Rák: Utókövetés

A következményei vagy szövődményei daganatos betegségek sokfélék, és lényegében a daganat típusától és lokációjától függenek. Befolyásoló tényezők Egészség státusz és a egészségügyi ellátás hasznosítás (Z00-Z99).

  • Öngyilkosság (60% -kal több öngyilkosság, mint a normál populációban; bronchiális carcinoma (tüdő rák): 420%).

Szív-és érrendszer (I00-I99).

  • Pangásos szívelégtelenség (szívelégtelenség) vagy kardiomiopátia (szívizombetegség):
    • Nem Hodgkin lymphoma: kiigazított veszélyességi arány 1.94 (95% -os konfidencia-intervallum 1.66–2.25).
    • Leukémiák (vér rákos megbetegedések): kockázati arány 1.77 (1.50-2.09).
    • Myeloma multiplex: kockázati arány 3.29 (2.59-4.18).
    • Nyelőcső rák (nyelőcsőrák): kockázati arány 1.96 (1.46-2.64).
    • Bronchialis carcinoma (tüdő rák): veszélyességi arány 1.82 (1.52–2.17)
    • Vesesejtes karcinóma (vese rák): veszélyességi arány 1.73 (1.38-2.17).
    • Petefészekrák (petefészekrák): kockázati arány 1.59 (1.19-2.12).
  • Magas vérnyomás kockázat (magas vérnyomás) ↑ (prevalencia (betegség előfordulása) 2.5-szeresére nőtt gyermekkor rák; pl. után Wilms-tumor (nefroblasztóma) 70% magas vérnyomás 40 éves korban).
  • Fennáll a trombózis ↑ (a trombinszintézis totumor okozta növekedése miatt) (a daganatos betegek kb. 20% -a)
  • Myocardialis diszfunkció (a szívizom; kardiotoxikus nélkül is kemoterápiás kezelés): csökkent szívizomdeformáció (szívizomtörzs) / az ejekciós frakció későbbi csökkenésének előrejelzője (EF; ejekciós frakció).
  • Tromboembólia (vaszkuláris okklúzió (embólia) egy megrekedt trombus (vér alvadék)).
    • Artériás thromboembolia (a szívizominfarktus / szívroham és az apopleksiia / a stroke kockázatának kétszerese a diagnózist követő első hat hónapban; a legnagyobb kockázat bronchiális carcinomában / tüdőrákban szenvedő betegeknél volt)
    • Vénás tromboembólia (VTE).
      • A vénás thromboembólia kockázata 18 rák közül 20-ban nőtt; a kiigazított veszélyességi arány 1.72 (1.57-1.89) között volt prosztata karcinóma (prosztatarák) 9.72-ig (5.50-17.18) hasnyálmirigy-karcinómában (hasnyálmirigyrák).
      • A VTE a 2. vezető halálok az onkológiai betegségben szenvedő betegeknél [Irányelvek: 1].
      • Az összes onkológiai beteg 20% ​​-ánál alakul ki VTE a betegség lefolyása alatt
    • Vénás tromboembólia (VTE) - gyermekkor rosszindulatú daganat, a késői VTE kockázata 1.1 esemény / 1,000 személyév versus 0.5 esemény / 1,000 személyév; a többváltozós elemzés megnövekedett hosszú távú VTE-kockázatot mutatott a következő tényezők jelenlétében:

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • Herpesz zoster (övsömör) (korrigált esélyhányados, OR 1.29; hematológiai malignus daganatok esetén, OR 2.46).

A mozgásszervi rendszer és kötőszöveti (M00-M99).

  • Osteoporosis (csontvesztés) - tumorterápia által kiváltott osteoporosis / osteopenia (TTIO) (a tumor terápia hosszú távú mellékhatásai); szerepet játszhat a TTI osteoporosis kialakulásában:

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).

Psziché - Idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

  • Figyelmi rendellenességek (valószínűleg poszttraumás eredetűek) feszültség a diagnózis miatt).
  • Depresszió
  • Perifériás neuropathiák (PN) - a idegek amelyek információt továbbítanak a központi idegrendszer és az izmok (tünetek: bizsergő érzés, fájdalom hanem bénulás is) (a tumor terápia hosszú távú mellékhatásai).

