó mechanizmusoktól függetlenül működnek. Ezenkívül a pajzsmirigy túlműködését okozhatják a pajzsmirigy hormontermelő daganatai és pajzsmirigy-gyulladás. A tirotoxikus krízis általában magas után alakul ki jód bevitel. Ezáltal több jód válik elérhetővé a szervezet számára a pajzsmirigy termeléséhez hormonok. Mivel a pajzsmirigy túlműködésében a szervezet hormonális szabályozó mechanizmusai károsodnak, a termelést szintén nem fékezik meg. A tirotoxikus válságot gyakran orvos indítja iatrogén módon igazgatás jódtartalmú szerek. A röntgensugarakat tartalmazó kontrasztanyag szintén gyakori kiváltó tényező. Az is veszélyessé válik, ha a hyperthyreosisban szenvedő betegek önállóan abbahagyják a gyógyszeres kezelést. Tirosztatikus szerek megakadályozza, hogy a pajzsmirigy túl sok hormont termeljen. Ha a gyógyszereket hirtelen abbahagyják, ez tirotoxikus krízishez vezethet. A műtét tirotoxikus krízist is okozhat. Különösen a pajzsmirigy szövetének eltávolítása után a pajzsmirigyhormon termelés reaktív módon növekedhet.
Tünetek, panaszok és jelek
A hyperthyreosis tipikus tünetei a következők: álmatlanság, ingerlékenység és idegesség. Sok betegnél finom ütemű remegés, az enyhe remegés a nyugtalanság jele. Pajzsmirigyhormonok serkentik az egész anyagcserét. Vér magas a nyomás. A szisztolés és a diasztolés különbség vér nyomásértékek (vérnyomás amplitúdó) megnövekszik. A szív tevékenység megváltozik. A szív gyorsabban ver, néha az érintett szívrohamot szenved (extrasystolék). Pitvarfibrilláció hyperthyreosis eredménye is lehet. A betegek éhséget éreznek a fokozott miatt energia anyagcserét, de mégis lefogy. A hiperglikémia a glikogén- és zsírtartalékok mozgósítása miatt fordulhat elő. A betegek gyorsan izzadnak, nem tolerálják a hőt, és nedves meleg van bőr. Gyakrabban kell ellátogatniuk egy WC-be, és vékony székletük van. Az izomzat gyenge. Tirotoxikus válságban ezek a tünetek tömegesen és nagyon rövid időn belül fokozódnak. A tirotoxikus krízis I. szakaszában a szív sebességet több mint 150 ütésre percenként növelik. A betegek hánynak és magas láz. Desiccosis a fokozott folyadékkiválasztás miatt kialakulhat. A válság II. Szakaszában a betegek egyre jobban dezorientálódnak és elhomályosulnak a tudatban. Kábultak vagy álmosak. A III. Szakaszban a betegek a eszik. A megnövekedett szívfrekvencia, szívritmuszavarok és a kiszáradás különösen fenyegetőek. Ha nem kezelik, eszik visszafordíthatatlan késői hatásokat fenyeget. Összességében a tirotoxikus válság prognózisa meglehetősen gyenge. Gyakran végzetes.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A kísérleti diagnózis meglehetősen gyorsan felállítható a jellegzetes tünetek alapján. A döntő nyomot egy már ismert hyperthyreosis adja. Az emelkedett pajzsmirigy szint kimutatható a vér tirotoxikus válságban. A TSH értéke erősen csökken. A TSH stimulálja a pajzsmirigy termelését pajzsmirigy hormonok. Mivel azonban túl sok van pajzsmirigy hormonok a tirotoxikus krízis miatt a vérben, a agyalapi mirigy kevesebb TSH-t termel. A T3 és T4 pajzsmirigyhormonok szintje továbbra is magas.
Szövődmények
Ha tirotoxikus krízis alakul ki, az a teljes anyagcserére hatással van. Vérnyomás emelkedik, idegesség, ingerlékenység és alvászavarok lépnek fel, és remegés lép fel. Ezenkívül megváltozik a szívműködés és a szenvedők tapasztalatai szívdobogás és a pitvarfibrilláció - mindkettő képes vezet súlyos szövődményekig, beleértve szívelégtelenség. Az általános tünetek kísérik a súlycsökkenést, amely általában társul kiszáradás és hiánytünetek. A glikogén- és zsírtartalékok mobilizálása képes vezet nak nek hiperglikémia. Ezenkívül a betegek fizikailag gyengék és izomgyengeségtől szenvednek. Tirotoxikus válságban ezek a tünetek nagyon rövid időn belül fokozódnak. Magas láz, kiszáradás és a tudatzavar viszonylag gyorsan fejlődik. Ezt követően a betegek a eszik. A tudatvesztés, ha nem kezelik vagy kezelik túl későn, általában visszafordíthatatlan késői hatásokkal jár, vagy akár halálhoz is vezet. A tirotoxikus krízis kezelését befolyásolhatják a tipikus mellékhatások és kölcsönhatások az előírt gyógyszerek közül. Így a műtéti beavatkozás mindig kockázatos, mert a beteg általában már jelentősen legyengült.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A magas vérnyomás, a belső nyugtalanság, idegesség és ingerlékenység olyan panaszok, amelyeket alapvetően orvosnak kell tisztáznia. Ha változatlanok maradnak több hétig vagy hónapig, meg kell vizsgálni őket. Ha a szabálytalanságok fokozódnak, azonnal meg kell látogatni az orvost. Ha a szívritmus zavarai vannak, az izom csökkenése erő vagy az általános ellenálló képesség elvesztése, konzultáció ajánlott orvossal. Láz, hányás, rossz közérzetet, valamint betegségérzetet kell bemutatni az orvosnak. Mivel a tirotoxikus válság a Egészség vészhelyzet, a jólét akut változásai gyakran rövid időn belül bekövetkeznek. Hirtelen következetlenségek esetén a sürgősségi orvosi szolgálatokat riasztani kell. A rendellenességre jellemző, hogy az érintettek még a megjelenése előtt lefogynak, bár szokatlanul sok kalória naponta. Nem kívánt fogyás a test riasztási jele. Tudatzavarok, dezorientáció, valamint zavartság esetén emlékezet tevékenységet, sürgősségi szolgálatot kell hívni. A jelenlegi személyek kötelesek pályázni intézkedések of elsősegély. Időszerű és szakszerű orvosi ellátás nélkül az érintett kómás állapotot, valamint a szervek helyrehozhatatlan károsodását kockáztatja. Ezért akut fellépésre van szükség, ha jelentősen romlik Egészség.
