A mellkasi-kimeneti szindróma kifejezést az idegköteg különféle kompresszióinak leírására használják hajók amely magában foglalja a brachialis plexus, szubklavia ütőérés subclavia ér. Ezek a szindrómák a neurovaszkuláris betegségek közé tartoznak, és neurológiai tünetekben, valamint a vér keringés. Terápiás szempontból a plexus összenyomódásának helye véglegesen megoldható.
Mi a mellkasi outlet szindróma?
A neurovaszkuláris szindrómák olyan állapotok csoportja, amelyek egyszerre jelentkeznek a neurológiai tünetekkel és a patológiával vér áramlási folyamatok. Ezeknek a szindrómáknak a többsége a kompressziós betegségek közé tartozik, és minden ember testében fellelhető ideg-vaszkuláris plexusok megragadásából ered. E csoport egyik szindróma a mellkasi-kimeneti szindróma. A neurovaszkuláris szindrómák ezen alcsoportja számos olyan jelenséget tartalmaz, amelyek az ideg-vaszkuláris plexus kompresszióját eredményezik a brachialis plexus, szubklavia ütőérés subclavia ér. A csoport fő megnyilvánulása a hiperabdukciós szindróma, a pectoralis-minor szindróma, a Paget-von-Schroetter szindróma és a costoclavicularis szindróma. A mellkasi-kimeneti szindrómában a vaszkuláris idegköteg átmenetileg és tartósan összenyomódhat. A szál lefelé halad nyak a végtagok felé, és útközben különféle szűk keresztmetszetekről kell tárgyalnia. Legfőképpen az elülső és a hátsó scalenus rései, a borda és a kulcscsont közötti costoclavicularis tér, valamint a coracoid folyamat és a pectoralis izom közötti coracopectoralis tér. Ezen szűkítési pontok mindegyikén a zsinór elakadhat. A tünetek a tömörítés helyétől függenek.
Okok
A kar vaszkuláris idegzsinórja három szűkülő helyre szorulhat. Ezeken a helyeken a szerkezetek összenyomódása az elsődleges oka mellkasi kimeneti szindróma. A scalenus résben való elakadás a scalenus szindrómának felel meg. A szindróma ezen altípusát a meglévő méhnyak előnyben részesíti borda, exosztózisokkal vagy a felső bordák meredekségével, valamint azáltal túltengés a scalenus izmok. Ez utóbbi oknál fogva a szindróma scalenus anterior szindróma néven ismert. A nyaki borda miatti mellkasi-kimeneti szindrómát nyaki borda-szindrómának nevezzük. Ha a costoclavicularis térben elzáródás van, a mellkasi-outlet szindróma costoclavicularis szindróma formájában jelentkezik. Ez a jelenség főleg kulcscsonttörések után jelentkezik, amelyek túlzott mértékűek lehetnek kallusz képződés. Ezen túlmenően a tömörítés ezen a területen maximálisan bekövetkezhet emberrablás a kar. Amikor a mellkasi-outlet szindróma oka a vaszkuláris idegköteg befogása a korakopektorális térben, vagy hiperabdukciós szindróma, vagy pectoralis-minor szindróma van jelen. A megnyilvánulások általában annak köszönhetők túltengés a mellkasi kisebb izom. Bizonyos esetekben a mellkasi-outlet szindróma az okozó Pancoast-daganatokhoz is társul. Amikor a vaszkuláris idegköteg beszorul a subclavia összeszűküléseibe ér, a mellkasi-kimeneti szindróma speciális formája van jelen.
