Általános intézkedések
- Kerülje a fizikai inaktivitást és a fizikai túlterhelést.
- Nikotin korlátozás (tartózkodás a dohány használat).
- Alkohol absztinencia (teljes alkoholfogyasztás) vagy korlátozott alkoholfogyasztás (férfiak: max. 25 g alkohol naponta; nők: max. 12 g alkohol naponta).
- Jelentős dózisfüggő romlás a bal kamra működésében alkohol után (ejekciós frakció / ejekciós frakció (EF): csökkenés átlagosan 58% -ról átlagosan 52% -ra; egészséges egyéneknél: 50-60% -ra)
- Az alkohol absztinencia szignifikánsan alacsonyabb (p = 0.004) visszatérő AF-t mutatott 53% -nál; 37% -kal növelte az AF nélkül töltött időt (118 vs. 86 nap); az átlagos „AF-terhelés” (AF-terhelés: az AF-ben eltöltött idő százaléka a teljes időből) szintén szignifikánsan alacsonyabb volt (5.6% vs. 8.2%, p = 0.016).
- Korlátozott koffein fogyasztás (max. 240 mg koffein naponta; 2-3 csésze kávé vagy 4–6 csésze zöld /fekete tea; még alacsonyabb mennyiségek, ha szükséges, a koffein iránti egyéni érzékenység miatt) A megfigyelési vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise kimutatta, hogy a koffeinfogyasztás nem növelte az AF kockázatát.
- Cél a normál súlyra! Határozza meg a BMI-t (testtömeg-index) vagy a testösszetétel elektromos impedancia analízissel.
- BMI ≥ 25 → Részvétel orvos által felügyelt súlycsökkentő programban; A strukturált súlykezelő programban való sikeres részvétel csökkentheti a betegség terheit és enyhítheti a tüneteket. A túlsúlyos betegek, akik testsúlycsökkentő program révén tartósan vesztették testsúlyuk 10% -át, öt év után 46% -ban voltak AF-mentesek.
- A BMI alsó határa alatt (65 éves kortól: 24) → Részvétel az orvos által felügyelt programban soványság.
- A folyamatos gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt lehetséges hatás miatt: ha szükséges, hagyja abba a gyógyszer kiváltását.
- A pszichoszociális stressz elkerülése:
- Érzelmi stressz
- Gyakori alváshiány (álmatlanság / alvászavar)
Hagyományos nem műtéti terápiás módszerek
- Kábítószer okozta kardioverzió (a sinus ritmus helyreállítása (rendszeres) szív ritmus)).
- Elektromos kardioverzió (létfontosságú veszélyeztetett betegeknél sürgősségi ellátásként is terápia; megjegyzés: az irányelveknek megfelelő tromboembólia profilaxis).
Sebészeti terápia
- Katéter abláció - szívkatéter alapú eljárás, amely kiküszöbölhető szívritmuszavarok elektrofiziológiai vizsgálat után; lát "Katéter abláció pitvarfibrillációhoz" lent.
- A bal pitvari fül bezárása pitvari elzáró (implantátum) segítségével, szívkatéteren alapuló eljárás.
Oltások
A következő oltásokat javasoljuk, mivel a fertőzés gyakran a jelenlegi betegség súlyosbodásához vezethet:
- Influenza elleni oltás
- Pneumokokkusz oltás
Rendszeres ellenőrzések
- Rendszeres orvosi vizsgálatok
Táplálkozási gyógyszer
- Táplálkozási elemzésen alapuló táplálkozási tanácsadás
- Táplálkozási ajánlások vegyes szerint diéta figyelembe véve a betegséget. Ez többek között azt jelenti:
- A következő étrendi ajánlások betartása:
- Kerülje a pazar ételeket
- Étrend gazdag:
- Ásványi anyagok (kálium, magnézium)
- Omega-3 zsírsavak (tengeri halak)
- Fehérje (tojásfehérje) (≥ 65 év: 1.0 g / testtömeg-kilogramm / nap) A Női egészség Kezdeményezés (résztvevők: átlagéletkor 64 év) kimutatta, hogy a legkevesebb fehérjetartalmú résztvevőknél (kb. 0.8 g / testtömeg-kilogramm) volt a legnagyobb az AF előfordulási gyakorisága. Azoknál a nőknél, akik napi 58–74 g fehérjét fogyasztottak, szignifikánsan 5–8 % -kal alacsonyabb a kialakulás kockázata pitvarfibrilláció alacsonyabb fehérjebevitellel összehasonlítva. 74 g-nál nagyobb mennyiségű fehérje bevitelénél a különbség már nem volt szignifikáns.
- Megjegyzés a lehetséges miatt elektrolit rendellenességek (rendellenességek) vér sók): kálium és a magnézium a szinteket ellenőrizni kell, és 4.0 mmol / l felett kell tartani (kálium) és> 2.0 mg / dl (magnézium) (optimális: szérum kálium magas normális érték 4.4 mmol / l körül (egyenértékű 17.2 mg / dl-rel) és a szérum magnézium szintje körülbelül 0.9 mmol / l (2.2 mg / dl-nek felel meg)).
