Tünetek
A panaszok előterében erős fájdalmak vannak, amelyek mozgástól függenek, és a passzív csípőhajlítással még rosszabbá válnak. Gyakran előfordul a láb a csípőben. Ez a diagnózis jele is törés folyamat.
Jellemzően egy teljesen kitelepített töréspéldául az érintettek rövidülését eredményezi láb és a külső forgás. Ha a törés nem mozdul el, előfordulhat, hogy ezek a rossz pozíciók nem fordulnak elő. Ezen felül az érintettek láb a súlyos miatt már nem tölthető be fájdalom.
Diagnostics
Amellett, hogy a kórtörténet, ha ez még mindig lehetséges a fájdalom, a klinikai vizsgálat és a láb esetleges rossz helyzetének vizsgálata szolgál orientációként. A végső diagnózis felállításához azonban két síkban röntgenfelvételt jeleznek. Ha a röntgenfelvételt helyesen végzik, akkor azok megmutatják a törési rést, és következtetéseket engednek levonni az elmozdulásról és a szükséges terápiáról.
Az I. fokú Pauwels törései konzervatív módon kezelhetők, stabilitása miatt és azért, mert a törésvégek nincsenek eltolva. A konzervatív terápia részleges terhelésből áll, kb. 20 kg mankó körülbelül 6 hétig.
Annak érdekében, hogy ne hagyja figyelmen kívül a törések esetleges dőlését, rendszeresen Röntgen az ellenőrzéseket 7, 14 és 21 nap után kell elvégezni. Combcsonti nyak A Pauwels II vagy III osztályba sorolt töréseknél az instabilitás és az elmozdulás kockázata jelentősen megnő. Ezért ezeket a töréseket mindig műtéti úton kell kezelni. A beteg életkorától és mozgékonyságától függően a terápiát protézissel vagy csípőfej-megőrző eszközzel hajtják végre:
A combcsonttörések sebészeti kezelése általában előnyösebb, mint a konzervatív kezelés, például a vakolat öntvény.
Egyrészt a rehabilitációt általában korábban lehet elkezdeni, és a lábát korábban megterhelni, másrészt a szövődmény mértéke lényegesen alacsonyabb. A műtéti kezelés a combcsonttörés alatt végezzük Általános érzéstelenítés. Maga a combcsonttörés műtétét felnőtteknél medulláris csavarok segítségével hajtják végre.
Azonban a bonyolultabb töréseket, például az aprított vagy nyitott töréseket, vagy a combcsonttöréseket politraumatizált betegeknél először egy külső rögzítő, amelyet egy intramedulláris köröm vált fel, amikor a beteg feltétel vagy javulnak a körülmények a seb területén. Törések a combcsontban nyak A terület nagyobb kockázatot jelent a betegre nézve, mint jó vér ellátás a combcsontig fej gyakran már nem biztosított. A 65 évesnél idősebb betegeknél a teljes endoprotézis (TEP), azaz az ízület teljes pótlása általában az első választott eljárás.
A fiatal betegek viszont általában csípőbe esnekfej megőrző intézkedés, például dinamikus csípőcsavar vagy késleltető csavaros oszteoszintézis. A prognózis itt általában elég jó. Mivel a kockázata trombózis jelentősen megnő a láb immobilizálásával, minden beteget felírnak heparin.
Ezt szubkután, azaz a bőr alá injektálják. Kompressziós harisnya, a kompressziós kötések és a lehető legkorábbi testmozgás is segít tovább csökkenteni az a kockázatát vér alvadék (trombus) képződik. Végül az intenzív rehabilitációs utókezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni a nyomon követés alatt Röntgen ellenőrzés a mindennapi életben a mobilitás és az izmok erősítése érdekében.
A művelettől függően ez lépésről lépésre történik, először a mankó vagy teljes terhelés alatt. További intézkedések, például hideg kezelés a működési területre vagy ergoterápia is alkalmazható. Mint minden más csont esetében, a combcsonttöréseknél két lehetséges törésgyógyulást különböztetnek meg; egy elsődleges és egy másodlagos.
Az elsődleges vagy közvetlen törésgyógyulás akkor következik be, ha bármelyik a periosteum sértetlen marad (úgynevezett zöldfa törés), vagy a törésvégek érintkezésben maradnak (mint például a műtét után). A törés gyógyulása során gyulladásos sejtek, hormonok és a növekedési faktorok először lépnek be a törésrésbe a vér. A zúzódás (hematoma) formák.
Ez végül azt eredményezi kötőszöveti hogy vérben gazdag hajók. A folyamat folytatásával a csontképző sejtek kapcsolódnak a hajók és elkezdik összekötni a csont mindkét végét. Körülbelül 3 hét elteltével a csont nagyrészt ismét működőképes.
Ha az elsődleges törésgyógyulás fent említett feltételei nem teljesülnek, akkor másodlagos (közvetett) törésgyógyulás kezdődik. Itt is a zúzódás kezdetben képződik, és miután a gyulladás alábbhagyott, vaszkuláris kötőszöveti fokozatosan fejlődik - az úgynevezett puha kallusz, amely a törésrés kezdeti áthidalása. A speciális sejtek elkezdik lebontani az elhalt csontszövetet, és új csontanyagot építenek.
Ez a folyamat körülbelül 4-6 hétig tart. A döntő különbség az elsődleges törésgyógyulástól a kallusz beépítésével kalcium, amelyre most kerül sor. Eleinte fonott csont képződik a résben, amelynek kerete még mindig irányítatlan.
Fokozatosan helyettesíti a kötőszöveti. Ez további 3-4 hónapot vesz igénybe felnőtteknél. A következő hónapokban a csontot lamelláris csontokká alakítják át, és eredeti szerkezete helyreáll. Bones jelentős regenerációs képességgel rendelkezik, és ha jól kezelik, simán és teljesen meggyógyul hegek nélkül.
A sorozat összes cikke:
