Superior mesentericus ütőér szindróma egy kompressziós szindróma, amelynek eredményeként a felső hasi fájdalom, étkezési nehézség, és hányinger és még hányás. A betegek gyakran szenvednek alultápláltság, amelyet a körülöttük élők gyakran tévednek az an hatásairól evészavar. A kezelés elsősorban invazív, és dekompresszióból áll a normál táplálékfelvétel helyreállítása érdekében.
Mi a kiváló mesenterialis artéria szindróma?
A felső mesentericus ütőér jobban ismert, mint a felső viszcerális artéria. Ez az aorta egyik ága, amely a nyak a hasnyálmirigy artériája a vese artériák és a cöliákia törzsének törzse között. Az eredet kissé a ágyéki csigolya 1. Az artériás eret különféle érrendszeri betegségek befolyásolhatják. Ezek egyike az úgynevezett felsőbb mesentericus ütőér szindróma, más néven Wilkie szindróma, kiváló mesentericus artéria szindróma, duodenum kompresszió vagy akut gastroduodenalis obstrukció. Ugyanolyan gyakori szinonimák a mesentericus duodenális kompressziós szindróma, a mesentericus gyökér szindróma és a krónikus duodenal kifejezések fekély. A gasztrointesztinális érrendszeri betegségek duodenális szűkületet eredményeznek, a kompresszió alapján a distalis duodenalis szegmensben. Ez a terület a felső mesenterialis artéria és az aorta között helyezkedik el. A szindróma megnyilvánulásának fő kora tíz és 39 év közötti. A prevalenciát a normál populációban 0.3 százalékra becsülik. A nőket sokkal gyakrabban érinti, mint a férfiakat.
Okok
A felsőbb mesenterialis artéria szindróma oka a disztális duodenalis szegmens összenyomódása a felső mesenterialis artéria és az aorta között. Ez a tömörítés a műtét során fordul elő leggyakrabban. Ebben a tekintetben, scoliosis a műtét a legnevezetesebb, amely után a szindróma a betegek körülbelül 2.4 százalékánál jelentkezik. Ezenkívül a krónikus súlycsökkenés a kompressziós rendellenesség kockázati tényezője. Ennek megfelelően a szindrómát gyakran megfigyelik a táplálkozási rendellenességek összefüggésében. Egyéb kockázati tényezők magában foglalja az anatómiai rendellenességeket és a kóros testfolyamatokat helyi korlátozással. Közös a fentiekben kockázati tényezők olyan kapcsolat, amely a felső mesenterialis artéria szindróma elsődleges kiváltó okaként írható le. Az aorta és a felső mesentericus artéria közötti fiziológiai szög 38 és 56 fok között van. Amikor a kettő közötti szög hajók hatról 25 fokra csökken a kockázati tényezők itt említett kompresszió várható a felsőbb mesentericus artéria szindróma értelmében.
Tünetek, panaszok és jelek
A superior mesenterialis artéria szindróma klinikailag tipikus tünetekkel jár. Például az érintett egyének gyakran panaszkodnak fájdalom a has felső részén, ami előnyösen étkezés után következik be. Ezenkívül a betegek azt tapasztalják, amit szubjektíven gyors teltségérzetként érzékelnek, ami súlycsökkenést eredményezhet. A dokumentált esetek egy részében a betegek még annak jeleit is megmutatták alultápláltság. Az észlelt miatt fájdalom evés után a szenvedők közül sokan gyakorolják az ételek mellőzését, és valódi félelmet kapnak az evéstől. Egyes esetekben olyan tünetek, mint pl hányinger és még hányás megfigyelték. Emiatt a felső mesentericus artéria szindróma külső tünetei gyakran hasonlítanak a evészavar. A megfigyelők számára úgy tűnhet, mintha a beteg mértéktelen evéstől vagy hasonló rendellenességtől szenvedne. Összességében a mesenterialis superior artéria szindróma meglehetősen nem specifikus tünetekkel társul.
Diagnózis és lefolyás
Mivel a kiváló mesenterialis artéria szindróma viszonylag nem specifikus tünetekkel jár, és ráadásul rendkívül ritka, az orvosoknak gyakran nehézséget okoz a diagnózis felállítása. Sok esetben a betegek panaszait hosszú időn át pszichológiai oknak tulajdonítják, függőségi rendellenességként elutasítják, vagy összekeverik más étkezési rendellenességekkel. Ezt a kapcsolatot bonyolítja az a tény, hogy a szindróma betegei többnyire nők. Ha diagnózist állítanak fel, általában képalkotó technikákat alkalmaznak információk nyújtására. A képalkotás lehetővé teszi az oksági tömörítés lokalizálását és azonosítását. Gyakran legalább néhány hónapba telik, mire a képalkotást elrendelik. Sok orvos nem ismeri a szindrómát ahhoz, hogy figyelembe vegye annak szindrómáját.
