Szívroham | Echokardiográfia

Szívroham

Az echokardiográfia fontos szerepet játszhat a szívroham diagnózisa. egy szív támadás, vér hajók amelyek általában ellátják a szív vérrel, a koszorúerek, elzáródnak. Ha koszorúér ütőér blokkolva van, a szív az izom oxigénellátása alul van, és a szívizomnak ez az alulellátott területe meghal.

A legtöbb esetben, vér a vérrögök felelősek a okklúzió of koszorúerek. Ezek kialakulása vér a vérrögök kialakulását különféle kockázati tényezők, például dohányzás, elhízottság or magas vérnyomás Az szívroham diagnózisa különféle vizsgálati módszerek segítségével készül.

Először is a beteg kórtörténet részletesen. Abban az esetben, ha a szívroham, a betegek gyakran panaszkodnak a nyomás vagy szorítás érzéséről, valamint mellkasi fájdalom. A kérdezés mellett mindig elektrokardiográfiát (EKG) végeznek.

Ez gyakran olyan tipikus változásokat tár fel, amelyek a szívroham. Ezenkívül keresnek bizonyos szívinfarktus-markereket (bizonyos enzimek amelyek a szívizmok halálát jelzik) a beteg vérében. Ezek a paraméterek azonban csak néhány óra múlva növekednek, és a vér korai szakaszában még nem mérhetők a vérben szívroham.

Az egyik módszer, amely korai stádiumban (még a vér myocardialis infarctus markereinek növekedése előtt) jelzi a rendellenességeket, az echokardiográfia, ezért ez a vizsgálati módszer fontos szerepet játszik a szívinfarktus diagnosztikájában. A szívizom halála oda vezet, hogy a szív ekkor nem képes megfelelően összehúzódni, ami a szívizom mozgászavarát eredményezi. Ez a mozgászavar látható a echokardiográfia.

Így már azelőtt is észlelhető egy új szívroham, hogy a szívroham markerek a vérben megemelkednének. Ha az echokardiográfia nem mutat a szívizmok mozgászavarát, a szívroham nagyon nagy valószínűséggel kizárható. A szívroham kezelésére el kell távolítani az érintett koszorúér-elzáródást. Ezt vagy a vérrög gyógyszeres kezeléssel vagy a szűkült terület mechanikus kiterjesztésével szívkatéterrel.

Szívroham után a szívizom elvesztése szövődményekhez vezethet, például a szív szivattyúzási képességének csökkenéséhez vagy a szívszelepek. Emiatt a koszorúér bezárása után gyakran végeznek további echokardiográfiai vizsgálatot ütőér el lett távolítva. Ez feltárná a fent említett lehetséges szövődményeket a miokardiális infarktus után, és további kezelési intézkedéseket lehetne kezdeni.

A miokardiális infarktus diagnosztizálásában csak transthoracicus echokardiográfiát (TTE) és transzesophagealis echokardiográfiát (TEE) alkalmaznak. Az edzés-echokardiográfiát („stressz-visszhang”) semmilyen körülmények között nem szabad elvégezni szívroham esetén, és csak két héttel a szívroham bekövetkezése után, mivel a szívfrekvencia további stresszt eredményezne a szívben, és ezáltal a szívizom még rosszabb oxigénellátását eredményezné. Az echokardiográfia egyik célja a szív méretének felmérése.

Ezen felül a funkció a különböző szívszelepek be van jelölve. Annak eldöntéséhez, hogy a mért érték rendellenes vagy normális-e, általános irányelvként léteznek standard értékek. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a szív mérete a beteg magasságától is függ, ezért emberenként változó.

Különösen érdekes az egyes kamrák átmérője és környezete hajók, Mint például a az aorta. Az alábbiakban az echokariográfia során a szív releváns anatómiai struktúráinak standard értékeit soroljuk fel és rendezzük a fiziológiás véráramlásnak megfelelően. vena cava. A vér a nagy keringésből a jobb pitvar a szív felsőbbrendűen és alsóbbrendűen keresztül vena cava, amelyek körülbelül 20 mm szélesek.

Ennek átmérője általában kevesebb, mint 35 mm. Innen a vér a jobb kamrába (kamrába) jut el az ún tricuspid szelep. A fal jobb kamra sokkal vékonyabb a szívvisszhangban, mint a bal kamra.

Ennek oka a sokkal kisebb ellenállás, nevezetesen a pulmonális keringés, amely ellen a jobb kamra pumpálni kell a vért. Ezen túlmenően, az átmérője a jobb kamra körülbelül 25 mm, ami valamivel kisebb, mint a bal oldali. Itt 45 mm-nél kisebbnek kell lennie.

A kamrák közötti fal (szeptum) általában 10 mm vastag. Ha a megfelelő kamara szerződik, a tüdő szelep kinyílik és a vér a tüdőn keresztül áramlik a bal pitvar, amelynek átmérője körülbelül 40 mm. Úton van az aorta, a vér még két szelepen áthalad, először a mitrális szelep majd az aorta szelep.

Gyökerénél az átmérője az aorta még mindig 40 mm, de folytatódva körülbelül 25 mm-re zsugorodik. A korábban említett üregek mérésén kívül echokardiográfiával is ellenőrizzük a a szív működése szelepek. Ez a Doppler módszerrel történik.

