A neurológusok az akinetikus mutizmust súlyos meghajtási rendellenességnek nevezik, amelyet állandó csend és mozdulatlanság jellemez. Leggyakrabban ez a jelenség a frontális károsodás eredményeként következik be agy vagy a cingulate gyrus. A kezelés, valamint a prognózis az okoktól függ.
Mi az akinetikus mutizmus?
A neurológusok az akinetikus mutizmust súlyos meghajtási rendellenességként határozzák meg, amelyet állandó csend és mozdulatlanság jellemez. Az akinetikus mutizmus a neurológiai tünetek komplexusa, amely súlyos hajtászavarban nyilvánul meg. A betegek tartósan hallgatnak, amit mutizmusnak is neveznek. Ők sem végeznek semmilyen mozdulatot, és nem mutatnak érzelmi részvételt. Mozdulatlanságukat akinéziának is nevezik, és külsőleg bénulás benyomását kelti. Viselkedésük azonban nem a fiziológiás bénulás vagy a beszédközpont rendellenességei miatt következik be, de hiányzik az összes cselekvés iránti hajlandóság. A betegek megismerése sértetlen marad. Bár valóban tudatosak, a jelenlegi kutatások szerint azonban a történések nagy része nem jut el a tudatukig. Memory design nem befolyásolja a jelenség, bár a betegek a betegségük során a legtöbb eseményt nem tudják felidézni.
Okok
Az akinetikus mutizmust általában megelőzi a agy. Vagy a frontális agy vagy a cinguláris gyrus megsérült. A cinguláris gyrus a terminális agy egy része, és része a limbikus rendszer. Az agy ezen területei különösen a ütés kétoldalúval okklúzió az agyi ütőér. A frontális agy és a cinguláris gyrus károsodása szintén előfordulhat a traumás agyi sérülés. További elképzelhető okok a daganatok vagy a hydrocephalus. Ezek a körülmények nyomást gyakorolhatnak a diencephalonra, ami akinetikus mutizmust eredményezhet. Szivacsos agyvelőbántalmak, mint pl Creutzfeldt-jakob betegség az akinetikus mutizmus tünetegyüttesét is előállíthatja. A szivacsos agyvelőbántalmaknak azonban csak nagyon késői szakaszban van megfelelő hatásuk.
Tünetek, panaszok és jelek
Az akinetikus mutizmus kifejezés alatt számos neurológiai tünet csoportosul. A betegek megbénultak, de teljesen tudatosak. Mégsem mutatnak érzelmi részvételt a körülöttük lévő helyzetekben. Sem önállóan nem mozognak, sem szólásra nem késztethetõk. A kutatók sokáig a tudat és az észlelés zavarait gyanították ennek a jelenségnek az okaként. A legújabb kutatások szerint azonban ez nem így van. Damasio idegtudós az akinetikus mutizmusban szenvedőkkel folytatott beszélgetés során megtudta, hogy a betegek minden bizonnyal képesek érzékelni és megérteni a körülöttük lévő helyzetet, de nem éreznek semmilyen cselekvésre ösztönzést. A cinguláris gyrus interfészként szolgál a megismerés és az érzelem között. Az agy ezen részének fontos szerepe van a motivációban, ami megerősíti Domasio megállapításait.
Diagnózis és progresszió
A diagnózis részeként a koponya elsősorban akinetikus mutizmus gyanúja esetén kell rendelni. A gyulladásos és fertőző okokat ágyéki úton kell kizárni szúrás és az így kapott cerebrospinális folyadék laboratóriumi diagnosztikai elemzése. EEG felhasználható az agy elektromos aktivitásának vizsgálatára. Különösen a katatoniát és az apallikus szindrómát kell figyelembe venni. Ha akinetikus mutizmus van jelen, a prognózis viszonylag kedvező. A teljes gyógyulás általában addig lehetséges, amíg az agykárosodás nem súlyos. Javulás még hónapokkal később is várható, ha a fiziológiailag kiváltott kedvetlenség oka kielégítően kezelhető.
