Terápiás cél
- A szeméremtest fiziológiai állapotainak helyreállítása és ezáltal a szövődmények elkerülése.
Terápiás ajánlások
- Baktériumok által okozott vulvitis
- Vulvitis következtében bakteriális vaginosis: antibiózis / antibiotikum terápia (orális, hüvelyi tabletta, hüvelyi gél).
- Folliculitis, kelések, varasodás contagiosa (parafa zuzmó; genny zuzmó), karbunkulusok, vulvitis pustulosa: kórokozó Staphylococcus aureus: antibiosis (orális).
- Orbánc, varasodás fertőző, vulvitis kislányokban: A kórokozó streptococcus: antibiosis (orális).
- Paraziták okozta vulvitis
- Endoparaziták (oxiuránok, trichomonádok): metronidazol (nitroimidazol), orális + hüvelyi fertőtlenítő /fertőtlenítő (dequalinium).
- Exoparaziták (rákok, rüh): lásd a betegség alatt.
- Mycosis okozta vulvitis (gombás betegségek): gombaellenes szerek / gombaellenes szerek (hüvelyi krém); ha visszatérő (visszatérő) / krónikus vulvitis / colpitis: szisztémás gombaellenes szerek (gombák elleni szerek).
- Vírusok okozta vulvitis: condylomata acuminata: helyi terápia
- Ss interferon,
- Helyi gélkezelés gőzölés (párologtatás) után CO2 lézerrel.
- podofillotoxin (0.5% / 0.15%)
- Imikimod (5% tejszín)
- További információkat lásd alább
- Herpesz vírusok: vírusellenes szerek (a vírusok szaporodását gátló szerek): acyclovir (orális).
- Atrófiás vulvitis / vulvovaginális atrófia: a választott szer ösztriol (E3). nem úgy mint ösztradiol (E2), nincs endometrium hatása, azaz nincs hatása a endometrium.
- Vulvar vestibulitis szindróma (VVS): klindamicin (hüvelyi gél).
- Vulvitis be bőr betegségek (lásd alább).
Bakteriális vulvitis együtt bakteriális vaginosis (Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mycoplasma, Peptococcus) szerek (fő javallat).
Antibiotikumok
Hatóanyag-csoportok | Aktív összetevők |
Nitroimidazolok | Metronidazol orális |
Metronidazol hüvelyi tabletták Metronidazole hüvelyi gél | |
Lincosamid | Klindamicin |
Hüvely fertőtlenítő
Hatóanyag csoport | Aktív összetevők |
Kvaterner ammóniumvegyületek | Dequalinium |
Folliculitis, kelések, karbunkulusok, vulvitis pustulosa: kórokozó Staphylococcus aureus kórokozók (fő indikáció).
Impetigo contagiosa: kórokozó esetenként Staphylococcus aureus, általában A streptococcus
Kábítószer-csoport | Aktív összetevők |
Sztafilokokkuszok penicillinek (penicillináz-rezisztens β-laktám antibiotikum). | dicloxacillin |
flucloxacillin | |
Oxacillin | |
Cephalosporinok | |
Group 1 | Cefaclor orális |
Cefalexin orális | |
Cefazolin iv | |
Cefadroxil orálisan | |
Group 2 | Cefuroxime iv |
Cefuroxime orális | |
3a. Csoport | Cefixime orális |
Cefotaxim iv | |
A cefpodoxim orálisan | |
A ceftriaxon iv | |
3b. Csoport | ceftaziáimet iv |
3b. Csoport | Ceftibuten orális |
A makrolidok | erythromycin |
Lincosamid | Klindamicin |
Hatóanyag csoport | Aktív összetevők |
Fertőtlenítő / fertőtlenítő | Povidon-jód oldat, kenőcs |
Orbánc, varasodás contagiosa, vulvitis kislányokban: A kórokozó streptococcus kórokozói (fő indikáció).
Hatóanyag csoport | Aktív összetevők |
Benzilpenicillin | penicillin G |
aminopenicillinek | Amoxicillin |
Cefalosporinok a 2/3 csoportból | lásd fentebb folliculitis alatt |
Paraziták okozta vulvitis
Hatóanyagok (fő indikáció) endoparazitákban:
- Oxyuras: lásd a helminthiasis Terápia: albendazol, mebendazol.