Szövődmények
A felső mesenterialis artéria szindrómának vannak olyan klinikai tünetei, amelyek egyértelműen jelzik ennek a kompressziós rendellenességnek a jelenlétét. Az érintett egyének veleszületett vagy szerzett szűkületben szenvednek a duodenális régióban a felső iliac artéria és az aorta között. Ez a szűkület okozza a különféle Egészség rendellenességek, amelyek súlyosan korlátozzák az érintettek életminőségét. A betegek panaszkodnak a felső hasi fájdalom, hányinger, hányás és nehéz ételbevitel. Ez a gyomor-bélrendszeri érbetegség gyors jóllakottság érzetéhez vezet, ami látható fogyást és alultápláltság hosszabb ideig. A súlyos felső miatt hasi fájdalom ami közvetlenül evés után következik be, sok szenvedő kerüli az étkezést, vagy valódi félelem alakul ki az evéstől. Mivel a kiváló mesenterialis artéria szindróma meglehetősen nem specifikus tünetekkel társul, sok esetben gyanús az étkezési rendellenességek vagy az addiktív viselkedés is. A megkülönböztető diagnózis és a kapcsolódó egyéni kezelés ezért sok betegnél késik, ami súlyosbítja a szövődményeket és a tüneteket. Megfelelő kezelés esetén pozitív a prognózis, mert az invazív műtét kockázat nélkül korrigálhatja a kompressziós szindrómát. Sok betegnél azonban posztoperatív pszichoszomatikus szövődmények jelentkeznek, amikor a feltétel már régóta jelen van. Ez a rendellenes viselkedés az ételtől való fokozott félelemben nyilvánul meg, ami túlzott mértékű fájdalom műtét előtt. Szakértői pszichológiai útmutatással azonban ezek a szorongásos állapotok sikeresen kezelhetők.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A felső mesenterialis artéria szindrómát feltétlenül orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. Ez a betegség nem vezet az öngyógyításhoz, és a legrosszabb esetben a beteg meghalhat, ha a kezelést nem kezdik meg. Orvoshoz kell fordulni, ha a táplálékfelvételt súlyos okok miatt elutasítják hasi fájdalom. Ebben az esetben a betegek is szenvedhetnek az ételtől való félelemtől, és olyan tünetekkel járhatnak, mint hányás vagy hányinger. Különösen étkezés elutasítása esetén az arteria mesenterica superior szindróma esetén minden esetben orvoshoz kell fordulni. Nem ritkán a tünetek is hasonlítanak az evészavar. Ebben az esetben a kezelést általában rokonnak kell megkezdenie, mivel a betegek gyakran nem tudják beismerni a panaszt. Sürgős kezelésre van szükség, különösen pszichológiai panaszok esetén, hogy az alultápláltság ne vezet további szövődmények vagy következményes károsodások. Súlyos esetekben az érintettet mesterségesen meg kell etetni a gyomor cső. Mindenekelőtt az érintett személy szüleinek és partnereinek figyelniük kell a felső mesentericus artéria szindróma tüneteire és jeleire, és minden esetben orvoshoz kell fordulniuk.
Kezelés és terápia
A felsőbb mesenterialis artéria szindróma kezelése ok-okozati kezelési lépésekből és tüneti kezelésből áll intézkedések. A dekompresszió az ok-okozati terápiás lépések közé tartozik. Ezt a dekompressziót általában invazív eljárás részeként hajtják végre. A tüneti kezelési lépések a testsúly növelésére irányulnak. Kezdetben az alultápláltság tüneteit intravénás úton kompenzálják kiegészítők. Ha a betegek nem tudják magukat enni, akkor például duodeno-jejunostomia végezhető. A jejunostomia egy sebészeti beavatkozás, amelynek során kapcsolat jön létre a hasfal és a felső rész között vékonybél. A nyíláson keresztül a sebész elhelyez egy bélcsövet, amelyen keresztül az enterális táplálkozás biztosított. A jejunostomiák történhetnek műtéti úton nyílt vagy laparoszkópos műtét formájában. Az eljárás intervenciós endoszkópos változatai is rendelkezésre állnak, például a jejunoscopy. Ha a felső mesenterialis artéria szindróma hosszabb ideig fennáll, pszichoterápiás vagy pszichológiai ellátás lehet megfelelő. Gyakran az érintettek attól tartanak, hogy a tünetek miatt a táplálékfelvételtől tartanak, még hosszabb idő után is. Ez a félelem professzionális útmutatással ellensúlyozható, így helyreállítható a normális táplálékfogyasztás, és az újjáépített súly természetes módon fenntartható.
