Tüdőfunkció tesztelés (spirometria)

A spirometria a tüdőfunkciós teszt. Mérésére és rögzítésére szolgál tüdő vagy légzőszervi kötet és a légáramlás sebességét a tüdőfunkció értékeléséhez. A spirometriát a korai felismeréshez végezzük tüdő betegség, valamint az alatt történő nyomon követés céljából terápia mert tüdő betegség. A spirometria segítségével megkülönböztethetünk obstruktív és restriktív tüdőbetegségeket:

  • Akadályozó tüdőbetegségek - a légzési munkát bonyolítja a légáramlás elzáródása, amely a dyspnoe (légszomj) szubjektív érzésével jár, például bronchiális asztma or krónikus obstruktív légúti betegség (COPD).
  • Restruktív tüdőbetegség - A tüdő és / vagy a mellkas csökkent denzitású; ezek tartalmazzák:
    • Tüdőbetegségek: exogén allergiás alveolitis (az alveolusok (a tüdőben lévő légzsákok) allergiás gyulladása, belélegzés részecskék), tüdő-fibrózis krónikus gyulladása kötőszöveti az alveolusok közötti kötőszövet rendellenes szaporodásával), pneumoconiosis (por belélegzés betegségek), szarkoidózis (szinonimák: Boeck-kór; Schaumann-Besnier-kór; a kötőszövet szisztémás betegsége granuloma kialakulása bőr, tüdő és nyirok csomópontok).
    • Neuromuszkuláris betegségek, például progresszív izomsorvadás.
    • Elhízás magnánként (BMI ≥ 40)
    • A mellkasi deformitások, például spondylitis ankylopoetica (a gerinc krónikus gyulladásos betegsége, amely az érintett ízületek ízületi merevségéhez (ankylosisához) vezethet) és kyphoscoliosis (púpképződés (kyphosis), a gerinc egyidejű laterális görbületével (scoliosis))
    • Állapot részleges tüdőreszekció után (a tüdő egy részének eltávolítása).

Jelzések (alkalmazási területek)

  • A dohányosok
  • Dyspnoe (nehézlégzés)
  • Bronchiális asztma
  • Hörgőkarcinóma (tüdőrák)
  • Krónikus hörghurut (a nagyobb elágazó légutak - a hörgők gyulladása).
  • Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
  • Tüdői tüdőtágulás (a tüdő legkisebb levegővel töltött szerkezeteinek (alveolusok, alveolusok) irreverzibilis hiperinflációja).
  • Tüdő-fibrózis
  • Cisztás fibrózis (szinonima: cisztás fibrózis)
  • Mellkasi folyadékgyülem
  • pneumoconiosist
  • Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)

Az eljárás

A spirometria során a különböző tüdőmennyiség változását folyamatosan rögzítik és grafikusan megjelenítik. Különbséget tesznek egy zárt és egy nyitott rendszer között. A zárt rendszerben (harangspirométer) a beteg egy szájrészen keresztül csatlakozik egy zárt légtérhez, amelynek kötet szerint változik lélegző.Az általában nyitott rendszerben a páciens a lélegző cső, amelyben a légzési sebességet és a légző levegő áramlási sebességét mérjük. Ezután az adatokat számítógéppel elemzik. A spirometria legfontosabb mérései a következők:

  • Áramlási paraméter
    • Egy másodperces kapacitás (FEV1; angol: kényszerített lejárat kötet 1 másodperc alatt; Kényszerített egy másodperc térfogat = másodperc levegő).
    • Csúcsáram (PEF; angol: csúcs kilégzési áramlás; csúcs kilégzési áramlás; maximális légzési áramlási sebesség).
    • Átlagos légzési áramlási sebesség, amikor az életképesség 75% -a (MEF 75, átlagos kilégzési áramlás), 50% (MEF 50) és 25% (MEF 25) még mindig a tüdőben van.
  • Hangerő paraméterek
    • Vital kapacitás (VC) és kényszerített vitális kapacitás (FVC); VC = IRV + AZV + ERV (= a tüdő térfogata a maximális belégzés és a maximális kilégzés között):
      • Légúti térfogat (AZV)
      • Az inhalációs tartalék térfogata (IRV) leírja a tüdő térfogatát, amelyet a szokásos belégzés után még lehet belégezni
      • Az expirációs tartaléktérfogat (ERV) leírja a tüdőtérfogatot, amelyet a normál lejárat után még ki lehet szívni.
    • FEV 1% (FEV1 és FVC hányadosa; Tiffeneau-teszt, normál érték:> 70%).

