Granuloma az anulare granulómás bőr gyűrű alakú betegség pattanás kialakulása, amely különösen a gyermekeket, serdülőket, valamint a nőket érinti. A bőr a betegség ártalmatlan és sok esetben anélkül is visszafejlődik terápia.
Mi a granuloma anulare?
Granuloma az anulare a jóindulatú, göbös papulák (bőr csomók vagy vezikulák), amelyek főleg a kezeken és a lábakon fordulnak elő, és elsősorban gyermekeket és serdülőket érintenek. A granuloma az anulare egy gyűrű képződése, amely kezdetben fehér vagy bőrszínű papulák formájában nyilvánul meg, amelyek a továbbiakban központilag visszahúzódnak, egyidejűleg terjedve a perifériára, így gyűrű képződik. Ebben az esetben a gyűrű bőre kissé megemelkedik, és több, egymás után elrendezett papulából és csomóból áll. Granuloma anulare előfordulhat egy vagy több gócban (főleg fiatalabb gyermekeknél). Továbbá, anulare granuloma általában megkülönbözteti a disszeminált formát, amelyben az összesített csomók és papulák eloszlanak a testben, és a szubkután noduláris formát, amely elsősorban a subcutis csomóival társul (különösen a fej, fenék és lábak).
Okok
A megnyilvánulásának okai anulare granuloma még nem derültek ki. Korábbi tanulmányaiban a feltétel gyakran látenssel társult cukorbetegség mellitus; a legújabb kutatások azonban nem mutattak statisztikailag szignifikáns összefüggést. A jelenlegi tanulmányok összefüggést mutatnak a károsodott lipid-anyagcserével, bár nem világos, hogy az anyagcsere-zavar a granuloma anulare következménye vagy kiváltója-e. Hasonlóképpen a sejtek által közvetített vagy humorális túlreakciók a immunrendszer - egyelőre ismeretlen kórokozókra és egyedi esetekben traumára, túlzott napsugárzásra, és rovarcsípések lehetséges kiváltó tényezőként tárgyalják. Ezenkívül a granuloma anulare disszeminált formája összefügg a mögöttes HIV-fertőzéssel.
Tünetek, panaszok és jelek
A Granuloma anulare ártalmatlan feltétel a kis csomók felhalmozódása jellemzi a bőr bizonyos területein. A csomók nem okoznak viszketést vagy fájdalom. Különösen a női gyermekeket és serdülőket érintheti a granuloma anulare. Jellemző a csomók gyűrű alakú elterjedése. Néhány héten belül egyre nagyobb méretű papulák gyűrűi képződnek, míg a gyűrű közepén az idősebb csomók már visszafejlődni kezdenek. Az anuláris (gyűrű alakú) csomók azonban kezelés nélkül egy ideig (hónapokig vagy akár évekig) fennmaradnak. Ezek azonban nem okoznak kényelmetlenséget. Különösen a kéz és a lábak háta, valamint a lábujjak, ujjak, lábak és kezek nyújtó oldala érintett. Gyűrű alakú csomócsoportokat néha megfigyelnek az alkaron és az alsó lábszáron is. Ritkábban a papulák a könyökön, a törzsön, a fenéken vagy az arcon is megjelennek. Vannak egygyűrűs betegek. Más érintett egyéneknél azonban több gyűrű is jelen van. Ezenkívül a granuloma anulare néhány speciális formája ismert. Néha szétszórt csomók jelennek meg a test különböző részein, például a végtagokon és a felnőttek teljes testén. Bizonyos esetekben kapcsolat alakult ki a HIV-fertőzés és a granuloma anulare ezen elterjedt speciális formája között. Szubkután nodularis forma néha megtalálható a fej, fenék és lábak, amelyekben a csomók a változatlan bőr alatt helyezkednek el.
Diagnózis és lefolyás
A Granuloma anulare általában klinikai tünetek, különösen a bőrbetegségre jellemző papulák jellegzetes gyűrűképződése alapján diagnosztizálható. Nem egyértelmű vagy tünetmentes esetekben a diagnózist megerősíti a biopszia amelyet szövettani vizsgálat követ. Így kórszövettanilag alig változott epidermisz, amelynek necrobiotikus területei különféle degenerációval rendelkeznek kollagén a corium rostjai (dermis, dermis is) a mikroszkóp alatt láthatók. Hasonlóképpen, a mukopoliszacharidok erősen megnövekedtek koncentráció glikogén, epithelioid sejtes granulomák, valamint limfocita infiltrátumok mutathatók ki a dermisben. Különben meg kell különböztetni a granuloma anulare-t a reumatikus csomóktól, necrobiosis lipoidicától és az anularis szarkoidózis. A lefolyás és a prognózis általában jó a granuloma anulare esetében, és az érintettek több mint felénél 2 éven belül spontán regresszió tapasztalható.
