Elsődleges megelőzés
Diéta vagy étrendi összetevők rákkeltőek lehetnek (rák- okozó), valamint védő (védő) faktorok a daganatos megbetegedéseknél. Az elsődleges megelőzés magában foglalja az étkezési tényezők általi beavatkozás lassítását és elősegítését. A daganat fejlődésének stádiumától (1. iniciáció, 2. promóció, 3. progresszió) függően a táplálkozással kapcsolatos különböző hatásmechanizmusok érhetők el:
- 1. szakasz - beavatás
- Az antioxidánsok védenek a szabad gyökök vagy az ionizáló sugárzás hatásaitól. Ehhez megakadályozzák a rákkeltő vegyületek képződését, csökkentve a neoplasztikus átalakulás kockázatát. Például, C-vitamin blokkolja az N-nitrozaminok nitritből történő képződését a gyomor.
- Folsav, a DNS metilezésével védi és csökkenti annak módosulását.
- 2. szakasz - Előléptetés
- A növekedést serkentő tényezők, például az energiafogyasztás, a növekedés hormonok, a citokinek promóternek számítanak.
- Az étkezési zsírok elsősorban a karcinogenezis promóciós szakaszában hatnak (rák fejlődés). Itt a zsírok összetétele játszik szerepet. Állatkísérletek során kimutatták, hogy a magas linolsav-, egy omega-6-zsírsavtartalmú növényi olajok (sáfrányban, napraforgóban, kukorica olaj), promóciós hatása volt. Az omega-3 zsírsavak eikozapentaén-sav (EPA) és dokozahexaénsav (DHA) viszont gátolja a karcinogenezist. Milyen módon a zsírsavak befolyásolja a karcinogenezist még nem elég egyértelmű. Sok kiindulópont van itt: Omega-3 zsírsavak serkentik az intracelluláris fehérje lebomlását. Ez csökkenti a sejtosztódás ösztönzését. Elképzelhető a sejtmembránok összetételének megváltozása, az immunválasz és / vagy a prosztaglandinszintézis.
- A növekedési folyamatban karotinoidok fontos megelőző szerepet játszanak. Hatással vannak az úgynevezett réscsomópontokra, amelyek összekapcsolják a szomszédos sejteket és fontosak a sejtek közötti kommunikáció szempontjából.Béta-karotin és a A-vitamin a metabolitok fontosak a sejtek differenciálódásában. D-vitamin szintén ugyanazon a receptoron keresztül hat.
Egy nemrégiben készült tanulmány azt mutatja, hogy a karcinogenezis még az iniciáció előtt megkezdődik, a sejtek közötti kommunikáció elvesztésével (diszjunkció). D-vitamin metabolitok, például 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihidroxi-kolekalciferol vagy aktív D-vitamin-hormon) védenek a sejtek ezen diszjunkciója ellen. NB: A máj metabolizálja a D3-vitamint (kolekalciferol) 25 (OH) D-vé, amelyet a vesék ezután 1,25 (OH) 2 D-vé (1,25 dihidroxi-kolekalciferol vagy aktív D-vitamin hormon) .A D3-vitamin szintetizálódik a bőr napfény (UV) által. A D3-vitamin természetes forrásai a tőkehal máj olaj és tojássárgája. Az alábbiakban összefoglaljuk az étrendi összetevők és a daganatos megbetegedések közötti összefüggéseket:
- A magas összzsírbevitel a mell megnövekedett előfordulásával jár vastagbél, rektális, prosztataés a méh daganatok.
- A megnövekedett testtömeg és az energiafogyasztás kockázati tényezők mellre, vastagbél, prosztata, méhnyálkahártya, nyaki / méh, veseés pajzsmirigyrákok.
- Alkohol a fogyasztás elősegíti a rák az tüdő, mell, szájüreg, nyelőcső, gyomor, hasnyálmirigy (túlzott fogyasztás ebben az esetben), vastagbél és a végbél.