Kitekintés és előrejelzés
A superior mesenterialis artéria szindróma jó prognosztikai kilátásokkal rendelkezik. A betegség nehézsége a diagnózis felállításában. Tünetek gyakran vezet a betegség zavartságához, ami a kezelés súlyos késleltetését okozta. Ha túl későn kezdődik, akkor már lehetnek szervkárosodások, ill funkcionális rendellenességek jelen lehet. Ezek többnyire helyrehozhatatlanok. A betegség lefolyása progresszív, súlyos esetekben a rendszer meghibásodásához vezethet. Ha az orvosi ellátást szándékosan elutasítják, a beteg továbbra is fogyni fog. A nőket gyakrabban érinti a betegség, mint a férfiakat. Ennek ellenére a betegség mindkét nemnél ugyanazt lefolyik. Az orvosi ellátáson belül korrekciós beavatkozást hajtanak végre. Ebben helyreáll az edény funkcionalitása. Ezt követően a beteget kontrollált súlygyarapodás céljából gondozni kell. Néhány hónapon belül a beteget normál esetben tünetmentesen ki lehet bocsátani. A tünetek visszatérését nem valószínűnek tartják. Ennek ellenére a tapasztalatok különféle következményekkel járhatnak. A legtöbb esetben pszichológiai problémák merülnek fel, amelyeket a fizikai kezelést követően kell kezelni. Pszichológiai rendellenességet kezelnek pszichoterápia. A tünetek enyhítése hónapokat vagy éveket vehet igénybe.
Megelőzés
A felső mesenterialis artéria szindróma csak annyiban akadályozható meg, hogy az aorta és a felső mesenterialis artéria közötti anatómiai szög csökkenése megakadályozható legyen.
Követés
A superior mesenterialis artéria szindróma legtöbb esetben az érintett egyéneknek nagyon korlátozott lehetőségei vannak az önsegítésre. A betegek általában az orvosi kezelésre támaszkodnak a szindróma tüneteinek enyhítésére és korlátozására. A teljes gyógyulást nem mindig lehet garantálni, és egyes esetekben a szindróma miatt csökken a várható élettartam is. A felső mesenterialis artéria szindrómát általában műtéttel kezelik. Ez komplikációk nélkül halad, de a korai diagnózis időben történő kezeléssel kritikus fontosságú a további tünetek megelőzése érdekében. Egy ilyen művelet után az érintett személyeknek mindenképpen pihenniük és gondoskodniuk kell testükről. Kerülni kell a megerőltető vagy sporttevékenységeket, hogy ne terhelje feleslegesen a testet. Hasonlóképpen kerülni kell minden stresszes helyzetet. A műtét után csak könnyű ételeket szabad bevenni. Csak idővel kell megszoknia a testnek a hétköznapi ételeket, hogy az érintett személy is visszahízhasson. Továbbá az arteria mesenterica superior szindróma esetén hasznos lehet a kapcsolat a szindrómában szenvedőkkel, mivel ez információcseréhez vezethet.
Itt tudod megtenni magad
Nincsenek olyan önsegítő lehetőségek a betegek számára, amelyek okozati módon kezelik a rendellenességet. A rendellenesség azonban tartósan alultápláltsággal jár. Az étkezési rendellenességben szenvedő személyeknek ezért időszerű ellenintézkedéseket is kell tenniük a felső mesenterialis artéria szindróma tekintetében, és ha szükséges, meg kell kezdeniük terápia. Feltéve, hogy az alultápláltságot először a zsigeri artéria összenyomódása váltotta ki, fontos, hogy az érintett személyek a rendellenesség megszüntetése érdekében a műtéti beavatkozás után a lehető leghamarabb visszanyerjék súlyukat. A súlygyarapodás azonban nem következhet be az egészségtelen ételek, például a kényelmi ételek, a zsíros húsok, a sült krumpli vagy az édesség túlzott fogyasztásából. Ehelyett a szenvedőknek ökotrofológust kell összeállítaniuk a diéta terv, amely lehetővé teszi az egészséges súlygyarapodást. Nuts és a magvak, a kiváló minőségű növényi zsírok és olajok, valamint a teljes kiőrlésű gabonák hasznosak. Ha vitamin vagy ásványi anyaghiányok fordultak elő a betegség során, ezeket a hiányokat gyorsan pótolni lehet táplálkozással kiegészítők. Néhány betegnél kóros félelem alakul ki az evéstől betegség alatt, mivel az étkezés bevitele korábban súlyos fájdalommal járt. Ha ezek a szorongásos állapotok a fizikai okok megszüntetése után is fennállnak, terápia meg kellene fontolni. Sok esetben azonban étvágygerjesztők már hasznosak a normális étkezési szokásokhoz való visszatérésben.