Tünetek, panaszok és jelek
A mellkasi-outlet szindróma klinikai tünetei a befogás helyétől függően változnak. Mivel a hajók el vannak zárva, akadályai vannak vér áramlás fordul elő. A véráramlás ezen akadályai nyilvánvalóak lehetnek például a kar megnehezedésével és hideg. A végtag elalszik, elveszíti színét vagy vörösödik bizonyos területeken. Különleges formája mellkasi kimeneti szindróma vénás kiáramlási rendellenességeket is okozhat, olyan trombózisokat eredményezve, mint amelyek a Paget-von-Schroetter-szindrómát jellemzik. A szindróma neurológiai tünetei enyhe érzékszervi zavarokkal kezdődnek, és az egész kar bénulásával végződnek. Az érzékeny és a motoros egyaránt idegek karjának elakadása a leírt szűkületben bekövetkezhet. Amikor csak érzékeny idegek kompresszió, zsibbadás lép fel. Bizonyos körülmények között más érzékszervi zavarok, például zavart meleghideg szenzáció vagy rendellenes fájdalom szenzáció is előfordulhat. Ha motor idegek érintettek az érzékeny idegeken kívül, ez általában mozgászavarokban nyilvánul meg. Az izmok csak gyengén összehúzódnak, és izomremegés fordulhat elő. A mélység érzékenysége zavart okozhat, ami csökkenhet összehangolás a mozgás és erő.Remittáns tünetek és ezáltal az időszakos reteszelés akkor jelentkezik, amikor a tünetek megszűnnek, amint a beteg testtartását megváltoztatja.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Kísérleti diagnózis mellkasi kimeneti szindróma már a betegre tehető kórtörténet. Ezután az orvos provokációs tesztben kiválthatja a tüneteket, és így megerősítheti a feltételezett diagnózist. A legfontosabb tesztek ebben az összefüggésben az ökölzáró teszt és az Adson teszt. A diagnosztika magában foglalja a mellkasi régió és a nyaki gerinc röntgenfelvételeit is. A képalkotással fel lehet keresni a rándulás pontos okát, és a feltétel altípushoz rendelhető. Az orvos használja elektroneurográfia az érintett terület idegvezetõinek károsodásának felderítésére. A diagnózis megerősítéséhez a vaszkuláris véráramlást a kar különböző testhelyzeteiben mutatják be egy duplex szonográfia részeként. A mellkasi szindrómában szenvedő betegek diagnózisa általában kiváló. Olyan komplikációk, mint pl trombózis általában különleges eset.
Szövődmények
Először is a mellkimeneti szindróma által érintettek súlyos véráramlási zavarokban szenvednek. Ez lehet vezet az érzékenység zavaraira vagy akár bénulására, amelyek sokkal megnehezítik az érintett személy mindennapjait. Különösen a végtagokat érintik a rendellenességek, így bizsergenek vagy elalszanak. Továbbá a bőr változhat. A legtöbb esetben a mellkasi kimeneti szindróma miatti bénulás csak átmeneti. A hőmérséklet érzékelése szintén zavart lehet, így az érintett könnyebben megsebesítheti magát, vagy nem tudja helyesen felmérni a veszélyeket. Továbbá kezelés nélkül zavarok vannak a mozgásban és az izomremegésben. Ha a mellkasi szindróma kezelése nem történik meg, a bénulások a legrosszabb esetben is tartósak lehetnek. Általában a mellkasi kimeneti szindróma tünetei viszonylag könnyen enyhíthetők a test vagy az érintett testrész áthelyezésével. Bizonyos esetekben azonban sebészeti beavatkozásokra és különféle terápiákra van szükség a kellemetlenség korlátozása érdekében. Szövődmények általában nem fordulnak elő. A várható élettartam a legtöbb esetben szintén nem korlátozott vagy csökken.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A mellüregi kimeneti szindrómát mindig orvosnak kell kezelnie. Ebben az esetben öngyógyulás nem következhet be, ezért az érintett személy mindig orvosi vizsgálaton múlik, a későbbi kezeléssel. Csak így lehet megelőzni a további szövődményeket. A mellkasi kimeneti szindróma esetén konzultálni kell az orvossal, ha az érintett személy vérzavarokban szenved keringés. Ezek a zavarok a test különböző részein előfordulhatnak, és nagyon negatív hatással vannak az érintett életminőségére. Ezenkívül a súlyos bénulási tünetek a mellkasi kimeneti szindrómára is utalhatnak. Ebben az esetben az érintett személy a mozgás zavaraitól és az izompanaszoktól is szenved. Remegés és súlyos fájdalom az izmokban, ami megterhelés nélkül is előfordulhat. Ha ezek a panaszok jelentkeznek, akkor a mellkasi kivezetési szindrómát mindenképpen orvosnak kell megvizsgálnia. A mellkasi-outlet szindrómát háziorvos észlelheti. A további kezelés ezután a panaszok pontos jellegétől és súlyosságától függ, és szakember végzi.