- A füstölt és pácolt ételek kockázati tényezők nyelőcsőhöz, gyomor és a hasnyálmirigyrák.
- Negatív összefüggés van a gyümölcs / zöldség fogyasztás és a tüdő, mell, szájüreg, kettőspont, prosztata, nyaki / méh és hólyag rákos megbetegedések.
- Élelmi rost véd a vastagbél és végbélrák.
Számos tanulmány kimutatta, hogy azok az emberek, akik a diéta kevés húsban és kolbászban ritkábban alakulnak ki rosszindulatú daganatok. Ez elsősorban annak a ténynek tulajdonítható, hogy túlnyomórészt ovo-vegetáriánus étrend több mikrotápanyagot és bioaktív anyagot, amelyek rákellenes hatásúak, valamint sok rostot szállítanak. Következésképpen a stratégia korlátozza az iniciátorokkal és promóterekkel rendelkező élelmiszerek fogyasztását, valamint növeli a rákellenes hatású és antipromotoros élelmiszerek fogyasztását.
- Mérsékelt energiafogyasztás
- Telített zsírsavak ↓
- Arachidonsav (omega-6 zsírsav) ↓
- Linolsav (omega-6 zsírsav) ↓
- Alkohol ↓
- Heterociklusos aminok (például grillezés közben keletkeznek) ↓
- Nitritek (pácolt húskészítményekben) ↓
- A-vitamin, béta-karotin és karotinoidok, C- és E-vitamin, szelén és cink (= antioxidánsok), D-vitamin, folsav ↑
- Eikozapentaénsav (EPA) és dokozahexaénsav (DHA) (omega-3 zsírsavak) ↑
Megjegyzés: Megfelelő kalcium a bevitel megakadályozhatja vastagbélrák. Kalcium megköti a rákkeltő (rákot okozó) epesavak a vastagbélben. Ezenkívül figyelmet kell fordítani az úgynevezett bioaktív anyagok - különösen a másodlagos növényi anyagok - elegendő ellátására. Támogatják a immunrendszer és semlegesítik a rákkeltő anyagokat. Valószínűleg több mint 60,000 XNUMX másodlagos növényi anyag van. Antikarcinogén (rákgátló) hatást tulajdonítanak a másodlagos növényi anyagok következő anyagosztályainak:
- A karotinoidok: narancs sárga és zöld zöldségekben (alfa- és béta-karotin, lutein, zeaxantin), paradicsom, paradicsompüré (likopin).
- Fitoszterolok: in hideg- préselt olajok, diófélék (pisztácia, macadamia, fenyő diófélék, mandula, pekándió).
- Szaponinok: hüvelyesek, szójabab és termékek.
- Glükozinolátok: mustárban, káposzta, torma.
- Polifenolok
- A flavonoidok: ban,-ben bőr vörös, lila, kék és sárga gyümölcsből, például málnából, Áfonya, áfonya, szőlő, bor (kvercetin), alma, saláta, piros káposzta, zöld tea.
- A fitoösztrogének: szójababban, -termékek, lenmag, rozs, búzakorpa.
- Proteáz inhibitorok: hüvelyesekben.
- Monoterpének: citrusfélékben, gyógynövényekben, fűszerekben.
- Szulfidok: hagymás növényekben
Másodlagos megelőzés
Ha egy tumorbetegséget gyógyítottnak tekintenek, akkor a diéta célja egyrészt a daganatos betegség következményeinek kompenzálása. Másrészt a megismétlődés kockázatát alacsony szinten kell tartani. Ebben az esetben a beteget az elsődleges megelőzés összefüggésében alkalmazandó eljárásoknak és magatartásmódoknak kell vezérelniük. Táplálkozási terápia daganatos betegségben Nincs valódi „rákdiéta”, mert a rosszindulatú sejtek függetlenek a szabályozási mechanizmusoktól és nő autonóm módon. A daganatos betegek kb. fele zavarokat tapasztal az élelmiszer-bevitelben, az élelmiszer-felhasználásban és az anyagcserében. Ezeket a táplálkozási problémákat vagy közvetlenül a carcinoma okozza, vagy a tumor és a tumor általános, szisztémás hatásai terápia. Az elsődleges táplálkozási cél az általános közérzet javítása és a megelőzés vagy a kezelés alultápláltság (alultápláltság). Egyéb célok:
- Az adjuváns támogatása terápia daganatellenes terápia során.
