Endometriózis: Gyógyszerterápia

Terápiás célok

  • A tünetek javítása, pl. fájdalom csökkentés.
  • Termékenység megőrzése (termékenység megőrzése).
  • A progresszió profilaxisa (a betegség progressziójának megakadályozására szolgáló intézkedések).
  • Relapsz profilaxis (intézkedések a betegség megismétlődésének megakadályozására).

Terápiás javallatok

  • Fájdalom
  • Önkéntelen gyermektelenség / meddőség
  • Közelgő szervvesztés
  • Vérzés (pl. Rektális vérzés / vérzés a végbél endometrium rektális infiltrációja miatt) vagy aciklusos vérzés (adenomyosis / myometrium endometrium érintettsége esetén).
  • Vizelet-visszatartás következtében endometriosisösszefüggő ureterális szűkület, spontán bélperforáció vagy bélszűkület [abszolút indikációk].

Terápiás ajánlások

A következő a terápiás eljárás:

  • Tüneti terápia:
    • fájdalomcsillapítók
    • Spasmolitikumok
  • Az endokrin terápia (hormonterápia) alkalmazható (neo-) adjuváns (a műtét / szupportív javított kiindulási szint elérése érdekében) és a kiújulás (kiújulás):
  • Lásd még: „További terápia".

fájdalomcsillapítók

A fájdalomcsillapítók fájdalom enyhítők. Számos különböző alcsoport létezik, például az NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők) szerek) amelyhez ibuprofen és az ASA (acetilszalicilsav) tartoznak, vagy pedig a nem savas fájdalomcsillapítók köré paracetamol és a metamizol. Mindet széles körben használják. Sok a szerek ezekben a csoportokban fennáll a gyomorfekély kockázata (gyomor fekélyek) hosszan tartó használat mellett. Ban ben endometriosis, tisztán tüneti jelleggel alkalmazhatók kisebb fokális elváltozások esetén, amikor menstruációs fájdalom az elsődleges panasz.

Endokrin terápia (hormonterápia)

In endometriosis, folyamatos igazgatás az ösztrogén-progesztin kombinációk közül a test nemi szekréciójának gátlására használható hormonok. Ez az endometriózis elváltozásainak reszorpciójához vezet. Ezeket a készítményeket azonban a súlyos mellékhatások miatt már nem használják rendszeresen. A igazgatás csak a progesztogént tartalmazó készítmények száma vezet fájdalom megkönnyebbülés az endometriózis elváltozásainak csökkentése mellett. Ezeknek a készítményeknek azonban erős mellékhatásai is vannak.

A gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) a hypothalamus ami felettébb felelős a szex szabadon engedéséért hormonok. GnRH agonisták - amelyek magukban foglalják buserelin or goserelin - utánozza a természetes GnRH hatását. Kezdetben ezek serkentik a agyalapi mirigy termelni v és LH (úgynevezett „fellángoló hatás”). Folyamatos használat mellett azonban ezek elnyomása hormonok beállítja, mint a agyalapi mirigy fáradtá és válaszképtelenné válik (úgynevezett „lefelé történő szabályozás”). GnRH terápia legfeljebb 6 hónapra lehet korlátozni. Az olykor jelentős mellékhatások miatt ösztrogénhiány, az úgynevezett „kiegészítő” terápia, egyidejű igazgatás progesztin vagy ösztrogén-progesztin kombinációk közül hatékonynak bizonyult. A mellékhatások csökkentése érdekében a GnRH analógokat alkalmanként a terápia felében is adják adag vagy csökkenő (visszavételi terápia) dózis.