Az angioplasztika (vagy a perkután transzluminális angioplasztika) a blokkolt vagy beszűkült újbóli megnyitáshoz vagy kiszélesítéshez használt eljárás vér hajók. Erre a célra úgynevezett ballonkatétereket használnak, amelyeket a szűkületbe helyeznek és felfújnak.
Mi az angioplasztika?
Az angioplasztika a blokkolt vagy szűkített újbóli megnyitáshoz vagy kiszélesítéshez használt eljárás vér hajók. Erre a célra úgynevezett ballonkatétereket használnak. Az angioplasztika felhasználható a vér vérrögök vagy vaszkuláris meszesedés. Az angioplasztikát nagyon ritkán hajtják végre egy műtét részeként. Gyakrabban perkután transzluminális angioplasztikának (PTA) nevezett eljárásként alkalmazzák.
Funkció, hatás és célok
A perkután transzluminális koszorúér-angioplasztikát az elzáródás megnyitására vagy tágítására használják koszorúerek. Ebben az eljárásban egy speciális vezető katétert vezetnek be a alsókar vagy lágyék ütőér, majd egy ballonkatétert vezetnek bele. Ezt a léggömböt a szűkítési ponton felfújják, így a szűkület kiszélesedik, és a vér újra szabadon áramolhat. Kalcium a lerakódások így benyomódhatnak az érfalba. A stent (dróthálót, amely nyitva tartja az edényt) ezután beültetik. A stent a léggömb katéterre helyezzük, a szűk területre hozzuk és elhelyezzük. Az eredmény ezután ellenőrizhető a Röntgen a kontrasztanyag többszöri beadásával. Hogy megakadályozza a zúzódás a képződéskor a szúrás az orvos nyomókötést alkalmaz. Ezenkívül antikoaguláns gyógyszereket kell alkalmazni, hogy megakadályozzák a vérrögök képződését a stent. Az angioplasztika ezen formáját főleg a koszorúérre használják ütőér betegség vagy akut miokardiális infarktus. Nincs értelme azonban edényt nyitni, ha az infarktus több mint két napja történt. Az angioplasztika során úgynevezett ballon dilatáció is elvégezhető. Itt kórosan beszűkült vér hajók vaszkuláris katéterhez rögzített léggömb segítségével tágulnak. Ezt aztán nagy nyomáson felfújják a szűkült helyen. A katétert a láb ütőér és előrehaladt a szűkület helyén. Ez lehetővé teszi az arterioszklerotikus változások nyújtását, így a véráramlás kevésbé akadályozott. Az ér normál szélességének helyreállítása érdekében az eljárást gyakran többször meg kell ismételni. Ezt a módszert főleg a aorta isthmus szűkület, agyi keringési rendellenességek, után ütés vagy perifériás artériás elzáródásos betegség. Az is lehetséges, hogy a léggömb felületét gyógyszerrel és a citosztatikus gyógyszerrel bevonják paclitaxel főleg itt használják. Ez a gyógyszer a megnövekedett terület túlnövekedésének megakadályozására szolgál. Jelenleg a gyógyszerrel bevont ballonkatétereket főleg a koszorúér területén vagy a femorális artériákban, a vese erekben vagy az alsó artériákban használják. láb. Annak megállapítására, hogy szükséges-e stent beültetése, bypass műtét vagy ballon dilatáció, a szívkatéterezés először hajtják végre. E vizsgálat során a szív az erek láthatóvá válhatnak, és az orvos fel tudja mérni, mennyire hatékonyak a szívkamrák. Kontrasztanyagot injektálnak a koszorúerekbe katéteren keresztül, így az artériák és azok másodlagos elágazásai a Röntgen képernyő és szűkületek észlelhetők. A PTA különösen alkalmas rövid összehúzódásokra. Az érnek azonban újra nyitva kell lennie a szűkület mögött. Ha hosszabb szűkületeket észlelnek, általában bypass műtétre van szükség. Ha az ér átmérője legalább húsz százalékkal növekszik a ballon tágulása miatt, és a beteg tünetmentes, akkor a kezelés sikeresnek tekinthető. Közvetlenül az angioplasztika után ez az összes rövid elzáródás körülbelül 80% -ában fordul elő. Ha a következő három-hat hónapban nem következik be újrarezáródás, hosszú távon jelentős tünetjavulás várható. A ballon tágulása azonban nem ideális megoldás, mert az érfalba nyomott lerakódások is károsíthatják azt.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Az angioplasztikát általános vagy helyi érzéstelenítés.Az eljárás előtt a betegeket injekciózzák szerek a koszorúerek kitágítására vagy az alvadás gátlására. A betegek nem érzik a vezető katéter előrehaladását, mivel az ér belső bélésében nincsenek idegrostok. A katéter helyzetét folyamatosan ellenőrzi Röntgen és a szűkület fölé helyezte. A kontrasztanyag injektálásakor a betegek gyakran feszültségérzetet tapasztalnak a szív. Ezen túlmenően, amikor a léggömb felfújódik, néha nyomás érződik a mellkas üreg, amelyet gyakran szintén kellemetlenül tapasztalnak. Hasonló kényelmetlenség jelentkezik a sztent behelyezésekor. Ezek azonban általában néhány nap múlva eltűnnek. Ezenkívül, ha angioplasztikát végeznek, fennáll annak a lehetősége, hogy a belső érfal elszakad, és az ér lumenje eltömődik. Ha az ér perforál, vérzik a szívburok előfordulhat, ami szívműtétet igényel. A PTA utáni műtét szükségességének kockázata azonban nagyon alacsony. Ha egy edény egy ág közvetlen közelében tágul, lehetséges, hogy egy mellékág elzáródhat. Egyéb lehetséges szövődmények a következők:
- Az érfal kidudorodása
- embólia
- Szívritmuszavarok
- ütés
- Pajzsmirigyfunkciós rendellenességek a kontrasztanyagok hatására
- Idegsérülések
- Zúzódás
- Arteriovenous fistula kialakulása
Mivel néhány komplikáció a kezelés után néhány órán belül előfordulhat, a betegeknek körülbelül hat órán át kórházban kell maradniuk. A következő hat hónap során ismét jelentkezhet érszűkület. Emiatt egy másik szívkatéterezés három-hat hónap elteltével végezzük.