Szövődmények
A legtöbb esetben a granuloma anulare nem vezet bármilyen különleges szövődményre vagy kellemetlenségre. Kezelés nélkül is a tünetek általában önmaguktól ismét eltűnnek, és a betegség ezáltal önmagában gyógyul. Az érintettek papuláktól szenvednek, amelyek az egész testre oszthatók. Az érintett régiók bőre vörös színű és lehet viszket. A legtöbb esetben a granuloma anulare megjelenik az ujjakon, a kezeken és a lábakon, és az is előfordulhat vezet korlátozások és kényelmetlenség a mindennapi életben. Nem ritka, hogy ez okoz fájdalom járáskor, ami mozgáskorlátozottsághoz vezet. Ha a fájdalom éjszaka nyugalmi fájdalom formájában is előfordul, ez a fájdalom képes vezet alvási panaszok és ezáltal további pszichológiai zavarok. Általában a granuloma anulare negatívan befolyásolja a beteg életminőségét. A legtöbb esetben a granuloma anulare nem igényel kezelést, és önmagában eltűnik. Csak súlyos esetekben krémek és a kenőcsök a tünetek enyhítésére használják. Általában nincs hegesedés, és a beteg várható élettartamát nem csökkenti a betegség.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Amint szükséges, konzultálni kell egy orvossal a bőr megváltozik megjelennek a kezeken és a lábakon. Különösen gyermekeknél és serdülőknél figyelni kell a lehetséges rendellenességeket, és a lehető leghamarabb be kell mutatni őket orvoshoz. Ha viszketés vagy belső nyugtalanság lép fel, ezt be kell tartani. Ha az érintett területek karcosak, sterilek sebkezelés alkalmazni kell. Ha ezt a beteg sajátjával nem lehet megfelelő mértékben biztosítani AIDS, orvos vagy orvos asszisztens segítségét kell kérni. Ha kör alakú nyárfák, fekélyek, daganatok vagy csomók képződnek a bőrön, ezeket a rendellenességeket meg kell vizsgálni és tisztázni kell. Ha a panaszok a mindennapi életben különféle károsodásokat okoznak, orvosra van szükség. Ha a mozgás nem történhet meg a szokásos módon, ha egyoldalú fizikai megterhelés lép fel, vagy ha görbe testtartás lép fel, orvoshoz kell fordulni. Fennáll a csontrendszer maradandó meghibásodásának kockázata. Ha a kéz vagy az ujjak panaszai rontják a mindennapi tevékenységeket, például írást, fogmosást vagy tárgyak fogását, orvoshoz kell fordulni. Ha az érintett a fizikai tünetek mellett alvászavarokra, rossz közérzetre panaszkodik, vagy feltűnő magatartással jelenik meg, tanácsos orvoshoz fordulni.
Kezelés és terápia
Mivel a granuloma anulare általában ártalmatlan, nem okoz kellemetlenséget, és sok esetben önmagában spontán visszafejlődik, nem kell pusztán orvosi szempontból kezelni. Különösen felnőtt betegeknél, ahol anulare granuloma regressziója nélkül terápia ritkán figyelhető meg, terápiás intézkedések gyakran kozmetikai okokból használják. A szabvány terápia a glükokortikoid vagy glükokortikoid szteroid terápia kenőcsök or krémek. Ebben az összefüggésben a hatást fokozó filmkötések (ún okklúzió terápia), közvetlen intralesionális injekciók a kortikoszteroid készítmények bevitele az érintett bőrfelületekbe, és jegesedés folyadékkal nitrogén (krioterápia) hatékonynak bizonyultak. Noha a helyi kortikoszteroidok okkluzív körülmények között gyorsan okozzák a granuloma anulare regresszióját, tekintettel a spontán regresszió magas arányára, a terápia megválasztásakor figyelembe kell venni a lehetséges mellékhatásokat, például a bőr atrófiáját. Ha a granuloma anulare disszeminált formája jelen van, szisztémás terápia val vel dapszont or izoniazidot (izonikotinsav-hidrazid) vagy PUVA-terápia javasolt. A PUVA terápiában az érintett bőrfelületeket besugározzák UVA fény különlegességben fototerápia bódé. A terápiát hetente háromszor-négyszer, több hónapos időtartamon keresztül hajtják végre, és általában a granuloma anulare végleges eltűnését okozza. Sok esetben kisebb beavatkozások, például próbakivágások vagy sóoldat injekciók a granuloma anulare teljes visszafejlődéséhez vezethet.