Szövődmények
Az akinetikus mutizmus egy neurológiai rendellenesség, amelyet csend, kedvetlenség, érzelmi érintettség hiánya és a bénuláshoz hasonló mozdulatlanság jellemez. Mindazonáltal úgy tűnik, hogy az események behatolnak a tudatba, és az érintett egyének emlékekkel rendelkeznek, feltéve, hogy túl vannak a betegség időszakán. A tünet a frontális agy károsodására utal, de befolyásolhatja a limbikus rendszer. Ebből fakad koponya-agyi trauma, a daganat agyi érintettségének következményeként, ütés, valamint veleszületett hydrocephalus. A gyermekek súlyos kognitív fejlődési késéseket mutatnak és letargikusnak tűnnek. A gyors orvosi tisztítás megakadályozza a maradandó szövődményeket. Ha a felnőttek súlyos jellemváltozásokat mutatnak, amelyek az aktív részvétel, valamint a beszéd és a motoros képességek elvesztésével járnak, orvosi segítséget kell hívni. A szövődmény következményei a dezorientáció, az észlelés, a reakció és az ismeretek elvesztése, valamint láz epizódok és teljes mozdulatlanság. Az akinetikus mutizmusból való kilábalás menetét a kezdet oka okozza. Elegendő orvosi terápiás fekvőbeteg-ellátás esetén teljes esély van a gyógyulásra. Ha baleset következtében súlyos agysérülések vannak, akkor a teljes gyógyulás minimálisra csökken. Ha vannak daganatok, műtéti eltávolítás és lehetséges sugárzás terápia elő vannak adva. Ez fizikai problémákat okozhat az érintett személy számára a tolerancia és hajhullás. Ha CSF-elvezetést telepítenek, a hydrocephalusban szenvedők tapasztalataik vannak feszültség az ismeretlen idegen test miatt, valamint a részleges haj eltávolítás. A Creutzfeldt-Jakob betegeknek viszont esélye sincs a gyógyulásra.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Általános szabály, hogy ez a betegség nem jelent veszélyes helyzetet az érintett személy számára. Ez általában nem változtatja meg a várható élettartamot sem, bár a beteg már nem beszél és általában nem mozog. A legtöbb esetben sajnos nem lehetséges a kezelés. A legtöbb esetben ezt a mutizmust már közvetlenül a kórházban diagnosztizálják. Az érintett személyt az agy károsodása miatt korábban kezelik. A mutizmus közvetlenül ennek a károsodásnak köszönhető, és közvetlenül észleli és diagnosztizálja. Emiatt nem szükséges orvoshoz fordulni. A panaszok és tünetek enyhítésére azonban különféle terápiák alkalmazhatók. Azt azonban nem lehet megjósolni, hogy a betegség pozitívan fog-e haladni. Ha azonban ez a mutizmus idővel bekövetkezik, akkor daganatról lehet szó. Ebben az esetben feltétlenül szükséges az orvosi kezelés, ha a tünetek előrehaladnak és csökkentik az érintett életminőségét.
Kezelés és terápia
Az akinetikus mutizmus kezelése az októl függ. Például, ha van olyan daganat, mint például a plexus papilloma, akkor a daganatot műtéttel teljesen eltávolítják. Ha a jóindulatú daganat atipikus, vagy nem lehet teljesen eltávolítani, akkor további sugárzás terápia adott. Ha hidrocephalus van, az agyi nyomás a cerebrospinalis folyadék elvezetésével csökken. A ventriculostomia szintén lehetőség. A ütés, fontos várni és reménykedni az érintett terület önálló helyreállításában. immunszuppresszív gyógyszerek adható a stroke utáni szövődmények megelőzésére. Másodfokú vagy még magasabb fokú esetekben koponya-agyi trauma, az emelkedő koponyaűri nyomást a igazgatás of glükokortikoidok. Ha nyugtatás szükséges, ezt elértük szerek például barbiturát, benzodiazepin vagy propofol. Ily módon az immobilizálás mellett csökken a koponyaűri nyomás. Ha a koponyaűri nyomás ezeknek a terápiáknak az ellenére erősen megemelkedik intézkedések, enyhítő kraniectomiát is végeznek. Ezen műtéti eljárás során az operáló sebész eltávolítja a koponya hogy az agy teret terjesszen. Amikor a duzzanat lecsökkent, a koponya visszacsatolódnak. Ilyen állapotokra nincs gyógymód Creutzfeldt-jakob betegség. A halál általában néhány hónapon belül következik be, a betegek egy ideig a betegség végső stádiumában vannak csapdában.
