Mik a lehetőségek?
Különböző kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre prosztata rák. Az, hogy melyik megközelítést alkalmazzák egyedi esetben, a daganat stádiumától függ, általában feltétel és a beteg életkora. Lokalizált és még nem kialakult daganatok esetén metasztázisok, a műtéti eltávolítása prosztata a választott terápia (radikális prostatovesiculectomia).
Egyéb lehetőségek közé tartozik sugárkezelés (sugárterápia) vagy hormonkezelés. Palliatív helyzetekben, különösen távoli jelenlétében metasztázisok, kemoterápiás kezelés kezdeményezhető. Különösen idősebb betegeknél, akiknél a rák nem vezet a várható élettartam jelentős csökkenéséhez (daganatfüggetlen várható élettartam <10 év), a daganatot nem feltétlenül kell kezelni.
Ezt a palliatív intézkedést „éber várakozásnak” nevezik. Még a kicsi, alacsony kockázatú megállapítások is csak várakozással és megfigyeléssel figyelhetők meg („aktív megfigyelés”), és nem igényelnek azonnali kezelést. Ekkor fennáll annak a kockázata, hogy egy esetlegesen szükséges terápiát nem lehet időben elkezdeni.
Művelet
Felkészülés prosztata műtét, a beteget a műtétet megelőző napon fekvőbetegként kórházba viszik. Itt zajlanak az első vizsgálatok (pl ultrahang a prosztata vizsgálata) A vér mintát és a kezelőorvos tájékoztató megbeszélést folytat a közelgő műtétről. Továbbá az aneszteziológus (altatóorvos) tájékoztatja a beteget a érzéstelenítés, annak kiváltása és lehetséges kockázatai.
Ezután a betegnek alá kell írnia egy dokumentumot, amely megerősíti, hogy beleegyezik a műtétbe. A műtét előtt az ápolószemélyzet nagyvonalúan megborotválja a hasat. Mivel a műveletet a Általános érzéstelenítés és légzés (csőbevezetés), a betegnek lennie kell böjtölés.
Ez azt jelenti, hogy a belépés napján déltől kezdve nem lehet több szilárd ételt etetni. A műtét napján a beteg szintén nem inhat vagy dohányozhat. A prosztata kezelésére szolgáló radikális prostatovesiculectomia során rák, a teljes prosztata mirigy, beleértve a szomszédos szeminális vezikulákat és a medencét nyirok a csomópontok teljesen eltávolításra kerülnek.
A műtét célja a tumor teljes eltávolítása. Az orvosok ezt „R0 műtétnek” nevezik, ahol R0 jelentése: „nincs maradék tumorszövet” (azaz nincs maradék tumorszövet). A műveletnek többféle módja van.
Általában a betegnek általános érzéstelenítése van. Vagy eltávolítják a prosztatát a hasfal elején lévő metszésen keresztül (retropubicus prosztatektómia), egy kis perineális metszésen (perineális prosztatektómia) keresztül, vagy minimálisan invazív módon a „kulcslyuk-technikával” (laparoszkópos prosztatektómia). Bizonyos esetekben minimálisan invazív robot-asszisztált eljárás (prosztatektómia a Da Vinci sebészeti rendszerrel) is megfontolható.
A sebész a daganat leletei, a páciens általános alapján dönt minden egyes esetben, hogy mely műtéti technikát alkalmazza feltétel és az életkor. A műtét során eltávolítják a tumorszövetet, beleértve a prosztatát is. Mivel a prosztata anatómiailag a hólyag és a pénisz erekciós szövete, új kapcsolat a húgycső és a hólyagot akkor kell elkészíteni. Orvosi szempontból ezt „anasztomózisnak” nevezik. Az eljárás során a sebész igyekszik minél többet megőrizni idegek és a vér hajók amelyek a kontinencia és a potencia szempontjából fontosak.
