A mellkasi kimeneti szindróma számos betegség esernyője, amelyek mindegyike vaszkuláris és idegi kompressziót okoz a felső mellkas területén. A Thoracici outlet szindrómát gyakran a mellkas felső nyílásának szűkületi szindrómájának vagy vállöv kompressziós szindróma. A mellkasi kimeneti szindróma az ezen a területen futó vaszkuláris idegköteg akut, átmeneti vagy krónikus, hosszan tartó összenyomásához vezet. Az érintett anatómiai struktúrák a brachialis plexus idegköteg, a subclavia ér és a ütőér.
Okok
A mellkasi outlet szindrómának sokféle oka van. Ezek attól függően változnak, hogy az érideg kötegét hol szorítják össze. A Thoracic outlet szindróma alcsoportjainak ezután a szűkületnek megfelelő neve van.
A vaszkuláris idegköteg egy egységként fut a nyak a fegyverek felé, hogy ellátják őket. Ennek a csomagnak három olyan szűkületet kell leküzdenie, amelyek fennakadási kockázatot jelentenek. Az első szűkület az úgynevezett scalenus rés.
Ez a rés a nyak és két izom alkotja. Az ezen a ponton jelentkező összehúzódást az izmok jelentős növekedése és ezen a területen egy további borda okozhatja, amelyet akkor nyaki bordának neveznek. A kapcsolódó szűkület-szindrómát scalenus-szindrómának nevezik.
A második szűkület, amelyen keresztül az ér-ideg köteg fut, a kulcscsont. Itt a köteg a hátulja között fut kulcscsont és a borda ott található. Ha ezen a ponton egy törés miatt túlzottan új csont képződik kulcscsont vagy borda törés, más néven kallusz, a szűkület még szorosabbá válik.
A társult betegséget costoclavicularis szindrómának nevezik. A mellkasi outlet szindróma harmadik fő alcsoportja a hyperabduction szindróma. A harmadik szűkületnél alakul ki, és egy túl erősen képzett és ezért túl nagy okozza mellkas izom (M. pectoralis minor).
Tünetek
A mellkasi outlet szindróma számos tünetet okoz, mivel nemcsak idegek tömörítve vannak, mint a klasszikusban carpalis alagút szindróma, de az artériák és az erek is összehúzódnak. A mellkasi kimeneti szindróma melyik tünete a legkiemelkedőbb, elsősorban attól függ, hogy a három szerkezet közül melyik van a legjobban összenyomva. A mellkasi outlet szindróma egyik fő tünete az fájdalom stressz alatt.
Ez kihathat a vállra, valamint az egész karra, különösen az ulna oldalán. Az összeszorítása idegek okozhat nemcsak fájdalom hanem szenzáció a kézben. Maximális formában ilyen a zúzódás szenzáció hiányához vezethet.
Továbbá, különösen éjszaka, kellemetlen érzések jelentkezhetnek a kezekben, amelyeket „formációnak” vagy „elalvásnak” érzékelnek. Az érzékszervi kényelmetlenség mellett az ujjak lehűlhetnek, és fokozott verejtéktermelés léphet fel az érintett területen. Kifejezett esetekben végül a hüvelykujj izmok gyengesége és degenerációja következhet be.
Az állandó nyomáskárosodás miatt a idegek, a finom motoros képességek zavara előfordulhat a mellkasi kimeneti szindróma során, így az érintett beteg nehezen ír számítógép-billentyűzetre vagy zongorázni. Mindezek a tünetek az idegek károsodásával járnak. Ha a mellkasi kimeneti szindróma főleg a subclaviait tömöríti ütőér és így akadályozza a vér áramlás a karban, más tünetek a fő hangsúly.
Ezt a kompressziót főleg hidegérzet kíséri, a pulzus esetleges gyengülése, sőt pulzussága. Azonban a gyors fáradtság, amikor kézzel dolgozik, vagy akár fej fölött dolgozik, például a mennyezet festésekor vagy fésüléskor, szintén a mellkasi kimeneti szindróma jele lehet. Ha a mellkasi kimeneti szindróma elsősorban az artériás eret tömöríti, akkor az érintett kar alacsonyabb lehet vér mint az egészséges oldalon. Ha azonban a mellkasi kimeneti szindróma csak az idegeket vagy vénákat tömöríti, akkor a vér az érintett kar nyomása nem változik.