- Megfelelő étel kiválasztása a táplálkozási elemzés alapján
- Lásd még:Terápia mikrotápanyagokkal (létfontosságú anyagok) ”- szükség esetén megfelelő étrendet fogyasztva kiegészítés.
- Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.
Sportolás
- fény kitartás edzés (kardió edzés).
- A rendszeres, mérsékelt testedzés növeli a vagotonust (a paraszimpatikus gerjesztési vagy feszültségállapota) idegrendszer, amelyet főleg a vagus ideg), és ezáltal a nyugalmi pulzusszám csökkenéséhez vezet. A vagotonus is gátolja AV csomópont gerjesztési vezetés (negatív dromotrop hatás) .A rendszeres testmozgás hetente kétszer is vezet az átlagos kamrai gyakoriság 12 százalékos csökkenésére a nap folyamán, és a kamrai gyakoriság nyolc százalékos csökkenésére gyakorlás közben állandó AF-ben szenvedő betegeknél. Így fizikai edzés (pl. Séta; optimális egy meghatározott teljesítményű ergométeres edzés) ajánlható a kamrai ritmus pitvarfibrilláció (AF) egyedi esetekben.
- Az aerob intervallum edzés kevesebb AF-t eredményezett a paroxizmális vagy tartós AF-ben szenvedő betegeknél, mint az ilyen edzés nélküli betegeknél. Ezáltal csökkent a pitvarfibrilláció idő és tünetek. A 12 hetes képzési program a következő programot tartalmazta hetente háromszor: minden foglalkozás 10 perces bemelegítéssel kezdődött a maximum 60% -tól 70% -áig szív arány, majd a futás vagy futópadon négyszer, négy percig járni a maximum 85-95% -ánál szívfrekvencia, háromperces gyógyulási periódusok tarkítják a maximális arány 60-70% -ával.
- A. Előkészítése alkalmasság or edzésterv megfelelő sportágakkal, orvosi ellenőrzés alapján (Egészség vagy sportoló ellenőrzése).
- Részletes információk a sportorvoslatokról, amelyeket tőlünk kap.
Ajánlások a VHF-ben szenvedő sportolók számára:
- Megjegyzés [Irányelvek: ESC]:
- Intenzív testmozgás fázis monoterápia 1. osztályú antiaritmiás szerekkel szerek- annak bizonyítása nélkül, hogy megfelelő frekvenciaszabályozást biztosítanak az AF számára, nem ajánlott.
- If flekainidet or propafenon tablettát a zsebében vették be, a betegeknek tartózkodniuk kell az intenzív testmozgástól a szerek (pl. 2 nap) letelt.
- Az antikoagulánsokat szedő betegeknek kerülniük kell a közvetlen fizikai érintkezéssel vagy sérülés kockázatával járó sportokat.
- Mielőtt az a beteg, akinek a VCF kezelhető oka nincs, visszatér az első ritmuszavar vagy ritka paroxysma után a sportoláshoz, három hónapos stabil sinus ritmusban kell részesülnie. Ez az időkorlát mind a fiatalabb versenyző sportolóra, mind a 60 éves szabadidős sportolóra vonatkozik.
- A szív- egészséges pitvarfibrillációjú betegek, testgyakorlás korlátozás nélkül megengedett, ha biztosított a frekvenciaszabályozás és nincs hemodinamikai károsodás.
- AF-ben szenvedő betegeknél és kezelhető oknál (pl. pajzsmirigy-túlműködés/ hyperthyreosis), amelynek oka megoldódott, és akik két hónapig stabil sinus ritmusba kerültek, minden sport megengedett.
Pszichoterápia
- Ha szükséges, pszichoterápia mert szorongási rendellenességek pitvarfibrilláció eredményeként.
- Jóga
- Részletes információk a pszichoszomatikus orvostudományról (ideértve a következőket: stressz kezelése) tőlünk kaphat.
Kiegészítő kezelési módszerek
- Az aurikuláris ág transzkután elektromos stimulálása vagus ideg (alacsony szintű transzkután elektromos stimuláció, LLTS) -LLL hatékonynak bizonyult paroxizmális AF-ben szenvedő betegeknél egy randomizált, ál-kontrollált, kettős-vak vizsgálatban: 6 hónapnál az átlagos AF-terhelés 85% -kal szignifikánsan alacsonyabb volt a beavatkozási csoport, mint a színlelt kontrollcsoportban (színlelt kezelés) .Korlátozások: Ez a tanulmány egy kis csoport volt; további tanulmányokat várnak. Különösen fontos a jövőben meghatározni, hogy mely betegek (1 hét vagy ennél rövidebb időtartamú) paroxizmális pitvarfibrillációban szenvedők különösen alkalmasak erre az eljárásra.