A PEF-et a lejárat elején mérik, majd MEF 75, 50 és 25

.
Spirometrikus megkülönböztetés az obstruktív és a restriktív ventilációs rendellenességek között

Mért változók akadályozó v. korlátozó V.
Vitalitás (VC) normális ↓ A beállított érték <80% -a
Kényszerített létfontosságú kapacitás (FVC) Normál ↓
Abszolút FEV1 ↓ (<80%) ↓
Tiffeneau-érték <70% normális

A spirometriai mérési adatok értelmezése

Spirometriai változó Asztma COPD ACOS
Normál FEV1 / FVC, BD előtt vagy után. Kompatibilis (kompatibilis) a diagnózissal Nem kompatibilis a diagnózissal Nem kompatibilis, hacsak nincs más bizonyíték a légutak elzáródására
BP FEV1 / FVC után <0.7 A légutak elzáródását jelzi, amely spontán módon vagy a terápia után javulhat A diagnózishoz szükséges (ARANY). Általában jelen van
FEV1 ≥ a célérték 80% -a Kompatibilis a diagnózissal (az asztma vagy a tünetek közötti intervallum jó kontrollja) kompatibilis ARANY enyhe tüdőfunkció-károsodás osztályozása (A vagy B kategória), ha a BP FEV1 / FVC <0.7 szerint Kompatibilis az enyhe ACOS diagnózisával
FEV1 <a beállított érték 80% -a Kompatibilis a diagnózissal. Az asztma súlyosbodása (súlyos betegség fellángolása) kockázati tényezője A súlyos légúti elzáródás és a jövőbeni események kockázatának mutatója (pl. Halálozás / mortalitás és COPD exacerbációk) A súlyos légúti elzáródás és a jövőbeni események kockázatának mutatója (pl. Halálozás és exacerbációk)
A BP emelkedése után a FEV1> 12% és 200 ml a kiindulási értékhez képest (= reverzibilis tüdőfunkció károsodás). Az asztma során alkalmanként normális, de nincs jelen, ha az asztma jól kontrollált, vagy ha a beteg kontroller terápiát kap Gyakori és valószínűbb, ha az FEV1 alacsony, de az ACOS-t is figyelembe kell venni Gyakori és valószínűbb, ha az FEV1 alacsony, de az ACOS-t is figyelembe kell venni
A BP növekedése után a FEV1> 12% és 400 ml a kiindulási értékhez képest (reverzibilitást mutat) Az asztma nagy valószínűsége Ritka COPDAz ACOS-t figyelembe kell venni Kompatibilis az ACOS diagnózisával

Legenda

  • Bronchiális asztma
  • COPD (= krónikus obstruktív tüdőbetegség)
  • ACOS (Asztma-COPD Átfedés szindróma) akkor jelentkezik, amikor mindkét betegség egyértelműen tipikus jelei (asztma + COPD) vannak jelen, azaz például az asztma ismert gyermekkor.
  • BD (= hörgőtágító / ”asztma permet").

A maradék térfogatot (RV), amely a maximális kilégzés után a tüdőben maradt levegő mennyisége, és a teljes tüdő kapacitást (TLC) a testpletizmográfia (szinonima: egész test pletizmográfia). Spiroergometria, más néven ergospirometria, olyan módszer, amely információkat nyújt a szív és a tüdő teljesítményéről a légzési gázok mérésével nyugalmi állapotban és feszültség. Ez a módszer folyamatosan méri a légzési térfogatot és a CO2 arányát (szén dioxid) és O2 (oxigén) a lélegzett levegőben. A spirometria ártalmatlan és fájdalommentes vizsgálati módszer, amelynek felderítésére alkalmazható tüdőbetegségek korai szakaszban. A korai diagnózis segít a veszélyeztetett betegeknél a későbbi komplikációk elkerülésében - egészséges és életfontosságú.