Kitekintés és előrejelzés
Ebben a betegségben a beteg rendkívül korlátozott a mindennapi életben. Az érintett személy az agy súlyos károsodása miatt nem tud beszélni vagy mozogni. Ezek a korlátozások vezet az életminőség rendkívüli csökkenéséhez, és az érintett személy általában más emberek segítségétől függ a mindennapi életben. A páciens még mindig teljesen tudatos, de maga nem vehet részt az eseményekben. Továbbá észlelési rendellenességek is előfordulhatnak. Ebben a betegségben a kezelés mindig ok-okozati. Az alapbetegséget kezelni kell, amely a legtöbb esetben daganat. Azt azonban nem lehet megjósolni, hogy a betegség lefolyása minden esetben pozitív lesz-e. Bizonyos esetekben nem lehetséges a kezelés, és az érintett személynek egész életét a tünetekkel kell töltenie. Agyvérzés után a gyógyszeres kezelés képes lehet enyhíteni a tüneteket. Általában azonban a betegség lefolyásának általános előrejelzése nem lehetséges. Gyakran a beteg rokonait is érinti a betegség, és ennek eredményeként néha pszichés kellemetlenségeket szenvednek.
Megelőzés
Acinetikus mutizmus olyan okok miatt, mint a hydrocephalus vagy traumás agyi sérülés nem lehet megakadályozni. A stroke kockázatát azonban csökkentheti az elegendő testmozgás, az egészséges táplálkozás diéta, Csökkentve elhízottság, valamint kerülni kell a cigarettát és alkohol.
Követés
A legtöbb esetben nincs vagy nagyon kevés utógondozás intézkedések a betegség által érintett személy számára elérhető. Ezért az érintett személy elsősorban a későbbi kezeléssel járó korai diagnózistól függ, így nincs további szövődmény vagy kellemetlenség. Minél korábban észlelik és kezelik a betegséget, annál jobb a betegség további lefolyása. Ezért a korai diagnózis a legfontosabb tényező ebben a betegségben. Maga a kezelés általában sugárzás segítségével történik terápia, bár az érintettek többsége szintén függ a gyógyszeres szedéstől. Gyógyszeres kezelés során fontos biztosítani a helyes adagolást és a helyes gyakoriságot. Kétértelműségek vagy kérdések esetén először mindig orvoshoz kell fordulni, nehogy szövődmények vagy egyéb panaszok merüljenek fel. Ezenkívül a legtöbb beteg ebben a betegségben függ saját családjának és barátainak támogatásától és gondozásától. A pszichotikus támogatás szintén nagyon hasznos az ilyen panaszok megelőzésében. Bizonyos esetekben az érintett személy várható élettartamát ez a betegség csökkenti.
Ezt teheti meg maga is
Az akinetikus mutizmusban szenvedő betegek magatartása a rendellenesség okától és az adott kezelési stratégiától függ. Általában bezárni ellenőrzés daganatos betegségben szükséges. Maguknak a betegeknek vigyázniuk kell olyan szokatlan tünetekre, mint a vérzés vagy a nyomás fájdalom és foglalkozzon ezekkel az orvosi vizsgálat során. Továbbá, intézkedések a tényleges tünetek enyhítésére. Nyomás fájdalom a gyógyszeres terápiát kísérő hűvös borogatással vagy enyhe masszázzsal enyhíthető. Az orvossal konzultálva különféle természetes gyógymódok használhatók. Például a fájdalomcsillapító ördög karom és a homeopátiás gyógyszer nadragulya, ami csökkenti gyulladás és megkönnyebbül fájdalom, hatékonynak bizonyultak. Ha a daganatos betegség következtében neurológiai rendellenességek alakulnak ki, akkor általában műtétet hajtanak végre. A műtét után a betegnek pihenésre van szüksége. A műtéti sebet az első napokban a kórházban kezelik, és a megelőzés érdekében gondosan otthon kell gondozni sebgyógyulás rendellenességek vagy hegesedés. Kísérő további orvosi vizsgálatokat javasolnak annak biztosítására, hogy a daganat ne jelentsen kiújulást vagy metasztázisokat.