Kezelés és terápia
A tirotoxikus válságot mindig a intenzív osztályon. Szív-és érrendszer a funkciókat szorosan figyelemmel kísérjük. Ezenkívül ellenőrzik a folyadékbevitelt és a kiválasztódást. Ilyen módon folyadékkiegyensúlyozás valósulhat meg, és az exsiccosis ellensúlyozható. A betegek naponta XNUMX-XNUMX liter folyadékot kapnak. A gyógyszereket a pajzsmirigyhormonok termelésének és szekréciójának korlátozására is használják. Ezek tartalmazzák tirosztatikus olyan gyógyszerek, mint a tiamazol és a glükokortikoidok mint például prednizolon. A béta-blokkolókat a megnövekedett mennyiség szabályozására használják szívfrekvencia. Ha a láz súlyos, akkor jégcsomagokkal lehet hűteni. paracetamol or ibuprofen is csökkentik a lázat. Ha a beteg súlyos izgatottságtól szenved, nyugtatás adható. Ha a tirotoxikus krízist a jódszennyezés okozta, és egyik sem intézkedések leírt segítséget, a pajzsmirigy szinte teljesen eltávolításra kerül egy műtéti eljárás során. Plazmaferezis is végezhető a jód vérből történő eltávolítására.
Megelőzés
A hyperthyreosis következetes kezelése általában megelőzheti a tirotoxikus válságot. Az ismert hyperthyreosisban szenvedő betegek nem szedhetnek magas jódtartalmú gyógyszereket. A pajzsmirigy működését speciális helyzetekben is ellenőrizni kell, például fertőzés vagy műtét esetén.
Követés
A pajzsmirigy-túlműködéssel ellentétben a tirotoxikus válság akut veszélyt jelent az életre. Nem krónikusan fejlődik, hanem fulmináns tanfolyamot vesz igénybe. A válságot azonban általában pajzsmirigy-túlműködés előzi meg. Időben történő orvosi beavatkozásra van szükség a betegség életveszélyes kimenetelének megelőzéséhez. Ilyen esetekben a kezelés és a nyomon követés párhuzamosan zajlik. A cél terápia a pajzsmirigy szintjének normalizálása és az életveszélyes elhárítása feltétel. Az élet veszélye nem minden tirotoxikus válságban azonos. A korai szakaszban a halálos kimenetel körülbelül 10 százalékos valószínűségű; az emelt szintű tanfolyamon a valószínűség már 30 százalék. Az utolsó lehetőség súlyos esetekben a pajzsmirigy műtéti csökkentése. Azonban azonnali kezelésre mindig szükség van. A beteget erre a célra kórházba szállítják. Megfelelő gyógyszer beadása esetén az illetékes belgyógyász ellenőrzi a gyógyulást. Ezenkívül az érintett személy gyógyszert kap további panaszok ellen, mint pl hányinger or szédülés. Ha a válságot sikerrel sikerült megfékezni, az utókezelés fokozatosan megszűnik és a mentesítéssel zárul. Ha pajzsmirigy műtétet végeznek, a szokásos követési módszereket ütemezik. Alkalmi utóellenőrzéseket az alapellátó orvos végez. A betegnek részt kell vennie a megbeszéléseken, hogy a pajzsmirigy esetleges új változásai korán észlelhetők legyenek.
Mit tehetsz te magad
A tirotoxikus krízis orvosi sürgősség, mert a beteg Egészség gyorsan romolhat és esetleg halálhoz vezethet. Ezért rendkívül fontos, hogy a betegek ne kíséreljék meg enyhíteni feltétel önállóan önsegítés útján intézkedések. Ez nem lehetséges, és növeli a tirotoxikus krízis következtében bekövetkező halálozás kockázatát. Ha az egyének magukban észlelik a tirotoxikus krízis tüneteit, vagy más súlyos tüneteket tapasztalnak, azonnal forduljon sürgősségi orvoshoz. Ha a tirotoxikus krízisben szenvedő betegek orvosi ellátás alá kerülnek, betartják a személyzet összes utasítását, függetlenül attól, hogy orvosok vagy ápolók. A tirotoxikus krízissel rendelkező személyeket általában először kórházba viszik, és fekvőbetegként kezelik őket, amíg egészségi állapotuk nem javul. Erre a célra a betegek megfelelő gyógyszereket kapnak előírt adagokban. E gyógyszerek rendszeres és megfelelő bevitele elengedhetetlen, különben a tünetek kiújulhatnak. Emésztési problémák gyógyszerekkel is kezelik, és a betegek a kórházban is megfelelő étkezést kapnak. Mivel sok szenvedő ideges, nyugtatók néha használják.
