A dexametazon a gátlási teszt olyan vizsgálat, amelyet hiperkortizózis gyanúja esetén végeznek. Hypercortisolism, más néven Cushing-szindróma, Egy feltétel ami a kortizolszint emelkedésével jár. A megnövekedett kortizolszint negatívan befolyásolja az emberi test anyagcseréjét, és kiegyensúlyozatlanná válik. Különböző tünetek jelentkezhetnek, például a csomagtartó elhízottság, csökkent glükóz tolerancia, magas vérnyomás és izomgyengeség.
Az indikációk
A dexametazon gátlási tesztet végeznek, ha Cushing-szindróma gyanúsítják. Ez a teszt a gyanú megerősítésére szolgál. A következő tünetekben szenvedő betegek további tisztázást igényelnek: telihold arc, csonka elhízottság, csökkent glükóz tolerancia, magas vérnyomás, az ivarmirigyek hypogonadizmusa (férfiak potenciazavarai, nőknél cikluszavarok), izomgyengeség és pszichés zavar. Ezek a betegség által okozott klasszikus tünetek. Előfordulhatnak külön-külön vagy együttesen, ezért komolyan kell venni őket és meg kell vizsgálni.
A rövid teszt
A teszt elve a kortizol elnyomásán alapul. Erre a célra a beteg szedi dexametazon. A dexametozon szintetikus úton előállított glükokortikoid, amelynek hatása ugyanaz, mint a kortizollal.
Ahhoz azonban, hogy megértsük a vizsgálat további elvét, meg kell értenünk a mögöttes fiziológiát. Ahhoz, hogy a test kortizolt termeljen, ingerre van szüksége. Ezt az ingert a hormon biztosítja ACTH (adrenokortikotropin), amely a agyalapi mirigy és onnan kerül a véráramba.
A ACTH most eléri a mellékvese kéregét és stimulálja a sejteket a kortizol termelésére. Következésképpen a kortizol szintje a vér emelkedik. Mivel azonban a túl sok kortizol káros, a szervezet kifejlesztett egy visszacsatolási mechanizmust.
A magas kortizolszint gátolja a ACTH. Ennek eredményeként kevesebb kortizol termelődik. Amikor azonban ez a szint ismét csökken, az ACTH szint emelkedik, és a mellékvesekéreg sejtjei több kortizolt termelnek.
A rövid teszthez vér reggel a betegtől veszik, és meghatározzák a kortizol szintjét. Ugyanezen a napon a betegnek éjfél körül kell dexametazont szednie. Másnap egy új vér mintát vesznek.
Itt meghatározzuk és kiértékeljük a kortizolszintet. Egészséges embereknél elnyomás kell. Ha nem ez a helyzet, a teszt pozitív, és további pontosításra van szükség. Erre a célra többek között a dexametazon hosszú tesztet kell elvégezni.
A hosszú teszt
A dexametazon hosszú tesztet a rövid teszt után hajtják végre. Különbözik a teszt időtartamában. Általában 3 napig tart, és több adag dexametazont tartalmaz.
A teszt elve ismét a kortizol elnyomásán alapszik. Ha nem ez a helyzet, ez zavart mechanizmust jelez. Az időbeli elnyomás a központi patológiájáért beszél idegrendszer - azaz a agyalapi mirigy vagy a hypothalamus.
Ezek különleges területek a agy amelyek szabályozzák ezt a keringést. Többek között az ACTH-t a agyalapi mirigy. Ezen a területen tapasztalható zavarok a teljes keringést befolyásolják.
Ha egyáltalán nincs szupresszió, ez azt jelzi, hogy független hormontermelés van. Más szavakkal, az a visszacsatolási mechanizmus, amely normális esetben magas kortizolszint mellett fordul elő, megszűnik, és a hormon folyamatosan termelődik. Ez a független termelés általában tumorokban figyelhető meg. Ebben az esetben feltétlenül további diagnosztikára van szükség - ideértve a képalkotó eljárásokat is.