Kezelés és terápia
A mellüregi kimeneti szindróma nem minden esetben igényel további kezelést. Ha a tünetek csak szakaszosak és finomak is, akkor nincs rá szükség terápia. Ha a beteg továbbra is szeretné megakadályozni az előfordulást, tippeket kap a karok és a test megelőző pozícionálásáról. Kifejezettebb, konzervatív vagy műtéti tünetek esetén terápia előadott. A beavatkozás különösen fontos tartós összenyomás esetén, mivel az ilyen jelenségek a szöveti ischaemia mellett idegsejtek pusztulását is eredményezhetik. A konzervatív terápia út általában csak a betegség kevésbé kifejezett megnyilvánulásaihoz alkalmas, és főként fizioterápiás lépésekből áll. A kézi fogások mellett aktív gyakorlatok a vállöv és a régió masszázsai, a konzervatív terápiás út olyan hő alkalmazásokat tartalmaz, amelyek feltétel az izmok fellazulása. Kifejezett mellkimeneti szindróma esetén a műtéti intézkedések megfelel az oksági szűkület invazív eltávolításának. Ez az eltávolítás megfelelhet például a nyaki borda eltávolításának. A műtétet követi fizikoterápia.
Megelőzés
A mellkasi kimeneti szindróma különböző formái megelőzhetők testtartási edzéssel és kikapcsolódás technikák, amelyek az izmok ellazulását és ezáltal a szűkület csökkenését eredményezik.
Utógondozás
A mellkasi kimeneti szindróma utókezelése a kezelés típusától és a mellkasi kimeneti szindróma miatt kialakult esetleges másodlagos betegségektől függ. A mellkasi outlet szindróma műtéti kezelését mindig intenzív rehabilitációnak kell követnie fizikoterápia. A hangsúly a váll remobilizációjára és a váll normális működésének helyreállítására irányul vállöv izmok. Eszerint, fizikoterápia hőkezelésekből kell állnia, masszázs alkalmazások és izomerősítő gyakorlatok. Ha a mellüregi kimeneti szindróma teljesen meggyógyítható, nincs szükség további utókezelésre. Ha krónikus fájdalom a mellkasi kimeneti szindróma kezelése után marad, további fájdalom kezelése megfontolható. Amellett, hogy a igazgatás of fájdalomcsillapítók, ide tartozik a fizioterápiás is intézkedések ennek csökkentenie kell az izmok, a kar és a váll fájdalmát a mozgékonyság növelésével. Elsősorban azonban a mellkasi kimeneti szindróma kezelése után a tartós fájdalom fájdalomcsillapításának gyógyszeres kezelésnek kell lennie. Ha szükséges, a opioidok (tilidin) tekinthető itt. Ebben az esetben a máj és a vese A funkcionális értékeket a vérben is rendszeresen ellenőrizni kell annak érdekében, hogy észlelni lehessen a szervi aktivitás csökkenését a opioidok korai szakaszban, és képes legyen ellenintézkedéseket tenni. Továbbá, alkohol a fogyasztást ebben az esetben egész életen át el kell kerülni, mivel ez további károkat okozhat a máj és a vesék.
Mit tehetsz te magad
Néhányan támogathatják a mellkasi outlet szindróma terápiáját intézkedések. Fizikoterápia a kezelést megfelelő torna kíséri. A sportorvos vagy gyógytornász megfelelő gyakorlatokat javasolhat a vállöv izmok. A sporttevékenység fokozatosan meghosszabbítható, feltéve, hogy a mellkasi-kimeneti szindróma a kívánt módon gyógyul. A ... haszna masszázs az izmok fellazítására szolgál. A betegek önállóanmasszázs vagy keressen professzionális masszázst a kellemetlenségek enyhítésére. Ezenkívül a hőkezelés ellensúlyozza az edzést. Az orvosnak ellenőriznie kell az önsegítő intézkedéseket. Kifejezett kellemetlenség esetén sebészeti beavatkozásra van szükség. A szűkület műtéti eltávolítása után fizioterápiás intézkedéseket is jeleznek. Továbbá, a tipikus általános intézkedések, mint a pihenés és ellenőrzés sebészeti seb alkalmazandó. Ha gyulladás, vérzést vagy fájdalmat észlelnek, orvoshoz kell fordulni. Végül a megszüntetése a lehetséges erősítők közül a mellkasi kimeneti szindrómára vonatkozik. Gyakran alakulnak ki rossz álláspontok, amelyek megtehetik vezet az ízületek kopása és egyéb komplikációk hosszú távon. Ezeket a fizikai problémákat az alatt kell kijavítani fizikoterápia. Viszont a beteg támogathatja a fizikoterápia az érintett régiók célzott otthoni képzésével.