- Trichomonádok
Hatóanyag csoport | Aktív összetevők |
Nitroimidazolok | metronidazol |
Hüvely fertőtlenítő
Dequalinium: alkalmazás, adagolás lásd a fenti szereket bakteriális vaginosis.
Hatóanyagok (fő indikáció) az ektoparaziták számára:
- rákok: lásd ott, terápia: alletrin, permetrin, piretrum.
- Rüh: lásd ott, terápia: alletrin/ piperonoil-butoxid, benzil-benzoát, permetrin.
Vulvitis mycosis miatt
Hatóanyagok (fő indikáció)
Hatóanyag csoport | Aktív összetevők |
imidazol | Kotrimoxazol |
Ökonazol | |
mikonazol |
- Hatásmód: fungisztatikus (fungicid a magasadag kezelés) az ergoszterin szintézisének gátlásával.
- Hatásspektrum: dermatofiták, dimorf gombák, élesztőgombák, penészgombák.
- Mellékhatások: helyi bőr irritáció, alacsonyabb hasi görcsök.
Hüvely fertőtlenítő
Dequalinium: alkalmazás, adagolás lásd fent bakteriális vaginosis hatóanyagok.
Gombaellenes szerek - Szisztémás terápia visszatérő krónikus vulvitis / colpitis esetén.
Kábítószer-csoport | Aktív összetevők |
Triazolok | flukonazol |
Az itrakonazol |
- Utókezelés probiotikumok - (pl. Bifidobacterium bifidum, Enterococcus faecium, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactococcus lactis, Lactobacillus salivarius tenyészetek; baktériumszám: 2 x 109 CFU).
Vulvitis vírusok miatt
Ennek keretében csak a condylomata acuminata és a herpesz vírusok kerülnek tárgyalásra
Condylomata acuminata szerek (fő indikáció).
Terápiás ajánlások
- Megszüntetése az vírusok általában nem lehetséges.
- A helyi terápia választható formái:
- interferon ß, helyi gélkezelés CO2 lézerrel történő elpárologtatás után.
- podofillotoxin (0.5% / 0.15%)
- Imikimod (5% tejszín)
- Triklór-ecetsav (85% tejszín)
- Epigallocatechin-gallát, sinecatechinek
- Kálium hidroxid-oldat (KOH), 5%.
- Oltás (anogenitális esetén) szemölcsök, az oltás csökkenti a HPV-6 és a HPV-11 terhelését) (lásd a megelőző oltást 9-14 éves kortól).
A műtéti abláció bőrelváltozások (lásd a „Sebészeti terápia” című részt) általában az utolsó terápiás lehetőség a helyi terápia (lásd fent) kimerülése után.
Kábítószer-csoport | Aktív összetevők | Különleges képességek |
A citokin | Interferon ß (interferon béta, IFN-β) | Helyi gélkezelés CO2 lézerrel történő elpárologtatás után. |
A terápia egyéb formái
Kábítószer-csoport | Aktív összetevők | Különleges képességek |
Polifenolok (zöld tea kivonat) | Epigallocatechin-gallát, sinecatechinek. | A kezelés időtartama max 16 hét. Nem bent végbélnyílás, húgycső, hüvely. |
Helyi kemoterápiás szerek | Imikimod (5% tejszín) | A terápia időtartama: max. 16 hét Mellékhatások: Irritáció, duzzanat (anogenitális szemölcsök esetén a HPV-6 mennyisége csökken |
Triklór-ecetsav | Triklór-ecetsav (85%) | Orvostól kell elvégezni. Gravitáció esetén alkalmazható. |
Citosztatikumok | 5-fluor-uracil | Helyi használat Ne érintse meg az érintetlen bőrt, nyálkahártyát vagy szemmel |
podofillotoxin (0.5% / 0.15%) | Oldatként (csak férfiak számára) vagy krémként használható |
Herpesz vírus hatóanyagok (fő indikáció).
Hatóanyag csoport | Aktív összetevők |
Viroustatikus szerek | Az aciklovir |
Az aciklovir |
Különleges formák
Atrófiás vulvitis / vulvovaginális atrófia.
