Vulvitis: Gyógyszerterápia

Terápiás cél

  • A szeméremtest fiziológiai állapotainak helyreállítása és ezáltal a szövődmények elkerülése.

Terápiás ajánlások

Bakteriális vulvitis együtt bakteriális vaginosis (Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mycoplasma, Peptococcus) szerek (fő javallat).

Antibiotikumok

Hatóanyag-csoportok Aktív összetevők
Nitroimidazolok Metronidazol orális
Metronidazol hüvelyi tabletták Metronidazole hüvelyi gél
Lincosamid Klindamicin

Hüvely fertőtlenítő

Hatóanyag csoport Aktív összetevők
Kvaterner ammóniumvegyületek Dequalinium

Folliculitis, kelések, karbunkulusok, vulvitis pustulosa: kórokozó Staphylococcus aureus kórokozók (fő indikáció).

Impetigo contagiosa: kórokozó esetenként Staphylococcus aureus, általában A streptococcus

Kábítószer-csoport Aktív összetevők
Sztafilokokkuszok penicillinek (penicillináz-rezisztens β-laktám antibiotikum). dicloxacillin
flucloxacillin
Oxacillin
Cephalosporinok
Group 1 Cefaclor orális
Cefalexin orális
Cefazolin iv
Cefadroxil orálisan
Group 2 Cefuroxime iv
Cefuroxime orális
3a. Csoport Cefixime orális
Cefotaxim iv
A cefpodoxim orálisan
A ceftriaxon iv
3b. Csoport ceftaziáimet iv
3b. Csoport Ceftibuten orális
A makrolidok erythromycin
Lincosamid Klindamicin
Hatóanyag csoport Aktív összetevők
Fertőtlenítő / fertőtlenítő Povidon-jód oldat, kenőcs

Orbánc, varasodás contagiosa, vulvitis kislányokban: A kórokozó streptococcus kórokozói (fő indikáció).

Hatóanyag csoport Aktív összetevők
Benzilpenicillin penicillin G
aminopenicillinek Amoxicillin
Cefalosporinok a 2/3 csoportból lásd fentebb folliculitis alatt

Paraziták okozta vulvitis

Hatóanyagok (fő indikáció) endoparazitákban:

Hatóanyag csoport Aktív összetevők
Nitroimidazolok metronidazol

Hüvely fertőtlenítő

Dequalinium: alkalmazás, adagolás lásd a fenti szereket bakteriális vaginosis.

Hatóanyagok (fő indikáció) az ektoparaziták számára:

Vulvitis mycosis miatt

Hatóanyagok (fő indikáció)

Hatóanyag csoport Aktív összetevők
imidazol Kotrimoxazol
Ökonazol
mikonazol
  • Hatásmód: fungisztatikus (fungicid a magasadag kezelés) az ergoszterin szintézisének gátlásával.
  • Hatásspektrum: dermatofiták, dimorf gombák, élesztőgombák, penészgombák.
  • Mellékhatások: helyi bőr irritáció, alacsonyabb hasi görcsök.

Hüvely fertőtlenítő

Dequalinium: alkalmazás, adagolás lásd fent bakteriális vaginosis hatóanyagok.

Gombaellenes szerek - Szisztémás terápia visszatérő krónikus vulvitis / colpitis esetén.

Kábítószer-csoport Aktív összetevők
Triazolok flukonazol
Az itrakonazol
  • Utókezelés probiotikumok - (pl. Bifidobacterium bifidum, Enterococcus faecium, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactococcus lactis, Lactobacillus salivarius tenyészetek; baktériumszám: 2 x 109 CFU).

Vulvitis vírusok miatt

Ennek keretében csak a condylomata acuminata és a herpesz vírusok kerülnek tárgyalásra

Condylomata acuminata szerek (fő indikáció).

Terápiás ajánlások

  • Megszüntetése az vírusok általában nem lehetséges.
  • A helyi terápia választható formái:
    • interferon ß, helyi gélkezelés CO2 lézerrel történő elpárologtatás után.
    • podofillotoxin (0.5% / 0.15%)
    • Imikimod (5% tejszín)
    • Triklór-ecetsav (85% tejszín)
    • Epigallocatechin-gallát, sinecatechinek
  • Kálium hidroxid-oldat (KOH), 5%.
  • Oltás (anogenitális esetén) szemölcsök, az oltás csökkenti a HPV-6 és a HPV-11 terhelését) (lásd a megelőző oltást 9-14 éves kortól).