Ez lehetővé teszi a véráramlás sebességének mérését. A négy sebességnél a következő sebességeknek kell érvényesülniük szívszelepek: A szívüregek és a környező mérésén túl hajók és a szívbillentyűk fölötti áramlási sebesség meghatározásával az echokardiográfia felhasználható más mért értékek meghatározására is. Az echokardiográfiával a szív szivattyúzási kapacitásának becslése is használható különféle mért értékek alapján.

A végdiasztolés térfogat, a végső szisztolés térfogat, ütés a térfogat és a kidobási frakció erről ad információt. A végső diasztolés térfogat a szívben lévő vér mennyisége a maximális feltöltés után, egészséges embereknél 130 és 140 ml között van. Az end-szisztolés térfogat az a vérmennyiség, amely a szívverés után még mindig a szívben van, és egészséges embernél körülbelül 50–60 ml.

A ütés térfogat: az a vérmennyiség, amely szívverésenként kilökődik a test keringéséből. Egészséges embernél a ütés térfogata 70 és 100 ml között van. A stroke térfogatának és a végdiasztolés térfogatának segítségével kiszámítható egy további érték, az úgynevezett ejekciós frakció.

Az ejekciós frakció a szív maximális kitöltése után a kivetett vér százalékos arányát mutatja a vér mennyiségéhez viszonyítva. A kilökődési frakció egészséges egyéneknél meghaladja a 55 százalékot. Az echokardiográfiával is meghatározható szívfrekvencia. Ez azt jelzi, hogy a szív milyen gyakran dobog percenként, és 50 és 100 ütés / perc között van egészséges egyéneknél.

A szívfrekvencia korától és képzettségétől függ feltétel a vizsgálandó személy. Az idősebb embereknek, valamint a nagyon sportos embereknek általában alacsony a pulzusuk, néha percenként 50 ütés alatt is, de betegségre utaló jeleket nem mutatnak. Az ütem térfogata és a pulzus segítségével kiszámítható egy másik érték, amely információt nyújt a szív pumpáló képességéről, a szívteljesítmény percenként.

A szívteljesítmény az a vérmennyiség, amelyet percenként a szívből pumpálnak a test keringésébe. A normál szívteljesítmény 4.5-5 liter / perc. A fenti értékek egészséges felnőttekre vonatkoznak, és nemenként változnak.

• Aorta szelep 1.0-1.7 m / s
• Mitrális szelep 0.6-1.3 m / s
• Tüdőszelep 0.6-0.9 m / s
• Tricuspid szelep 0.3-0.6 m / s

Az echokardiográfia kiértékeléséhez az orvosnak általában kész formanyomtatvány áll a rendelkezésére, amelyet ki kell töltenie. Az orvos és a beteg nevének beírása után az orvosnak meg kell jelölnie az általa alkalmazott pontos módszert. . Ezután az egyes szívüregeket a „Standard értékek” részben leírt kritériumok alapján értékelik.

A vizsgabiztos milliméterben meghatározza a falvastagságot, és összehasonlítja azt a standard értékekkel. Az enyhe nagyítást a +, az erősebbet pedig a több jelöli. Miután az orvos megmérte a pitvarokat és a kamrákat, ellenőrizzük a kamrák működését.

A szivattyúteljesítménytől függően a kamrát különböző fokozatokban értékelik. Ezek lehetnek például: Az üregek egyes falszakaszainak összehúzódását ezután megfigyelik és ellenőrzik, hogy nincsenek-e szabálytalanságok. Még az enyhe aszinkronitás is, amely például gerjesztési átviteli panaszok vagy szívrohamok esetén jelentkezik, nagymértékben csökkentheti a szív pumpáló képességét.

Ezenkívül az orvos figyelmet fordít a lehetséges hipokinézisekre, azaz a túl lassú összehúzódásra, vagy akár az akinesiára, vagyis a szívizom szerződni. Ennek oka lehet az ingerületátviteli rendszer károsodása, ill keringési rendellenességek a szívizom.

Végül a kamrai funkció vizsgálatát követi az egyes szelepek kiértékelése. Először a megjelenést értékelik. Látható nagyítások, meszesedések, könnyek stb.

az orvos dokumentálja. Ezenkívül megfigyelhető a sapka mozgása és szembetűnő korlátozások. Ezt követi a szelepfunkció kiértékelése.

Alapvetően két különböző típusú szelepműködési zavar különböztethető meg: egyrészt a szűkület, másrészt az elégtelenség. Szűkület esetén a szelep nem nyílik megfelelően, így a szívnek pumpálnia kell a megnövekedett nyomás ellen. Szelepelégtelenség esetén nem zár elégségesen, hogy a vér visszaáramolhasson az áramlási üregbe, ezáltal térfogat túlterhelést okozva.

Az echokardiográfia során az orvos különös figyelmet fordít az ilyen szelephibákra, és súlyosságuktól függően diagnosztizálja őket. Például egy enyhe elégtelenséget a „kicsi” szóval lehet értékelni, míg a súlyos elégtelenséget „súlyosnak” nevezik.

• Normál
• Kissé csökkent
• Közepes csökkentett
• Erősen csökkent.