Máshol nem osztályozott tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi paraméterek (R00-R99).

  • A krónikus fájdalom (körülbelül minden harmadik daganatos beteg).
  • Fáradtság („Tumorral összefüggő fáradtság”; rákkal kapcsolatos fáradtság, CrF) (a daganatkezelés hosszú távú mellékhatásai).
  • Kachexia (lesoványodás; nagyon súlyos lesoványodás).
  • Öngyilkosság (öngyilkossági hajlam)

Urogenitális rendszer (N00-N99)

  • Akut veseelégtelenség (vese kudarc) - különösen veszélyeztetett húgyhólyagrák, mielóma és leukémia betegek (9.3%; dialízis 0.9% -ban fordult elő)
  • - húgyúti betegség (glomeruláris betegség, tubulointerstitialis vese betegség, akut veseelégtelenség, krónikus vesebetegség, húgyúti fertőzések, egyéb és nem specifikus betegségek, urolithiasis (hólyag kövek), obstruktív uropathia (vizelet-visszatartás)) - a túlélők gyermekkor a rák 2.5-szer nagyobb eséllyel szorult kórházi kezelésre az élet későbbi szakaszaiban; A kockázat különösen magas volt olyan betegségek esetében, mint a neuroblasztóma (a szimpatikus idegrendszer rosszindulatú betegsége), a vesedaganatok vagy a leukémia (vérrák).
  • Termékenységi rendellenességek után kemoterápiás kezelés/sugárkezelés.
    • Férfiak: spermatogenezis rendellenesség - oligospermia (<15 millió sperma / ml ejakulátum; lásd a spermiogramot a részletekért) vagy azoospermia (spermatozoák hiánya):
    • Nők: korai petefészek-elégtelenség (menopauza 40 éves kor előtt):
      • By sugárkezelés (sugárzás).
        • <10. ly:> 20.3 Gy (= a sterilitás kritikus sugárzási dózisa).
        • > 10. Lj:> 18.4 Gy
        • Felnőttek:> 16.5 Gy

Prediktív tényezők

  • Egészségtelen diéta (Nyugati étrend: a telített zsírok, a cukros és sós ételek, a fehér lisztből készült termékek és a magasan feldolgozott ételek, például a kolbász magas aránya) a korábbi rákos betegeknél körülbelül 50% -kal növelte a korai halálozás kockázatát. Ez különösen az emlő- és vastagbél - rákos túlélők (mell és vastagbélrákAz adatelemzés azt is mutatja, hogy például a gyümölcsökben és zöldségekben, gabonafélékben, hüvelyesekben, diófélékben, valamint húsban gazdag mediterrán étrend csökkenti a halálozást (halálozási arány)
  • Krónikus betegség vagy szív- és érrendszeri kockázati tényezők egy prospektív kohorszos tanulmány szerint az összes rák egyötödéért és az összes rákos halálesetért felelős lehet. A következő tényezők lerövidítik az életet a rák miatt.
    • Húgysav(<297 µmol / l; <5.0 mg / dl): a férfiaknak 1.5, a nőknek 2.8 év veszteséget okoz
    • Magas vérnyomás (magas vérnyomás): a férfiak 2.6, a nők 4.6 évvel
    • Alacsony az összes koleszterin (<4.15 mmol / l; 160 mg / dl): a férfiak 3.1, a nők 4.2 évvel
    • Csökkent glomeruláris szűrési sebesség (60 ml / perc / 1.73 m2): a férfiak 3.5, a nők 5.7 évvel
    • Dohányzó: A férfiak 4.3, a nők 4.8 évvel
    • Cukorbetegség mellitus: férfiak 5.0, nők 5.9 év
    • Tüdőbetegség: A férfiak 5.8, a nők 3.7 évvel
    • Proteinuria (a fehérje fokozott kiválasztódása a vizelettel): férfiak 6.6, nők 6.9 év
    • Megnövekedett szív arány (> 90 ütés / perc): a férfiak 7.4, a nők 5.4 évvel