A műtéti abláció bőrelváltozások (lásd a „Sebészeti terápia” című részt) általában az utolsó terápiás lehetőség a helyi terápia (lásd fent) kimerülése után.

Kábítószer-csoport Aktív összetevők Különleges képességek
A citokin Interferon ß (interferon béta, IFN-β) Helyi gélkezelés CO2 lézerrel történő elpárologtatás után.

A terápia egyéb formái

Kábítószer-csoport Aktív összetevők Különleges képességek
Polifenolok (zöld tea kivonat) Epigallocatechin-gallát, sinecatechinek. A kezelés időtartama max 16 hét. Nem bent végbélnyílás, húgycső, hüvely.
Helyi kemoterápiás szerek Imikimod (5% tejszín) A terápia időtartama: max. 16 hét Mellékhatások: Irritáció, duzzanat (anogenitális szemölcsök esetén a HPV-6 mennyisége csökken
Triklór-ecetsav Triklór-ecetsav (85%) Orvostól kell elvégezni. Gravitáció esetén alkalmazható.
Citosztatikumok 5-fluor-uracil Helyi használat Ne érintse meg az érintetlen bőrt, nyálkahártyát vagy szemmel
podofillotoxin (0.5% / 0.15%) Oldatként (csak férfiak számára) vagy krémként használható

Herpesz vírus hatóanyagok (fő indikáció).

Hatóanyag csoport Aktív összetevők
Viroustatikus szerek Az aciklovir
Az aciklovir

Különleges formák

Atrófiás vulvitis / vulvovaginális atrófia.

Ügynökök (fő indikáció).

A terápia elsősorban helyi, ritkán szisztémás ösztrogénből áll igazgatás. Itt csak a helyi terápiáról lesz szó. A választott ügynök az ösztriol (E3). nem úgy mint ösztradiol (E2), nincs endometrium hatása (nincs hatása a endometrium).

Hatóanyag csoport Aktív összetevők
Az ösztrogének
Ösztriol (E3) Ösztrogén hüvelyi krém
Ösztrogén hüvelyi ovulum / tabletta / kúp
Ösztradiol (E2 Ösztradiol hüvelyi tabletta

Vulvitis plazmacellularis kórokozók (fő indikáció)

Ez egy feltétel krónikus kórtörténettel fluorid és sokféle kezelési kísérlet az antibiotikumok és a gombaellenes szerek (gombaellenes szerek). Gyakran hasonlít a trichomonad colpitisre is. Valószínű, hogy az okok különbözőek. Egyelőre nincs kimutatható kórokozó. Ezért a diagnózist kizárólag a terápiás siker (kb. 90%) teszi fel klindamicin, amelyet gyanú esetén jeleznek. Emellett nincs tipikus szövettani lelet.

Kábítószer-csoport Aktív összetevők
Lincosamid Clindamicin hüvelyi gél

Vulvar vestibulitis szindróma (VVS; szinonimák: égő vulva, fájdalmas vulva, vestibulodynia, vestibulitis, vulvodynia, vestibulitis szindróma, vestibulitis vulvae szindróma)

Hatóanyagok (fő indikáció).

A vulvar vestibulitis szindróma még mindig nagyrészt ismeretlen rendellenesség, amelynek prevalenciája (betegség előfordulása) körülbelül 9%, és amelynek diagnózisát a kirekesztés diagnózisaként gyakran csak sokéves sikertelen különböző terápiás kísérletek után állapítják meg. További információkért lásd: Diagnózis

Terápia: Nincs kialakult terápia. Jelenleg az előnyben részesített kezelés:

Vulvitis bőrbetegségekben

Részletek s. a betegségeknél; alább csak rövid információk:

A vulva, a hüvely területére glükokortikoidok választott ügynökök. * Vörös kéz levél (11.) usztekinumab: exfoliatív dermatitis (erythroderma) előfordulása és a bőr* * Orális retinoidok acitretin, alitretinoinés izotretinoin fogamzóképes korú nőknél csak a terhesség megelőzési program.