Kitekintés és előrejelzés
A granuloma anulare prognózisa nagyon kedvező. Az orvosok és a tudósok a betegséget potenciálisan ártalmatlannak tartják, és normál körülmények között nem okoz súlyos károsodást, amely a Egészség. Szintén nem várható komplikációk vagy betegségek a további életvitel során. Normális esetben a bőr megjelenésének szabálytalanságai néhány héten belül eltűnnek, külső hatás vagy a igazgatás gyógyszeres kezelés. Ehhez a betegséghez a legtöbb beteg esetében nincs szükség orvosi ellátásra. A bőr megjelenésének változásai irritációt és érzelmi kellemetlenséget okozhatnak az érintett személynél a vizuális folt miatt. Fizikai szinten az feltétel orvosi szempontból nem vált ki aggodalmat vagy cselekvési igényt. Ideiglenes jelenségnek tekintik, amelyet vizsgálni kell. Orvos felkeresésekor a hangsúly a többi bőrbetegség kizárására irányul. Tisztázni kell, hogy a a bőr megváltozik a granuloma anulare-hez rendelhető, és nincsenek súlyos rendellenességek. Ha a vizuális rendellenességek miatt pszichológiai problémák alakulnak ki, a javítás érdekében terapeutával kell dolgozni Egészség. Az érintettnél más olyan kérdések is jelen vannak, amelyek hozzájárulnak a jólét romlásához, és amelyeket kezelni kell. Előrejelzésüket egyénileg kell mérlegelni.
Megelőzés
Mivel a granuloma anulare okait még nem sikerült meghatározni, a bőrbetegség nem akadályozható meg.
Utógondozás
A granuloma anulare esetében általában nincsenek utókezelési lehetőségek az érintett személy számára. Ezekre azonban szintén nincs szükség, mivel ez a betegség egy viszonylag enyhe és ártalmatlan betegség, amely sok esetben önmagában is eltűnik. Az orvosi kezelés általában csak akkor szükséges, ha a granuloma anulare önmagában nem gyógyul meg. Általánosságban elmondható, hogy a granuloma anulare által érintett személynek magas szintű higiéniát kell betartania a betegség terjedésének megakadályozása érdekében. Ha a betegség nem tűnik el önmagában, krémek or kenőcsök a tünetek enyhítésére is használható. Ebben az esetben biztosítani kell a rendszeres alkalmazást. A tünetek megszűnése után a krémeket néhány napig folytatni kell a kényelmetlenség teljes korlátozása érdekében. Súlyos esetekben azonban orvos kezelésére van szükség. A betegség nem befolyásolja negatívan az érintett személy várható élettartamát. Ha a granuloma anulare gyakran előfordul, meg kell határozni annak előfordulásának okát a betegség elkerülése érdekében. Viszketés esetén az érintett ne karcolja meg a bőrt, hogy megakadályozza annak kialakulását hegek.
Ezt teheti meg maga is
Sok esetben a granuloma anulare-t nem kell kezelni. Ha nem jelentkezik súlyos tünetekkel vagy szövődményekkel, a kezelés elhagyható, és a tünetek gyakran önmagukban eltűnnek. Általában a betegnek számos önsegítő lehetőség áll rendelkezésre az állapot kellemetlenségének korlátozására. A krémek és kenőcsök használata nagyon pozitív hatással van a betegség tüneteire, és jelentősen korlátozhatja azokat. Különösen a viszketés kiküszöbölhető nyugtató krémekkel, amelyek gyakran szintén hűlnek és így megnyugtatják a bőrt. Különösen gyermekeknél kell felhívni a figyelmet arra, hogy az állandó karcolás csak súlyosbítja a tüneteket, és kialakulásához vezethet hegek. Mivel a karcolást mindenképpen kerülni kell. Alárendeltségi komplexek vagy csökkent önértékelés esetén gyakran segítenek más szenvedőkkel vagy pszichológussal folytatott megbeszélések. Általános szabály, hogy a saját partnerével folytatott beszélgetés nagyon pozitív hatással van a betegségre is. A Granuloma anulare nincs negatív hatással a beteg várható élettartamára.