- A tápanyagbevitel (makro- és mikrotápanyagok) biztosítása gyomor-bélrendszeri rendellenességben.
- A lehető leghosszabb ideig tartsa fenn és támogassa az orális táplálékfelvételt.
- Növelje az étvágyat
- Csökkentse a kemoterápia és a sugárterápia okozta kellemetlenségeket
Mindkét alultápláltság és a leromlás nagy hatással vannak az életminőségre és a túlélésre. A daganatos betegek legfeljebb 50% -a lehet alultáplált. A halálesetek 20% -a a következménye alultápláltság egyedül. A hasnyálmirigy- és gyomorrákban szenvedő betegek 80% -ában jelentős súlycsökkenés következik be a diagnózis előtt emlőrák, leukémiák, limfómák és szarkómák az esetek mintegy 30-40% -ában.A betegek egyharmada tüdő a rák a diagnózis előtt testtömegük körülbelül 5% -át veszti el. Kachexia (lesoványodás) a daganatos betegek legfontosabb azonnali halálozási oka. Ezek közül azoknál a betegeknél volt a legrosszabb a prognózis, akiknek a diagnózisa előtt fogyott. Az alultápláltság gyakran megakadályozza a daganatellenes terápia optimális ellátását. Az alultápláltság következményei a következők:
- Izomgyengeség - a légzőizmok is érintettek, tüdőgyulladás kialakulhat.
- Mozgásképtelenség - nyomásgyulladás és trombózis a következménye
- Immunhiány
- Fáradtság és rossz általános állapot
- Fogyás
A daganatos betegek táplálkozási magatartását és táplálkozási állapotát rendszeresen ellenőrizni kell (a testelemzés rendszeres elvégzése) az alultápláltság mielőbbi felismerése érdekében. Táplálkozásterápia javallata közelgő alultápláltság esetén.
- Elégtelen táplálékfelvétel - a napi szükséglet <60% -a több mint egy hétig.
- Kitartó hasmenés (hasmenés).
- Polychemoterápia
Az alultápláltság táplálkozási terápiájának javallata.
- A jelenlegi súly az optimális testtömeg <90% -a.
- Akaratlan fogyás> 10% 6 hónap alatt vagy> 5% 3 hónap alatt.
- Szérum albumin (vér fehérje) <35 g / dL, transzferrin (vasaló transzportfehérje) csökkent.
- Folyamatos csökkenése albumin, kolinészteráz (máj enzim) vagy transzferrin.
- Elszigetelt mikrotápanyagok hiányának (létfontosságú anyagok) kimutatása.
Előrehaladott daganatos betegségben vagy akár étvágyhiány esetén, valamint nagyobb mennyiségű étel, folyékony élelmiszer-koncentrátum, diétás étel elfogyasztásával kapcsolatos problémák (pl. Teljes kiegyensúlyozott étrend táplálása katabolikus anyagcsere-állapotú személyek diétás kezelésére - túlsúly miatt / alultápláltság), segíteni kell. Fogyás esetén korán kell elkezdeni. Először ne igyon 200 ml-nél többet naponta, különben hasmenés megeshet. Később napi 600 ml-t lehet adni minden további nélkül, lehetőleg a főétkezések között. Ha a szájon át történő táplálkozás már nem tartható fenn, a daganatos beteget enterálisan csövön keresztül vagy parenterálisan (porton vagy Hickman-Broviak katéteren keresztül) kell táplálni. A már elszenvedett testsúlycsökkenést nehéz visszaszerezni.