Ügynökök (fő indikáció).
A terápia elsősorban helyi, ritkán szisztémás ösztrogénből áll igazgatás. Itt csak a helyi terápiáról lesz szó. A választott ügynök az ösztriol (E3). nem úgy mint ösztradiol (E2), nincs endometrium hatása (nincs hatása a endometrium).
Hatóanyag csoport | Aktív összetevők |
Az ösztrogének | |
Ösztriol (E3) | Ösztrogén hüvelyi krém |
Ösztrogén hüvelyi ovulum / tabletta / kúp | |
Ösztradiol (E2 | Ösztradiol hüvelyi tabletta |
Vulvitis plazmacellularis kórokozók (fő indikáció)
Ez egy feltétel krónikus kórtörténettel fluorid és sokféle kezelési kísérlet az antibiotikumok és a gombaellenes szerek (gombaellenes szerek). Gyakran hasonlít a trichomonad colpitisre is. Valószínű, hogy az okok különbözőek. Egyelőre nincs kimutatható kórokozó. Ezért a diagnózist kizárólag a terápiás siker (kb. 90%) teszi fel klindamicin, amelyet gyanú esetén jeleznek. Emellett nincs tipikus szövettani lelet.
Kábítószer-csoport | Aktív összetevők |
Lincosamid | Clindamicin hüvelyi gél |
Vulvar vestibulitis szindróma (VVS; szinonimák: égő vulva, fájdalmas vulva, vestibulodynia, vestibulitis, vulvodynia, vestibulitis szindróma, vestibulitis vulvae szindróma)
Hatóanyagok (fő indikáció).
A vulvar vestibulitis szindróma még mindig nagyrészt ismeretlen rendellenesség, amelynek prevalenciája (betegség előfordulása) körülbelül 9%, és amelynek diagnózisát a kirekesztés diagnózisaként gyakran csak sokéves sikertelen különböző terápiás kísérletek után állapítják meg. További információkért lásd: Diagnózis
Terápia: Nincs kialakult terápia. Jelenleg az előnyben részesített kezelés:
- A szisztémás
- Triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin, nortriptilin).
- Görcsoldók (gabapentin, pregabalin, topiramát).
- A helyi terápiák gyakran hatástalanok (botulinum toxin A, citokin tartalmú krém) ajánlott zsíros kezelés kenőcsök.
- 6 hónapnál hosszabb panaszok esetén az érintett területek extirpációja (vestibuloplasztika, vestibulectomia) ajánlott.
Vulvitis bőrbetegségekben
Részletek s. a betegségeknél; alább csak rövid információk:
- Behçet-kór: A kezelés kortikoszteroidokkal történik az akut stádiumban, és immunszupresszív szerek (azathioprin, ciklosporin (ciklosporin A), klorambucil, ciklofoszfamid) súlyos esetekben és gyakori visszaesések esetén. Ha ez sem így van vezet a kívánt sikerhez, infliximab vagy talidomid terápia írható fel.
- Lichen ruber/ planus erosivus: terápia: kortizon készítmények kenőcsök, krémek vagy ragasztó paszták.
- Zuzmó sclerosus: Terápia: Korai szakaszban ösztriol-tartalmú krémek, sokk terápia nagyon erős kortizon (klobetazol-propionát), immunmoduláció kalcineurin inhibitorokkal.
- Psoriasis: Alapvetően a szisztémás és a helyi („helyi”) terápiát veszik figyelembe:
- Helyi terápia: kalcineurin inhibitorok, ditranol, glükokortikoszteroidok, kőszénkátrány, tazarotén, D-vitamin és analógjai.
- Szisztémás terápia: adalimumab, ciklosporin (ciklosporin A), etanercept, fumársav észterek, infliximab, metotrexát, retinoidok * *, usztekinumab*
A vulva, a hüvely területére glükokortikoidok választott ügynökök. * Vörös kéz levél (11.) usztekinumab: exfoliatív dermatitis (erythroderma) előfordulása és a bőr* * Orális retinoidok acitretin, alitretinoinés izotretinoin fogamzóképes korú nőknél csak a terhesség megelőzési program.